对于角度较小的剥离子,可用于对侧的黄韧带的剥离或者是骨蜡的涂抹会更加舒服。
但是对于同侧神经根的剥离其角度方面有点欠佳,尤其是切口稍微偏外的情况。要么尽量向中线靠近,要么将关节突多磨一点。
对于同侧神经根的剥离,建议还是使用角度大的、宽度窄的神经剥离子。这样可尽可能的保留关节突关节,并且剥离的角度非常舒适。剥离时损伤硬膜的风险更小。
掌握神经剥离子对黄韧带的剥离、分离是UBE的基本功。
实操演练:UBE ULBD对侧黄韧带的剥离方法
UBE ULBD对侧黄韧带与硬膜之间的间隙较小的病例,可沿黄韧带的四周游离。去除浅层后,于对侧的关节突关节方向向下剥离深层黄韧带直至显露出上关节突的内缘及对侧的corner,枪钳处理松解对侧黄韧带的外缘。
沿下位椎体的棘突基底部及对侧椎板上缘剥离对侧黄韧带的远端止点,有些病例黄韧带的深层要覆盖于下位椎体椎板上缘的下方。使用剥离子将其剥离,对侧近端的黄韧带止点最容易剥离。
手术视频
作者简介
杭州市中医院,ISUBE(国际UBE协会)创始成员、Endospinemax(韩国Dr.son建立组织)国际UBE顾问成员。擅长脊柱微创技术,尤其是UBE(单侧双通道脊柱内镜技术)。目前是国内该项技术的奠基人之一。
现任山东省疼痛学会基础分会副主任委员、山东省康复医学会腰背疼痛康复UBE学组副组长、山东省疼痛研究会脊柱镇痛专业委员会委员、山东省研究型医院协会关节外科分会委员、山东省康复医学会腰背疼痛分会委员、中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会颈椎机能重建与康复学组委员潍坊运动医学会委员。
师从国际UBE大师、韩国UBE协会主席Sang Kyu Son,并在Dr.Son的国际UBE培训中心接受正规培训,回国后在国内率先开展UBE相关技术,国内最早开展了各种类型的UBE间盘摘除、UBE内镜下纤维环缝合技术、椎管狭窄单侧入路双侧减压ULBD、UBE镜下融合(镜下PLIF、镜下TLIF及镜下Exlif等各种镜下融合术式)、UBE颈椎keyhole技术、UBE颈椎单侧入路双侧减压技术及UBE胸椎管减压技术。
根据国情,设计了大量符合国内情况的UBE专门器械,并制订了各项UBE技术的操作规范。国际上是国际UBE协会(ISUBE)创始成员,Endospinemax国际UBE高级顾问,建立了UBEchina组织,向外界宣传国内UBE的发展动态,展现中国UBER风采,在国际UBE学术界有一定影响力。开展的UBE技术深受国际UBE同行的好评和认可,并在国际上第一次提出Zhang’s portal的第三个入路概念及技术。开展的UBE下纤维环缝合技术在国际上也有一定影响力。多次受邀参加韩国、德国、埃及、印度等国家的UBE学术会议,展现我们国内UBE的技术风采。在国内先后帮助湖北、四川、浙江、河北、山西、江苏、河南、甘肃、西宁、兰州、北京等多家医院开展UBE技术。建立国内多个UBE技术讨论群,带头活跃群里的学术风气。推动UBE技术在国内的快速发展。
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