创新修复的常用概念
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无论是医生,还是患者这些概念要分清!
学术概念的定义与描述是一个比较困难和复杂的过程。
第一,因为中外不同的文化,对某一事物的理解不同,在表达上存在差异,因此,中文与外文在翻译上就存在很大的不同。
第二,同一国度的不同专家,不同学科之间对某一事物的理解和应用也不同。
第三,在概念的表述上,有的专家提倡精炼,而有的专家强调详细。因此,我们认为如果要定义一个学术概念,一般将它的主要特征进行描述,形成一个相对共同的认识就达到了目标。所以说对某些领域目前并没有一个完全完整的概念。
以下是创伤修复、组织再生和创面治疗领域经常涉及的一些基本概念,同时还涉及部分由于免疫紊乱和皮肤病导致的创面等,而这部分创面在国家卫生健康委员会新设立的创面修复科诊疗范围中有所涉及。我们根据相关文献和自己的理解整理如下,供大家参考。
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褥疮
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压力性损伤(pressure injury,PI)曾称为压疮(pressure sore)、压力性溃疡、褥疮(bedsore)等,多见于长期卧床或坐轮椅的患者,是临床常见的并发症之一,也是全球医疗保健机构面临的共同难题。在中医典籍中,最早记载“席疮乃久病之人挨擦磨破而成”,压力性损伤被称为“席疮”。1590年,又通过翻译拉丁文,改名为“褥疮”。后来,从病因、病理、生理的角度来进行分析,正式命名为更准确、更具有科学性的“压力性损伤”。2016年,美国国家压力性损伤咨询委员会(National Pressure Ulcer AdvisoryPanel,NPUAP)和欧洲压力性损伤顾问小组(European Pressure Ulcer Advisory Group,EPUAP)将压力性损伤联合定义为“主要指发生在皮肤和(或)潜在皮下软组织的局限性损伤,通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处”。这是目前压力性损伤最新的定义,也是临床承认的最全面、科学的定义,被临床和教科书广泛应用。
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敷料
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敷料(dressing)指应用于创面覆盖的各种材料。一般传统敷料又称惰性敷料,如纱布、棉垫、绷带等。该类敷料成本低廉、制作工艺简单,是迄今为止临床应用最广的敷料。传统敷料主要起隔离创面、止血及防止创面再污染作用。有较多缺点及局限性,如无法保持创面湿润,肉芽组织易长入纱布的网眼中,敷料渗透时易导致外源性感染等。随着对创面愈合病理生理过程研究的不断深入,人们对创面愈合过程的理解也越来越深刻,从而发明了各种具有促进创面愈合作用的敷料。这些新的敷料又称为先进敷料、现代敷料或革命性敷料。它有别于传统敷料,一方面能用于创面覆盖,另一方面又能主动参与和促进创面愈合。
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换药(敷料更换)
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换药(dressing change)一般指外科手术后围手术期针对创面(伤口)的一系列处理过程,是创面管理的重要环节。尽管现代外科技术不断发展,手术后换药操作仍需要更加科学化、规范化、标准化。其目的在于检查创面,清洁、消毒,更新敷料,促进创面愈合。同时,换药对于减少患者痛苦、缓解其心理压力、促进术后康复有帮助,还有助于医患沟通,这是建立和谐医患关系的重要环节。
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负压创面治疗
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皮肤移植术
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皮肤移植术(skin grafting)一般指利用自体或异体(种)皮肤来修复机体缺损的治疗方法。主要包括自体皮肤移植术(skin autografting)、异体皮肤移植术(skin allografting)和异种皮肤移植术(skin xenografting)三大类。皮片是指一块单纯皮肤或不含皮下脂肪组织的皮肤。
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下肢静脉性溃疡
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下肢静脉性溃疡(venous leg ulcer,VLU)指在下肢静脉逆流性或回流障碍等作用下导致的创面,是下肢静脉性疾病严重的并发症之一。欧美国家该病的发病率接近1%,中国的发病率为0.4%~1.3%。主要因长期下肢静脉高压所致,有病程长、易复发、易致残的特点,已成为临床外科治疗中较为棘手的问题。
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生物膜
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生物膜(biomembrane)是微生物生长过程中附着于物体表面而形成的由微生物及其分泌的聚合物所组成的有三维结构的菌细胞群体。1978年,美国Costerton基于对呼吸机导管污染的细菌群体所引发相关性肺炎的研究,提出了Biofilm(细菌生物膜或微生物生物膜,国内也有的译为生物膜)这一专用名词,得到了国际学术界的认可。大多数微生物,如细菌、真菌、支原体等都可以形成生物膜。微生物形成生物膜后,其生物学特性可发生改变,如营养代谢、生长率等,其中主要表现为耐药性的改变。慢性创面的细菌定植存在相当大的异质性,当致病菌共生后就会成为主要的微生物群落,包括4个阶段:黏附、繁殖、成熟、脱落。
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康复
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康复(rehabilitation)的意思是恢复到原来的正常或良好状态,在医学领域里,是指功能复原,即针对疾病或损伤造成的功能障碍,使之尽可能地恢复到正常或接近正常。目标是消除或减轻患者功能上的缺陷,帮助患者最大限度地恢复生活和劳动能力,使残、病者能够充分参加社会生活。
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The End