雾化，是大家比较熟悉的给药方式了。

但有不少家长苦恼于给孩子做雾化，孩子哭闹严重，雾都跑了，也不知道雾化效果怎么样？还有人说，哭闹时，呼吸频率加快，雾化吸入得更多，真的是这样吗？雾化有什么需要注意的？

下面，我们就来聊聊关于雾化的那些事。

安静、哭闹、睡眠，哪个吸入效率高？

雾化吸入是一种通过射流或震荡，将液体的药物变成雾状气溶胶后吸入气道的给药方式。

正常情况下，我们平稳呼吸能使药物最有效地到达气道，如果小朋友能配合深慢的吸气和自然呼气，下气道的药物沉积率还会增加。

但如果孩子雾化时哭闹，哭闹会让呼吸短促，显著减少进入肺部的气雾微粒。而且，烦躁不安也使雾化面罩不易贴合于面部，导致吸入效率明显降低。

所以，对于哭闹的孩子，建议不要强行雾化，可以等孩子情绪稳定后，或者在睡眠状态下雾化。睡眠状态下，雾化吸入效率会比哭闹时高，但由于儿童睡眠时潮气量（平静呼吸时每次吸入或呼出的气量）低于清醒安静时，因此，睡眠时雾化吸入的效率低于清醒安静时。

雾化面罩怎么戴？

雾化时雾化面罩应与面部紧密贴合，有些小朋友无法配合面罩贴合于面部。

许多家长采用吹过式(blow-by)雾化给药，就是面罩离开面部一定距离，然而，面罩由面部移开仅1cm就可以减少吸入剂量的50%左右，移开2cm则减少80%。

（左：❌错误示范；右：✔正确示范）

雾化用嘴吸还是用鼻吸？

鼻腔可滤过一部分气溶胶颗粒，使用面罩时，经鼻呼吸会使药物在上气道的沉积增加。由于更多的药物经上气道吸收，下气道药物沉积减少，会降低药物的有效性。

因此，对于能配合经口吸入的小朋友，推荐经口吸入而避免经鼻吸入。但年幼儿童（4岁以下）通常难以保持10分钟的经口呼吸，只能采用面罩经鼻吸入。

哪些情况才需要雾化吸入治疗？

雾化后的药物能直接作用于气道，有起效快，局部作用好、全身不良反应小等优势，适合配合程度较低的婴幼儿。

临床上最为常用的雾化吸入药物为吸入性糖皮质激素（如：布地奈德混悬液、丙酸倍氯米松混悬液）和支气管舒张剂（沙丁胺醇、特布他林等吸入型速效β2受体激动剂；异丙托溴铵等吸入型抗胆碱能药物）。

但并不是所有情况都适合做雾化，像支气管哮喘（包括咳嗽变异性哮喘）和婴幼儿或学龄前反复喘息（经过医生评估需启动哮喘规范化治疗的）需要较长期吸入激素治疗，急性喘息性支气管炎可短期雾化支气管舒张剂来缓解症状。

而除这些情况外的疾病，比如感冒、毛细支气管炎、喉炎等，则可能不需要雾化，具体可见下文👇：

孩子一咳嗽就雾化？停！呼吸专科医生教你5种情况的处理

哪种雾化吸入装置更好？

雾化器主要分为三种类型：射流（压缩式）雾化器、振动筛孔（网式）雾化器、超声雾化器。

1. 射流（压缩式）雾化器

是根据文丘里（Venturi）喷射原理，利用压缩空气或氧气通过细小管口形成高速气流，产生的负压带动液体一起喷射到阻挡物（隔片）上，在高速撞击下向周围飞溅使液滴变成雾状微粒，较小的药物颗粒随气流通过吸嘴或面罩输出，较大的药物颗粒通过隔片回落到贮药池。

