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不少做完 ESD(内镜下黏膜下剥离术)或 EMR(内镜下黏膜切除术)的病友,都会带着疑惑来找我:
问
医生,手术里用的那个金属夹,到底什么时候会掉啊?要是一直不掉,用不用特意去医院取出来?”
这个问题几乎是术后病友的 “高频疑问”,今天就来好好跟大家聊聊这个术后 “隐形守护者”—— 金属夹,把大家关心的问题都讲清楚、说明白。
金属夹作用
金属夹看着是个不起眼的 “小不点”,却是内镜手术里的 “关键帮手”。在医生成功切除病灶后,它的核心任务就是夹合手术创口、及时止血,还能为黏膜愈合创造稳定的环境,在术后安全防护中起到了至关重要的作用。
不过,大家最关心的还是两个问题,这小夹子什么时候会掉?要是一直不掉,用不用特意去医院取出来?
内镜中的金属夹一般什么时候脱落?
不同部位的黏膜环境、蠕动情况不一样,金属夹的脱落时间也会有差异,大家可以对照参考:
胃部:一般在术后 4-8 周左右自然脱落;
结肠 / 直肠:脱落时间相对较短,通常 3-4 周就能完成使命;
食管:由于黏膜特性和生理环境,脱落需要 6-10 周,部分情况可能会更久;
胃底、贲门部位:这两个位置蠕动较少,且血流相对丰富,金属夹可能会滞留数月,甚至半年以上。
还有文献(Gastrointest Endosc, 2018)报道过,极少数金属夹能滞留半年到一年,但大家不用慌,最终绝大多数都会自然脱落,不会一直 “待” 在体内。
为什么有的夹子“赖着不走”?
有些病友发现自己的金属夹脱落时间比别人久,难免会担心,其实这和多个因素相关,都是正常情况:
▶手术创口的张力较大,或者金属夹夹合得比较深,固定得更牢固;
▶为了更好地闭合创口,医生采用了多枚夹子重叠夹合的方式,稳定性会更高;
▶胃底部位本身蠕动就弱,再加上血流丰富,黏膜愈合速度和其他部位不同,夹子脱落自然会慢一些;
▶黏膜愈合过程中,会慢慢把金属夹 “包埋” 进组织里,这也会让它不容易脱落。
如果金属夹一直不掉,需要取吗?
关于这个问题,大家可以记住这几个原则,不用盲目焦虑:
→如果没有任何不适症状,完全不用特殊处理,后续复查内镜时,医生会根据情况判断,能顺带取出就取;
→要是金属夹位置比较表浅,复查时医生可以轻松操作,就会顺手取除;
→但如果金属夹嵌得比较深,或者位于胃底、贲门这些出血风险较高的部位,通常不建议强行取除,避免操作过程中造成二次出血或黏膜撕裂。
而且结合《日本消化内镜学会(JGES, 2021)》和《中国消化内镜诊疗操作规范(2022)》的建议,对于无症状的残留金属夹,并不需要常规取除,大家可以放心。
还有一个小提醒:
如果之后需要做 MRI 检查,虽然大部分新型金属夹都是 MRI 安全型的,但一定要提前跟医生说明体内有术后残留的金属夹。因为临床上也遇到过少数患者做完 MRI 后,金属夹出现移位、脱落的情况,提前告知能让医生做好相应防护。
其实,金属夹就是 ESD/EMR 术后的 “忠诚守护者”,多数情况下会在数周至数月内自然脱落,就算有个别 “赖着不走” 的,只要没有不适症状,也能和身体好好共存。
所以各位病友完全不用过度焦虑,金属夹就像完成使命后悄然离场的 “功臣”,等它帮你把创口守护好、促进愈合后,自然会悄悄跟你告别~ 要是还有其他疑问,随时咨询主治医生就好啦!
医院投诉电话:0830-2510072
医院举报邮箱:lmtqbjy@163.com
供稿/晏 翎 编辑/段中秀
审核/冯德菊、李 玲
签发/刘锡荣