前列腺机器怎么治疗品质医疗丨我院泌尿外科成功实施高难度机器人辅助膀胱癌根治+回肠膀胱术
近日，我院泌尿外科团队在董传江主任的带领下，成功地为一位60岁男性膀胱癌患者实施机器人辅助下腹腔镜膀胱癌根治术+回肠膀胱术。手术过程顺利，术后第二天患者已能通气，第三天即可下地行锻炼活动，恢复良好。
病例分享
患者王先生（化名）因一年来频繁出现无痛性肉眼血尿，近期还出现腰痛，遂至我院泌尿外科就诊，经膀胱镜检查后，被确诊为高级别浸润性膀胱尿路上皮癌。
根据病理检查结果和患者的身体状况，在MDT讨论组经缜密论证后，医生为王先生制定了周全的手术方案，考虑患者左侧输尿管已经被膀胱肿瘤侵犯，合并左肾积水、肾功能不全，且肿瘤面积大，无法施行保留膀胱手术，征求患者及家属意见后，决定采取膀胱根治性切除+回肠膀胱术治疗方案。
膀胱癌根治性切除+回肠膀胱术是泌尿外科手术程序最复杂、难度最大的手术之一，它涉及复杂的解剖结构，需要完整切除膀胱和前列腺，同时行盆腔淋巴结清扫，利用回肠重建膀胱、保留足够长的双侧输尿管吻合到回肠，再进行尿流改道，重建尿路系统。
我院作为东莞市目前唯一“持证上岗”开展机器人微创手术的医院，目前泌尿外科已常规开展包括膀胱癌根治术、前列腺癌根治术、肾癌根治术、肾部分切除术、肾上腺肿瘤、尿路重建等泌尿外科机器人各类手术。
科普课堂
膀胱癌是一种在泌尿系统内常见的恶性肿瘤，它主要发生在膀胱黏膜上，威胁着人们的健康。今天，我们就来深入了解一下膀胱癌的相关知识，帮助大家更好地认识和防范这一疾病。
一、膀胱癌的概述
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统中最常见的肿瘤之一。它可以发生在任何年龄段，但多见于50岁以上的中老年人。膀胱癌的病理类型多样，其中最常见的是尿路上皮癌，占膀胱癌总数的90%以上。
二、膀胱癌的病因
膀胱癌的发生与多种因素相关，包括遗传、环境和生活方式等。其中，吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，约30%-50%的膀胱癌由吸烟引起。长期接触某些工业化学品，如染料、橡胶、油漆等，也会增加患膀胱癌的风险。此外，饮食因素、慢性感染、辐射暴露等也可能与膀胱癌的发病有关。
三、膀胱癌的临床表现
膀胱癌最常见的症状是无痛性肉眼血尿，约80%-90%的患者以间歇性、全程肉眼血尿为首发症状。血尿的持续时间、严重程度与肿瘤的恶性程度、分期、大小等并不完全一致。有时，即使很小的肿瘤也可能引起大量的血尿。除了血尿外，膀胱癌患者还可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及排尿困难、上尿路阻塞等临床表现。
四、膀胱癌的诊断
膀胱癌的诊断主要依靠影像学检查和内镜检查。超声检查是筛查膀胱癌最常用的检查项目，可以检测膀胱内是否存在肿瘤及其大小、位置等信息。CT检查可以发现较小的肿瘤，并判断邻近器官是否受侵犯及是否存在转移。多参数磁共振成像（mpMRI）则具有出色的软组织分辨率，能够进行肿瘤分期。膀胱镜检查是诊断膀胱癌最可靠的方法，可以直接观察膀胱内的情况，并对可疑病变进行活检以明确病理诊断。
五、膀胱癌的治疗
膀胱癌的治疗以手术为主，根据肿瘤的范围、大小、浸润深度、恶性程度等选择合适的手术方式。常用的手术方式包括经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术和根治性膀胱切除术等。对于肌层浸润性膀胱癌，还可以结合化疗和放疗进行辅助治疗。此外，保持良好的饮食、作息习惯，戒烟限酒，定期进行体检和复查，也是预防和治疗膀胱癌的重要措施。
如果出现血尿等疑似膀胱癌的症状，建议及时就医检查和治疗。同时，我们也要注重预防膀胱癌的发生，保持健康的生活方式，减少接触致癌因素的风险。
机器人手术优势
机器人辅助下膀胱癌根治术相较于传统手术方式，具有哪些优势？
1.高精度操作
机器人手术系统提供了高清晰度、三维立体的手术视野，使得医生能够更清晰地看到手术区域，进而实现更加精准的操作。机器人的机械臂能够模拟人手的灵活运动，甚至完成一些人手难以完成的高难度动作，从而提高手术的精确性和成功率。
2.减少手术创伤
由于机器人手术系统的高精度和灵活性，医生能够更准确地切除病变组织，同时减少对周围健康组织的损伤。这种微创的手术方式有助于减少患者的术后疼痛、缩短恢复时间，并降低并发症的发生率。
3.提高手术安全性
机器人手术系统具有稳定的操作系统和可靠的机械臂，可以确保手术过程中的稳定性和安全性。此外，机器人的操作可以避免人手可能出现的抖动和误差，进一步降低手术风险。
4.减少医生疲劳
机器人手术系统允许医生在舒适的坐姿下完成手术操作，从而减少了长时间站立或弯腰对医生身体的损伤。此外，机器人的操作减轻了医生的负担，使医生能够更专注于手术本身，提高手术质量和效率。
