常规12导联分为额面六轴系统与横面六轴系统，aVR导联在额面六轴系统中指向右上方，由于其指向方位与“空间心电向量环”的主体方向相反，通常情况下做出了负相的P-QRS-T波，显得与众不同。近年来，aVR导联引起了许多心电学专家的关注，本文从理论上阐述aVR导联在额面六轴系统中的地位与作用。

其次，aVR导联的正极输入的是右上肢的电势，负极输入的是左上肢与左下肢电势的平均值，aVR导联正负极反接就是-aVR导联。aVR导联与-aVR导联是镜像导联，二者的图像是镜像图像，只要把aVR导联的图像反过来从背面看就是-aVR导联的图像，所以说这两个导联的诊断价值完全等价，名为两个导联实为一个导联。我们不能执著于投影轴的方向，投影轴指向的方向不一定是这个导联表达的重点。

心电图某导联探查的重点是某一方位的心电向量，而不是某一方向的心电向量。从这个意义上说，导联的设计就不应该超过180度，因为超过180度，信息就重复了。这就像要测一物体的长度，我们不必要正测后再反测。

从图4，图5所示的额面六轴系中可以看出，只有aVR导联的投影轴方位伸向了右上方，使得额面六轴系统的探查方位超过了180度，而-aVR导联的投影轴方位正好与其余5个导联形成了150度的探查范围，从这个意义上说-aVR导联的设计更合理，这正是黄宛等心电学专家极力推荐F导联系统意义所在。

F导联系统是指把额面六导联按aVL、Ⅰ、-aVR、Ⅱ、aVF、Ⅲ的顺序命名为F1、F2、F3、F4、F5、F6。这样的好处有：

1、相邻的额面导联按顺序排列，有利于观察心电图波形的演变规律，使额面病变的定位诊断更快捷明确；

2、-aVR导联融合到其余5个肢体导联中，更有利于人们关注aVR导联的重要价值，此时-aVR导联的病理性Q波，ST段移位，PR段移位都有重要的临床意义；

3、与横面六轴系统对照起来学习心电图，更容易接受。

总之我们要了解aVR导联在额面六轴系统中地位和作用，更要了解aVR导联在wilson导联系统中的地位与作用，综合分析常规12导联并密切结合临床资料永远是我们正确分析心电图前提和基础。