一、机械通气是一种呼吸支持技术，它不能消除呼吸衰竭的病因，只为针对呼吸衰竭病因的各种治疗争取时间和创造条件。主要用于各种原因致呼吸衰竭的危重病人，如重症肺炎、肺性脑病、重症哮喘等。常见的机械通气手段为经口气管插管呼吸机辅助通气。

二、气管插管的目的

1、通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。

2、迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。

3、便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。

     

三、呼吸机使用时，如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度的正常值？

吸入氧浓度（FiO2）通常设置为30%～50%，一般以40%左右为宜。触发灵敏度通常为0～500pxH2O，越接近0值，灵敏度越高。

四、使用呼吸机时，常见的人—机对抗原因有哪些？

1、病人不习惯；

2、呼吸机轻微漏气或压力调节太高；

3、通气量不足；

4、严重缺氧；

5、疼痛；

6、存在其他引起用力呼吸的因素，如气胸、心力衰竭等；

7、气管内有痰液集聚；

8、呼吸参数和通气模式选择不当。

五、机械通气时，发生导管脱出或自动拔管的主要原因——躁动病人约束不力，导管固定不牢等。

     

六、应采取何措施避免长期进行机械通气而产生通气过度？

1、适当调节通气频率和潮气量。

2、应用SIMV模式辅助通气。

3、应用适量镇静剂，降低自主呼吸频率。

4、必要时还可延长呼吸机Y形管与人工气道间的管道以加大气道无效腔，并增加重复吸收气量。

七、机械通气会产生哪些并发症？

1、通气过度；

2、通气不足；

3、循环功能障碍；

4、气压损伤；

5、呼吸道感染；

6、胃肠道胀气；

7、呼吸机肺。

八、长期进行机械通气产生呼吸道感染的常见原因哪些？

1、人工气道的建立，如气管插管或气管切开为感染的门户；

2、呼吸道自然防御保护机制减弱，如气道过滤器失去作用，纤毛活动减退；

3、气道加温、湿化作用降低，痰液等分泌物易聚积，阻塞气道；

4、医源性操作不规范，各类管道、湿化器消毒不严，为感染的主要原因；

5、病人原有疾病，营养不良，机体抵抗力低下等。

九、停用呼吸机的指征？

病人全身情况好转：

1、循环稳定，如肤色红润，肢暖；不用升压药时血压、脉率正常，无心律失常发生；末梢红润，尿量足等。

2、呼吸平顺，自主呼吸强，能保证满意的通气，呼吸频率<25次/min，潮气量>6mL/kg。3、病人安静，无出汗等。

 

供稿：重症医学科    马燕

注：文中部分图片来源于网络，如有侵权请联系删除