5.改善患者体验
机器人辅助手术通常可以减少患者的术后疼痛、缩短住院时间，并降低术后并发症的发生率。这些改进都有助于提高患者的满意度和生活质量。
机器人辅助下膀胱癌根治术具有高精度操作、减少手术创伤、提高手术安全性、减少医生疲劳、改善患者体验以及实现远程医疗潜力等显著优势。这些优势使得机器人辅助手术成为膀胱癌治疗领域的重要发展方向之一。
专家介绍
董传江
泌尿外科主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，博士后合作导师。毕业于华中科技大学同济医学院，曾在华中科技大学同济医学院附属协和医院、北京大学第一医院、南方医科大学珠江医院等多家医院进修学习。获湖北省医学会泌尿外科青年学组手术视频大赛三等奖、湖北省生物医学工程专业委员会手术视频大赛二等奖。
社会任职：
中国医师协会外科分会盆腔肿瘤外科专家工作组专家委员、中国医疗保健国际交流促进会盆腔肿瘤学分会委员、中国医药教育协会临床研究工作委员会委员、广东省泌尿生殖协会尿路修复重建学分会第一届委员会常委、广东省泌尿生殖协会前列腺疾病学分会第三届委员会委员、广东省医院协会泌尿外科分会第一届委员会委员、东莞市医学会微创外科分会第四届委员会委员。
诊疗专长：
专业方向为泌尿系肿瘤和泌尿系疾病的微创及腔内治疗，泌尿系结石：肾结石、输尿管结石，擅长经皮肾镜钬激光碎石取石术、输尿管软镜、输尿管硬镜手术。泌尿生殖系肿瘤：肾肿瘤、输尿管、膀胱肿瘤、睾丸肿瘤、阴茎癌、肾上腺肿瘤等。擅长泌尿外科肿瘤的微创及开放手术治疗：机器人辅助下腹腔镜肾切除、腹腔镜肾部分切除、腹腔镜肾输尿管全长切除、腹腔镜肾上腺肿瘤切除、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜膀胱癌根治性切除术、腹腔镜肾盂成型术等。前列腺增生的微创治疗：前列腺增生电切术、激光剜除微创治疗。
业绩成果：
主持国家自然科学基金科等科研项目6项，获宜昌市科技进步三等奖1项。在Journal of Mellular and Molecular Medcicne（中科院2区Top）、Frontiers in Microbiology（中科院2区Top）、BMC Public Health（中科院2区Top）等高水平期刊上发表SCI论文18篇。
出诊时间：
每周一全天
出诊地点：
门诊三楼腹部诊区
闫道先
泌尿外科专家顾问、泌尿外科主任医师，岭南名医。本科毕业于同济大学医学院。
社会任职：
担任广东省基层医药学会泌尿外科加速康复专业委员会第一届常务委员、广东省医师协会男科医师分会第三届委员会委员、广东省泌尿生殖协会前列腺疾病学分会第三届委员会委员、东莞市临床应用医疗技术质量控制中心泌尿外科专业组成员、东莞市医学会泌尿外科学分会常务委员。
诊疗专长：
擅长尿路结石经皮肾镜、经输尿管软镜微创手术，前列腺经尿道等离子剜除术、膀胱肿瘤经尿道电切术，腹腔镜肾上腺肿瘤、肾肿瘤等微创手术治疗。
出诊时间：
每周日全天
出诊地点：
门诊三楼腹部诊区
刘孝德
泌尿外科副主任，副主任医师，医学硕士，毕业于四川大学华西医学院。
诊疗专长：
擅长泌尿系统肾上腺肿瘤、肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤经腹腔镜微创手术治疗，膀胱肿瘤经尿道膀胱肿瘤电切、前列腺增生经尿道前列腺电切手术治疗，尿路结石经皮肾镜、经输尿管镜微创手术治疗。
出诊时间：
每星期六全天
出诊地点：
门诊三楼腹部诊区
邓煜麟
泌尿外科主治医师，医学博士，博士后，毕业于南方医科大学。
诊疗专长：
熟悉泌尿外科常见病、多发病的诊断和治疗。擅长泌尿系结石的微创手术治疗，熟悉并掌握泌尿系肿瘤、前列腺增生症等疾病的诊治和微创治疗。
业绩成果：
担任SCI期刊Frontiers系列、Annals of Medicine审稿专家。主持中国博士后科学基金面上项目及广东省自然科学基金青年项目各一项。在《Signal transduction and targeted therapy》、《Journal of experimental & clinical cancer research》、《Cancer research》、《Frontiers in immunology》、《International immunopharmacology》等国际期刊发表SCI学术论文20篇，其中第一/通讯作者8篇。
声明：部分图文来源网络，如有侵权请联系 供稿：泌尿外科 通讯员：刘学斌 董传江 编辑：罗毓灏
责编：谢家明
复核：罗衬章 审发：李玉泉
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