近期在谈到氧疗时，有的病友表示自己不买制氧机，而是买氧气罐进行家庭氧疗。我们在某橙色app和某红色app上搜索，发现了很多小型氧气罐，最小的只有1L，价格低廉，令人心动。

我们就这个问题，咨询了内蒙古人民医院心内科主任医师南景龙教授。南教授一听，表示“这个问题很有代表性”，马上进入了科普模式！

为了避免有人“太长不看”，先说结论：

肺动脉高压患者氧疗，氧流量一般应为每分钟1—3L，使患者在静息时（可能的话也包括运动和睡眠时）血氧饱和度维持在90%以上，并且要长期吸氧。市面上销售的低压氧气罐容量，远远不能满足肺动脉高压患者的需求！确切地说，这种氧气罐应称为气瓶，预充的多为压缩空气，没吸两分钟就吸完了；如果你想省着点吸，氧流量就不够，起不到治疗作用。

要达到有效的氧疗，还是得使用制氧机！

下面请南景龙教授为我们详细讲解理由。

人的生存离不开氧气，但空气中的氧气大约只占20.947%。对大多数健康人而言，这个比例可以满足日常生理所需；但是，对于呼吸疾病的患者，例如肺动脉高压患者，这个含氧量就远远不够了。这时，患者就需要机器来辅助吸氧，帮助缓解症状，延缓病情发展。

很多医生只是告诉患者需要吸氧，却没有指导患者如何正确地进行长期家庭氧疗。在此给大家科普一些氧疗知识，好让大家确保自己有效吸氧。

长期家庭氧疗，是指一昼夜吸入低浓度氧（24%-28%）15小时以上，并持续较长时间，使血氧饱和度升至90%的一种氧疗方法。

氧疗三要素：流量、时间、疗程

流量：1—2L每分钟，视病情也可增加到2—3L每分钟，使患者在静息时(可能的话也包括运动和睡眠时)血氧饱和度维持在90%以上即可。

时间：每天15小时以上。

疗程：6个月为一个疗程。

用鼻导管吸氧时，一般来说，患者到达肺内的有效氧浓度的计算公式是：

21%＋4%×制氧机出氧流量×制氧机出氧浓度

例：小明的制氧机出氧流量是2L/分钟，氧浓度是93%，他的有效氧浓度是：

21%＋4%ｘ2ｘ93%＝0.2844，即28.44%。

建议患者在氧疗60—90天后，去医院重新评估是否需要继续长期氧疗。

大家仅从上面的信息就能够判断，买氧气罐吸氧显然是不现实的，一个1L的小型氧气罐，吸半分钟到一分钟就吸完了，更不可能达到每天吸氧15小时以上的要求。

患者买氧气罐来吸氧，最大的原因应该是氧气罐的单价低。但是，正如前文所说，肺部疾病患者要达到有效氧疗，氧流量很重要，需要保持在每分钟1—3L。而一罐市售氧气罐，里面预充的大部分是压缩空气，用不了多久就会吸完，1L的小规格只能吸不到1分钟，性价比很低。这样一比较，还是一次性投入买台制氧机更加经济。

除了小型氧气罐，市面上也有卖医用氧气罐，可以买医用氧气罐代替制氧机吗？

医用氧气罐，也就是我们俗称的蓝瓶氧，在灌装时需要在很高的压力下将氧气压缩保存。按照规定，这个压力是12—14Mpa。很多人可能不太理解这个数值的含义：1Mpa大约相当于在1平米的面积上承加10吨的重量，普通的中型氧气罐表面积大概是1.3平方米，也就是内部需要承受156—182吨的压力。当然，质量合格、养护妥当的氧气罐在正确的操作下是很安全的，但是在医院以外的使用场景里，总可能会有种种意外。如果在使用中发生爆炸，其伤害可想而知。所以，我们不建议患者购买医用氧气罐进行家庭氧疗。

