充气颈椎牵引怎么用#学习分享263#舒缓颈椎病：颈托、颈椎牵引、手法复位(附日常颈椎康复操)
日常生活中，颈椎病的舒缓方法有多种。但这些方法具体是什么样的，有哪些利弊，下面一文解读。
颈托
常见的颈托有哪些类型？
● 软颈托：由毛毡或类似材料制成。
● 充气式颈托：由软塑料制成，用于充气戴于颈部。充气式颈托可根据每个人的尺寸、用途及病情需要调整充气量，因此更加方便。
● 硬颈托：由硬塑料制成，有些附有金属支持器或调节器，多用于颈部急性损伤，如颈椎骨折、脱位等。
颈托使用有哪些注意事项？
● 颈部急性损伤后适合佩戴颈托，但佩戴时长不硬超过两周，否则容易导致：
①肌肉失用性萎缩；
②由于水肿机化出现纤维性挛缩；
③持续收缩的肌肉短缩；
④关节囊组织增厚；
⑤患者对颈托产生依赖性，并使外伤性神经官能症加重。
● 颈椎病患者治疗康复过程中可使用颈托：
用于牵引时，每日佩戴数次，每次持续20-30分钟。
● 颈托可用于预防剧烈活动或坐车时候使用，避免不必要的颈部损伤。
颈椎牵引
颈椎牵引的原理
颈部牵引限制颈椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激。
解除颈部肌肉痉挛，缓解疼痛症状，增加椎间隙和椎间孔，有利于已外突的髓核及纤维环组织复位，缓解和解除神经根受压与刺激，促进神经根水肿的吸收。
适应症与禁忌人群
● 适用症：轻度颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎生理曲度改变。
● 禁忌人群：
1、颈椎病伴严重心脑血管疾病者。
2、颈椎严重退行性改变，骨桥形成的患者。
3、颈椎管骨性狭窄超过1/2的患者。
4、严重骨质疏松、椎动脉狭窄患者。
5、年龄低于18岁。
6、颈椎骨折和椎体滑脱的患者。
7、交感神经型颈椎病。
8、椎管狭窄。
9、寰枢关节错位。
10、渐进的症状较重的脊髓型颈椎病。
颈椎牵引相关常识
颈椎牵引的方法一般用颈枕牵引带，进行颈部牵引一般有以下相关操作规范。
01丨牵引角度
颈部自躯干纵轴向前前倾10°-20° (上颈段、中颈段、下颈段)，避免过伸(椎间盘突出除外)。
颈椎屈曲位时的牵引可以使椎间隙和椎间孔增大，颈后软组织伸展，适用于颈椎病椎间隙狭窄和椎间孔变形的患者。
屈曲15°是保持颈推生理曲度变直而不出现反弓的最大角度，故前屈以不超过15°为宜。
后伸位牵引适用于颈椎生理曲度改变的患者，目的在于恢复生理曲度正常。
中立位牵引可用于各种类型，但针对性较差。
02丨牵引 (力度)重量
进行颈部牵引时，原则上以患者能够忍受为宜，以达到颈椎椎间隙增大而不引起肌肉、关节损伤的目的，根据不同的年龄、体质强弱、颈部肌肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应等，选择不同的牵引重量(2-30千克不等)。
常用的牵引重量差异很大，可选择患者自身体重的1/10至1/5，多数用6-7千克，开始时用较小重量以便患者适应。
每次牵引将近结束时患者应有明显的颈部受牵拉感觉，但无特殊不适，如这种感觉不明显，重量应酌情增加。
03丨牵引时间
每日牵引1-2次，也可每日3次，每次牵引30分钟左右，具体应根据患者体质而定。
时间过长易造成肌肉和韧带静力性损伤。一般10-20天为1个疗程， 2个疗程之间休息1-2天，可持续数个疗程直至症状基本消除。
利用电动牵引器械可进行间歇牵引，被认为有利于放松肌肉，改善局部血液循环。一般是牵引2分钟，放松或减小牵引重量1分钟，反复进行半小时左右。
04丨牵引体位
体位可采取坐位或卧位，为了方便，多取稳当的靠坐位。使颈部自躯干纵轴向前前倾10°-20° ，避免过伸。
椎动脉型颈椎病患者前倾角度宜较小，脊髓型颈椎病患者宜取接近垂直体位，忌前屈牵引。对年老体弱者通常使用卧式间歇牵引。
