蓝光治疗的作用 

蓝光治疗主要是用于新生儿高胆红素血症辅助治疗，能使血中未给合的胆红素经光照后转变成水溶性胆红素，不经过肝脏处理直接从肝汁和尿液中排出体外，使血清胆红素浓度降低。

新生儿黄疸光疗指征，很难用统一的数值来界定，不同胎龄、不同日龄的新生儿都应该有不同的光疗指征。

1：足月新生儿黄疸进行蓝光照射的标准，主要结合新生儿的日龄和黄疸数值的高低。

①生后24小时之内，新生儿经皮测黄疸大于9mg/dl，建议进行光疗；

②1-2天之内，新生儿经皮测黄疸的数值大于12mg/dl，需要进行蓝光照射；

③生后2-3天，经皮测黄疸数值大于15mg/dl，建议光疗；

④3天以上的新生儿，经皮测黄疸的数值平均大于17mg/dl，这种情况下进行蓝光干预。

2：早产儿进行光疗的标准，根据胎龄和体重制定，胎龄越小、体重越低，光疗的标准越严格。光疗不顺利或者失败的，需要进行换血治疗。

这些情况 • 仔细看看

以下四种特殊情况需酌情放宽光疗指征:

①各种原因所导致的高阶段的胆红素症均可以进行光疗，光疗除应根据监测的胆红素浓度外，还要注意黄疸出现的时间及临床情况，光疗不能替代换血疗法，但在一定程度上可以减少换血的次数；

②新生儿的血脑屏障功能不完善，胆红素易造成神经系统损伤，治疗应更积极；

③高危新生儿有窒息、呼吸窘迫综合征、酸中毒、低蛋白血症等，均可放宽光疗的指征；

④极低出生体重儿应该预防性的光疗，这是因为血脑屏障不成熟而且系统并发症比较多，在较低水平情况下也容易发生胆红素脑病，因此应该进行预防性的光疗。一项研究表明，体重低于1千克的早产儿从出生后给予预防性的光疗较胆红素达到8.8mg/dl患儿在光疗相比，胆红素明显降低。

爸爸妈妈 • 共同准备一些用物

蓝光箱、防护眼罩（内层为不透光黑纸或胶片、外层包裹白布罩）、尿布湿、温湿度计、蒸馏水、记录单。

①清洁、消毒光疗箱，检查上、下方灯管，上、下方灯管与患儿距离分别为40cm和20～25cm.在箱内水槽中加入灭菌注射用水。接通电源，启亮蓝光管，调节箱温至32-34℃，相对湿度达50-60％；

②患儿洗澡或擦浴，清洁皮肤，剪短指（趾）甲，测量生命体征、体重及观察黄疸程度并记录。戴护眼罩，穿好尿布湿，待箱温升至设定温度时，将患儿裸体置入蓝光箱床中，登记入箱时间；

③光照结束后抱出患儿，除去护眼罩，沐浴或清洁皮肤，称体重、穿衣保暖，如为暖箱内小儿则继续置入已预热的暖箱，观察皮肤情况及血清胆红素值，并检查有无皮肤破损及眼睛感染，记录出箱时间及灯管照射时间。

①每2小时测生命体征1次；

②关掉蓝光灯后2小时在自然光线下行经皮胆红素仪监测黄疸值；

③全身情况，如有无抽搐、呼吸暂停、发绀，有无呕吐及皮疹，大、小便性状、次数和量。因光照时易出现轻度腹泻，排深绿色稀便，泡沫多，小便深黄色，一过性皮疹等，但可随病情好转而消失。

①切断电源；

②放掉水槽内的蒸馏水；

③用消毒液擦拭、清洁待干后备用。

注意事项

①注意调节箱内温、湿度，保持箱温恒定，使患儿体温维持在36.3℃～37.3℃。密切观察患儿体温变化。若体温超过38.5℃时，要暂停光疗，经降温处理，体温恢复正常后再继续进行光疗。

②蓝光为热光源，加之光照时患儿易哭闹、出汗、不显性失水增加40％，应及时补充水分及营养，定时喂养，两次喂乳间喂水1次，并记录出入量。 

③ 光疗前勿在皮肤上涂抹油脂及粉类，以免影响治疗效果。

④患儿应经常更换体位，使全身皮肤均匀受光，避免骶尾部、枕骨、耳后皮肤长时间受压而引起皮损，并注意保护足跟。若单面光照每2小时改变体位一次，使全身皮肤均匀受光，翻身时避免拖拉。

⑤患儿照射完毕出蓝光箱时要注意保暖，事先将内衣进行预热。

⑥ 保护患儿的眼睛和会阴部，不能直接接受蓝光照射。

⑦保持玻璃床板透明度，及时清除污物、奶迹，以免影响疗效。