鞘内药物输注泵植入术是国内外镇痛领域的领先技术,此技术将药物输注泵植入腹部皮下,通过导管直接输注吗啡至蛛网膜下腔,利用无损伤针根据患者疼痛情况随时输注镇痛药物,达到减轻或消除疼痛的目的。适用于所有经其他传统治疗方法及药物疗法治疗无效或不能耐受药物副反应的癌痛和各种慢性顽固性疼痛患者。因而对各种晚期癌痛都能起到有效的镇痛效果,从而成为晚期癌痛的终极治疗手段。
此技术镇痛效果良好,吗啡量是口服吗啡用量的1/300即可达到同样的治疗效果,副作用大大减少;一旦植入终身受用,极大提高患者的生存质量;操作相对简便易行,体积小巧的吗啡泵被植入体内后,癌痛患者再也不需要大量口服吗啡等镇痛药,吗啡不经过胃肠道代谢,极大减少了口服吗啡带来的恶心、呕吐等副反应,使病人能够耐受更大剂量的止疼药而不影响生活质量。植入式给药装置可重复将药物注入血流或体腔内,患者很少有不适感。另外,植入式给药装置需要的护理也是最少的,意味着患者可以自由活动,使患者对生活重燃信心。
2、用药量少:蛛网膜下腔吗啡用药量只需口服剂量的1/300,即可达到同样的治疗效果。
3、创伤小:2个1至3厘米手术切口。
4、手术并发症较低。
5、疗效显著:是癌痛治疗的有效途径,能够减轻癌痛对患者的折磨。
6、患者耐受性好:不影响患者活动及日常生活,一旦植入终身受用。
7、副作用低:不经过胃肠道代谢,极大减少了口服吗啡带来的恶心、呕吐等副反应。
8、后续居家治疗模式:术后3至5日药量调整期后,患者在无其他肿瘤治疗情况下,原病情允许即可回家,在疼痛专科医师指导下进行居家治疗。半月或一月左右于疼痛门诊进行换药治疗。
9、减轻家庭负担:药物使用少,有的患者每月镇痛药物可使用几千元(且门诊不能报销),吗啡泵每月仅需四五百元既可得到较大的疼痛缓解;同时患者镇痛好、睡眠等生活质量高,减少住院时间;患者生活能自理且能自控镇痛,对护理要求低,减少护理等相关费用。
①皮丘麻醉:标记点用0.5%的利多卡因作皮丘麻醉。(可用麻醉枪麻醉,实现麻药无痛注射,减少进针痛苦。)
②深层麻醉:肩胛骨骨面、膝、肘、腕及踝关节处治疗可做深层麻醉,一般用0.5%的利多卡因。
医生常规洗手戴手套,铺巾,将一根极细的硅胶导管通过穿刺针放入患者腰部的蛛网膜下腔(鞘内),导管的另一端埋藏在患者的皮下,将装有吗啡的电子泵与导管的皮下端相连,泵内的吗啡即可直接被注入蛛网膜下腔,常规缝合包扎处理。手术完成。