如坐位牵引疗效不明显，或患者症状较重、体弱不耐久坐时，可采用仰卧位牵引。
颈椎牵引的方案
视病情不同选择对应治疗方案
● 小牵引：牵引重量为2.0-5.0千克，每次持续20-30分钟，每天3-4次，每个疗程14天。
它在临床上适用范围较广，主要用于各型颈椎病患者中症状较轻者。
● 中牵引：牵引重量为5.0-8.0千克，每次持续20-30分钟，每天3-4次，每个疗程14天。
可用于各型颈椎病患者中对小牵引耐受较好，症状有所缓解但需要进一步改善者。
● 大牵引：牵引重量为8千克以上，但不能超过体重的1/6，每次持续15-30秒，每次间隔1-2分钟，每天做5-8次，每个疗程14天。
此种方法仅适用于诊断明确的急性颈椎间盘突出症患者，要在有经验的专科医师指导下进行。对年老体弱和颈肌薄弱者不适用。
在牵引早期(3-5天以内)可有不适症状，包括下颌部难受、头昏及思维不能集中等。此时不应中断，症状大多在2-3天消失，如持续5天以上仍有反应时，应请主治医师提出进一步意见。
过度牵引的危害
过度牵引是指由于牵引重量过大或牵引持续时间过长，颈肌松弛，重量相对过重，从而引起颈部损伤，产生一系列不适。
轻者引起颈部软组织包括肌肉、韧带、关节囊及椎间盘等的损伤，重者引起脊髓、神经根、椎动脉的牵拉刺激，导致颈椎病加重，严重者可出现截瘫。
手法复位
颈椎的手法复位必须由经验丰富的专业医师操作，不可自行进行颈椎复位。
颈椎拔伸旋转复位法
患者正坐位，医师站在患者身后，一手扶握后枕部，另一手以肘部托起患者下颌，然后用力轻轻拔伸颈部，并环转摇晃颈椎5-7次，再在拔伸的基础上旋转颈椎，当感到有阻力时，在有控制的情况下突然加大旋转幅度，此时常可听到多个椎体的“喀喀”声，左右各旋转一次。
此手法比较稳妥，因为拔伸时颈椎处于一种失稳状态，这时不易损伤脊髓。
颈椎定位旋转复位法
患者正坐位，医师站在患者身后，一手拇指顶住患病棘突或偏歪棘突，另一手托住患者面颊，令患者低头45度 ，再向患侧旋转45度，同时令助手用双手缓缓用力压住患者头顶，保持45度低头位，医师扶面颊之手用力向患侧旋转30度左右。
顶棘突之手拇指用力向对侧推按，如听到“喀"的一声，或右拇指下的棘突有跳动感，说明复位成功。
颈椎快速旋转复位法
患者正坐位，医师站在患者身后，一手扶握后枕部，另一只手扶握下颌部，两手在轻提下，环转摇晃颈部6-7次。待感到患者颈部肌肉已完全放松后，两手突然交错用力，快速旋转颈部，同时两手马上放松，让其颈部的活动自动停止。
这种扳法要待患者颈部完全放松后方可用力，初学者应谨慎使用。
颈椎病康复运动操
1、准备姿势，两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。
2、十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦100次。
3、头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，连做40次。
4、前后点头。头先前再后，低头时颈项尽量前伸拉长40次。
5、双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转25-35次，再由前向后旋转20-30次。
6、头用力左旋，并尽量后仰，眼看左上方5秒钟，复原后，再旋向右，看右上方5秒钟。
7、双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。最后是放眼观景，手收回胸前，右手在外，劳官穴相叠，虚按膻中穴，眼看前方， 5秒钟，收操。
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