1月17日，来自永嘉县枫林镇的徐先生家人将两面题为“医德高尚医术精，真情护理暖人心”的锦旗送至永嘉县人民医院内镜中心、心血管内科，向他们表达心中的感激之情。

原来，59岁的徐先生因严重消化道大出血合并休克、濒临死亡，正是他们浴“血”奋战，逆“流”而上，最终成功将其从死亡线上拉了回来。

2023年12月20日，徐先生在家突发晕厥，被家人送至永嘉县人民医院心血管内科。接诊的心血管内科主治医师李志斌凭借多年的职业敏感性，认为徐先生在病因不明的情况下有再次晕厥的可能，便将其收治入院。

李志斌在询问病史时，发现徐先生在家里有过两次黑便病史。经过初步的心电图及血化验筛查，初步诊断是上消化道出血导致的晕厥，遂安排其进行胃镜检查。

但徐先生在胃镜室等候检查时，再次突发晕厥，出现休克症状。由“山海”提升工程帮扶专家——温州市中心医院消化内科副主任医师张奕秉、结直肠肛门外科副主任医师李日增以及永嘉县人民医院心血管内科主任医师陈善、副主任医师周望卓组成的抢救团队迅速来到内镜室进行抢救。

张奕秉根据既往病史，当即判断徐先生为上消化道大出血、失血性休克，病情危重，需立即进行内镜下止血。

此时，徐先生又一次清醒过来。凭着丰富的临床经验，张奕秉当机立断对其进行急诊胃镜检查，“马上做，不然就没有机会了。”张奕秉介绍，如果这个时候不做胃镜，病情进一步恶化，就会错失良机，无法进行胃镜检查。

张奕秉（右一）在为患者进行内镜下治疗

急性上消化道大出血的内镜手术操作风险极高，需要在最短的时间内找准出血点。在充满了大量血液及血凝块的胃腔内，张奕秉迅速找到位于徐先生十二指肠球部的一处溃疡，只见此处正如喷泉般在喷射性出血。

“这个出血部位非常特殊，在十二指肠球部靠近幽门口，不仅空间狭小，而且出血部位一直在蠕动，内镜下止血难度较大。稍有不慎，极其容易造成止血夹脱落。”张奕秉介绍，若内镜下止血不成功，需立即前往手术室进行外科手术止血。

最终，张奕秉以其丰富的临床经验、娴熟的操作技术以及临危不惧的心理素质，与内镜护士配合默契，仅用了两枚止血夹，就精准地封堵住出血病灶，完成了一场“教科书级救治”。经数日严密观察，徐先生生命体征稳定，并未发生止血夹脱落再次出血事件，最终避免了外科手术。

据了解，消化道大出血是内科急危重症之一，若不及时有效止血，死亡率极高。而早期复苏及内镜下治疗，能够大大提高消化道出血的抢救成功率。在温州市中心医院消化内科从事临床工作13年来，张奕秉也曾碰到不少这样的病例，但此次出血量大，出血猛，出血部位特殊还是首次碰到，“这对内镜医生的技术水平、心理素质以及内镜团队的配合度都是一种巨大的考验。”

来源：温州晚报

编辑：刘约 陈翔

责编：方舒展 陈欢笑

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