现在,还有不少患者喜欢选用激素类药膏治疗皮肤病,原因在于激素类药膏治疗皮肤病的种类比较多。但是,如果不严格掌握用药适应症,随便使用激素类药膏,往往会适得其反。使用激素类药膏需要时刻注意这些问题。
糖皮质激素软膏主要注意以下几个方面。
1. 药效强度和疗程
糖皮质激素软膏大致分为超强效、强效、中效和弱效四类,国内外常用的见下表。
超强效激素和强效激素适用于重度、肥厚性皮损,一般每周用药不应超过50 g,连续用药不应超过2 ~ 3 周,尽量不用于 12 岁以下儿童,不应大面积长期使用,一般不应在面部、乳房、阴部及皱褶部位使用;
中效激素适合轻中度皮损,可以连续应用4 ~ 6 周,12 岁以下儿童连续使用尽量不超过2 周;面部连续用药尽量不超过1周,不应大面积长期使用;
弱效激素适用于轻度及中度皮损(包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位),可以短时较大面积使用,必要时可以长期使用。
2. 使用方法 用药次数
一般每天1 ~ 2 次,使用次数不宜过多,用药量:从一个5 mm 内径的药膏管中,挤出一段软膏,恰好达到食指第一指节的长度,约为0.5 g,可以供双侧手掌均匀涂抹一遍,据此可以推算相应皮损的用药量。
3. 特殊人群和特殊部位
皮肤薄的地方如面部、眼周、颈部、腋窝、腹股沟、股内侧、阴部等部位以及儿童和老年人,激素吸收率高,更易产生副作用,应尽量选择弱效激素;
掌跖部及肥厚性皮损吸收率较低可选强效或超强效激素,还可加薄膜封包,外用激素对人类胎儿发育影响尚不完全明确,妊娠期尤其是前三个月应慎用,哺乳期在哺乳后使用,勿在乳房应用。
过度使用激素会使皮肤产生耐药性,及其他不良反应,患者要有清晰的概念。市场上现在越来越多的人群倾向于无刺激、无耐药性的纯植物制剂,如保扶洁医用抗菌水凝胶,外用喷剂可直接喷于皮肤,避免了药膏带来的涂抹等使用不便,其次采用纯植物制剂,安全性高。