而制氧机采用的是分子筛吸附制氧，原料就是空气，插上电就可以使用，跟我们在家使用电视、冰箱等家电一样。所以，在安全性方面，制氧机比氧气罐要好得多。

01/ 身体状况改善

当你的身体发生了以下变化，表示你的氧疗效果良好。

心血管系统方面：神情安静，神智清楚，心率变慢，口唇、指甲盖、手指等部位的紫绀改善，皮肤红润变暖。

呼吸系统方面：呼吸困难、气促等症状改善，呼吸运动平稳，呼吸频率变慢，呼吸功减少。

02/ 量化数据检测

血氧饱和度（SpO2）：血氧值90%以上为血氧正常。需要注意肺部疾病伴随有二氧化碳潴留症状，吸氧时，血氧值不易过高，应不超过95%—96%。大家可以买个血氧饱和仪，随时检测血氧。

动脉血气（ABG）：氧疗后的理想水平为60—80mmHg。

氧气和医院内其他药物一样，有治疗作用，但如使用不当，就会产生副作用，严重时出现氧中毒。

01/ 二氧化碳潴留

慢阻肺患者的通气（呼吸）动力主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激。一旦吸入高浓度的氧，失去了低氧对外周感受器的刺激，使肺泡通气量下降，会造成二氧化碳蓄积。控制氧疗可减少这一病症的发生，对慢阻肺患者应该给予低浓度的氧疗，密切观察，检测患者的二氧化碳分压的变化。

预防方法：①低流量吸氧；②使用呼吸机。

02/ 吸收性肺不张

呼吸空气时，肺内含有大量不被血液吸收的氮气；肺泡内氧被吸收后，留下氮气而维持肺泡不塌陷。吸入高浓度氧后，会改变肺泡内氧、氮正常混合比例，使肺泡内氮气大量被冲洗出去，肺泡内氧分压逐渐升高，原来膨胀的肺泡出现萎缩，继而出现肺不张。

预防方法：①吸氧浓度尽可能不超过50%；②使用呼吸机；③多咳痰，多深呼吸。

用鼻导管吸氧时，一般来说，患者到达肺内的有效氧浓度的计算公式是：

21%＋4%×制氧机出氧流量×制氧机出氧浓度

例：小明的制氧机出氧流量是2L/分钟，氧浓度是93%，他的有效氧浓度是：

21%＋4%ｘ2ｘ93%＝0.2844，即28.44%。

03/ 氧中毒

长时间吸入高浓度氧气，则有可能发生氧中毒，主要表现为胸骨后发闷、胸痛、呼吸急促、干咳等。

需要注意的是，制氧机的氧浓度必须达到93%才是合格产品，但不意味着使用者吸入的氧气浓度有这么高。一来，用鼻导管吸氧会同时吸入空气，稀释了氧气；二来，氧气在进入人体后会经过层层衰减，最后被人体利用的氧气浓度会大大降低。因此，氧疗发生氧中毒的概率是很低的，而且可以预防。

预防方法：一般情况下，①使用鼻导管吸氧；②避免连续不断的高流量（每分钟3L以上）吸氧。

04/ 呼吸道干燥

呼吸道内温度维持在37%、湿度维持在95%—100%，是黏液纤毛系统正常清除功能的必要条件。因此，氧疗时注意往湿化瓶内加入温水，以提高湿化效果，并定期清洗湿化瓶内部管路，保证管路底部微孔的通畅。

专家简介：南景龙，内蒙古自治区人民医院心内科主任医师，擅长肺血管疾病、肺动脉高压的诊断治疗。主持内蒙古自然科学基金资助科研项目2项，作为主要参与人参加国家自然科学基金项目2项，教育部博士点基金项目2项。历年来发表SC收录论文7篇，中国核心期刊收录论文多篇。作为第一主编编纂论著1部，会议论文多篇。

医学顾问：内蒙古人民医院心内科 南景龙教授

编辑、排版：范小喵