射流雾化器喷出的药物颗粒细，有利于药物沉积于下呼吸道，目前广泛使用。

2. 振动筛孔（网式）雾化器

它的工作原理是将有筛孔的板子连接一个可产生高频振动的电晶体，通过高频振动使液体通过筛孔和网式喷雾头来喷雾。

其优点是不需要压缩空气或者氧气驱动，可仅靠电池供电，相当方便；体积较小，便于携带，雾化速率高，使用时非常静音。但是其重要配件——网式喷雾头需在每次雾化吸入后需纯净水浸泡清洗，网式喷雾头易堵塞，发现堵塞需醋酸溶液浸泡，网式喷雾头堵塞会影响雾化效果。

振动筛孔（网式）雾化器比较适合对雾化声音敏感的小朋友或者外出旅行时便于携带，但需仔细清洁，定期更换网式喷雾头。

3. 超声波雾化器

它的工作原理是利用超声波将液体雾化，输出雾粒直径较大，大部分颗粒仅能沉积在口腔、喉部等上呼吸道，肺部的进入量和沉积量非常少，难以在下气道发挥作用。

由于超声波雾化器治疗效果，操作清洗，使用寿命等多方面的原因，现已基本被淘汰。

所以，射流（压缩式）雾化器是目前最常用的雾化器，俗称“雾化机”。

射流（压缩式）雾化器都可以用吗？

射流（压缩式）雾化器虽然最为常用，但也并不是所有属于这类型的都适合，还要看雾化颗粒的大小。

比如，治疗哮喘等喘息性疾病，直径1～5 μm的药雾颗粒最为适宜，可沉积于气管，支气管和细支气管。小于0.8μm的颗粒虽能达到下呼吸道，但在正常呼吸时，90％的颗粒又可随呼气而排出体外，而0.8-2μm的颗粒最利于肺泡沉积，2-5μm的颗粒最利于下呼吸道沉积，大于5μm的颗粒大部分沉积在口咽部。

因此，直径1～5 μm的药雾颗粒所占比例越多，下气道沉积率越高，治疗效果就越好。为了能帮助大家选择到合适的雾化机，下面和大家介绍一下雾化机的3项主要参数：

1. 空气动力学质量中位径（mass median aerodynamic diameter MMAD）

当把颗粒物按空气动力学粒径大小排序时，比它粒径大的和比它粒径小的颗粒物质量各占颗粒物总质量50%的粒径。

这个概念听起来有些绕，举例来说：

雾化机说明书应该提供MMAD数值，以便于判断有效雾化药物颗粒所占比例，或者有些雾化机说明书会标注5µm以下颗粒占比，这个占比在射流雾化器应大于60%，振动筛孔雾化器应大于50%。

2. 雾化速率

指的是每分钟雾化器出雾量的多少，一般以ml/min为单位，喷雾速率的大小决定了雾化器喷雾的快慢，通常来说雾化所需时间应该<10分钟，如果雾化机驱动气流的流速合适，通常大部分雾化药物剂量在雾化最初的5分钟内输出。

喷雾速率过低可能会导致药雾颗粒MMAD变大，沉积到下气道药物减少，影响疗效。儿童雾化液常用量为3ml，减去0.5ml残留液量，10分钟内将药物输出，雾化速率至少大于等于0.25ml/min。

3. 残留液量

是指雾化器药池内不能输出的药雾颗粒残留液量（粘在管壁上及药池底部的药量）。残留液量越小，浪费的药物比例越少。

了解以上的主要参数后，我们基本知道怎样选择一台雾化机了。

下面给大家做个小测试，通过以下参数，您认为哪款雾化机更优秀呢？请在留言区给我留言。

雾化后要清洗面部并漱口？

没错。

使用面罩吸入糖皮质激素时，面部不要涂抹油性面霜，雾化结束后清洗面部，减少药物在皮肤残留，减少经皮吸收药量。

另外，雾化吸入糖皮质激素或其它药物（特布他林、沙丁胺醇、异丙托溴铵）后要漱口，清除沉积在口咽部药物，可减少局部不良反应，减少进入胃肠道的药量。

最后，再次提醒各位家长们，雾化是治疗呼吸道疾病经常会用到的方式，但要在医生的指导下使用。需要使用的时候，一定要注意上面说的这些事项，有助于达到更好的治疗效果噢。

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