“护士您好,快看看我家宝宝,怎么才几天脸就黄黄的?这正常吗?”相信很多新手爸妈在喜悦之余,都曾对宝宝皮肤突然“染”上的一抹黄色感到焦虑和困惑。
新生儿黄疸,这个新生儿期最常见的临床问题,牵动着每一个家庭的心。
为不断提升护理质量,为“小太阳”们提供更专业、更安全的护航,8月份,我院儿科组织了一场针对新生儿高胆红素血症患儿的深度护理查房。
本次查房特邀护理部刘芳老师莅临指导。
通过护士的课程讲解及病例分析掌握查房聚焦的核心问题:
(1)蓝光治疗中,我们如何守护宝宝的安全与舒适?
(2)宝妈哺乳、宝宝排便,这些日常细节会影响胆红素水平,我们应该如何做?
(3)出院在即,我们又该教会家长哪些至关重要的家庭观察和护理宝宝的技巧?
这不仅是一次技术的考核,更是一次爱与责任的传递。
下面,就让我们一起走进这次充满温情的查房现场吧!
一戴:戴好眼罩不能摘;
二穿:穿好尿不湿;
三吃:按需喂养多吃奶;
四拉:多拉多排好得快;
五抚触:摸摸说说话,宝宝不害怕。
(1)护理人需要用六步洗手法洗净;
(2)不能让尿布或衣服捂住及摩擦脐部;
(3)不能来回乱擦;
(4)不能让尿液、粪便和水浸湿脐带;
(5)不能过度消毒,一般一天1-2次。
(1)皮肤清洁:清洁皮肤,减少皮脂、汗液,增强光疗效果,同时让宝宝舒适。应用温湿软毛巾轻轻擦拭全身皮肤,尤其注意颈下、腋下及腹股沟等皮肤皱褶处。务必保持皮肤彻底干燥。
(2)减少遮挡:为最大化暴露皮肤接受蓝光照射,应给宝宝穿好尿不湿、修剪指甲及带上手套,防止宝宝抓伤自己(光疗时可能躁动)。
(3)喂养:应在入箱前喂饱宝宝。可提前15-30分钟喂奶,并拍好嗝。防止宝宝因饥饿哭闹不止;避免治疗途中频繁抱出喂奶影响疗效;减少吐奶风险。
(4)戴遮光眼罩:选择合适的尺寸,确保完全遮盖双眼,但不能压迫过紧,需在鼻梁处留有空隙以防窒息。检查松紧度,以能放入一根手指为宜。
(1)蓝光箱使用前需严密检查有无损坏,水箱内蒸馏水是否充足,用时置于床旁。
(2)将婴儿置于备好的蓝光箱中,与灯光的距离为 50~75cm。蓝光箱内温度为 30~32℃适宜。
(1)切断电源。
(2)摘掉眼罩,测体重,给患儿穿好衣服,整理舒适安置于床中。
(3)记录出箱时间及灯管使用时间。
(4)将水槽中水倒净并清洗水槽,用250mg/L含氯消毒液擦拭光疗箱,消毒后备用。
(1)检查眼罩是否有松脱并注意观察;
(2)维持体温的恒定;
(3)适时变换患儿体位,每2h翻身1次;
(4)适当补充水分及热量;
(5)按医嘱测量血清胆红素浓度;因照蓝光后,皮肤黄染的减轻(即皮下组织间接胆红素浓度的降低),并不能反映血清胆红素浓度;
(6)严密观察光疗过程不良反应的情形并加以记录,积极配合医师及时治疗。
(1)观察皮肤黄染情况,防止复发;
(2)按医嘱继续观察并口服退黄药;
(3)坚持母乳喂养,避免在夏季断奶,添加辅食要采取逐渐过渡的方式,合理喂养;
(4)养成良好的卫生习惯,做好尿布、玩具、奶瓶的消毒工作,以防感染;
(5)注意气候变化,按时添减衣服,避免过热和受凉;
(6)观察患儿的生命体征,尤其是体温的变化,发现异常及时就诊并定期复查。
护理部刘芳老师和儿科护士长谷念对本次查房给予肯定,对查房内容及实操进行指导。
护理部刘芳老师
时刻谨记对蓝光治疗的护理要点及注意事项,光疗时需严密观察不良反应,以及光照完毕后的出箱护理及蓝光箱使用的注意事项。
儿科护士长谷念
本次查房整体准备充分,责任护士对患儿病情掌握全面,护理措施落实基本到位,患儿目前情况稳定。团队展现了良好的专业素养和对新生儿的人性化关怀。
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END
编辑:何文辉
初审:谷 念
复审:周军晖
审核:张建良