体表导管固定怎么使用护士巧用3M胶布制作了各类型的导管固定贴（安心贴）
许多住院患者因病情、治疗需要，常需要在体内留置多种管道，起到引流、支撑、营养输注、促进伤口愈合、减少并发症、减轻患者痛苦、促进健康恢复等重要作用。
但是管道滑脱会引起严重的不良反应和后果，因此预防管道滑脱对改善患者的预后、降低医疗纠纷发生率、提高患者满意度、减少不良事件的发生都有着积极的作用。
而管道的二次固定可以有效地减少脱管的发生，对预防患者脱管起到积极的作用，具有重要的临床意义。因此，笔者运用工型固定法和高举平台法相结合的方法设计了“安心贴”，经过改良应用后，取得明显效果，现汇报如下。
1、如图1a准备3M宜拉胶带、3M透明敷料、5cm×10cm大号贴；
3、如图1c沿长边对折，剪开活口，图为1.5cm×2cm。该大小根据引流管径进行调整；
1、定位：护士选取固定导管的合适位置，若皮肤油脂分泌旺盛，先用酒精清洁待干，范围超过6cm×7cm。
2、粘贴：（1）小心撕开胶带背面中间部分，胶带有弹性可拉长，避免胶带粘在一起，高举平台法粘贴导管；（2）撕开剩余部分胶带，粘贴在定位处，剪开的部分交叉固定。
1、留置针固定（小号安心贴专用）：完全露出输液接头，方便操作。因留置针留置时间有限，可用小号导管固定贴直接粘贴于皮肤上。
小号安心贴2.5cm×10cm，裁剪方式同使用3M宜拉胶带制作安心贴方法相似，正中留取4cm活口。见图3。
2、导尿管、切口引流管：大号安心贴为5cm×10cm，正中留取活口1.5cm，做八边形剪裁。
3、负压封闭引流管、胸腔引流管等粗径管道：大号固定贴为5cm×10cm，正中留取活口4cm，做八边形剪裁。长度可做14cm，更加牢固。
双手提拉负压封闭引流管试验，胸腔引流管与负压封闭引流管直径相近，见图6。
1、3M宜拉胶带具有高透气、高弹力、低敏、粘性强、不易脱落、易于揭除、保护皮肤、性价比高的优点，可在临床广泛使用。
2、小号安心贴与胶布固定相比更加牢固，且固定时间更久（可固定7日以上），舒适、美观、性价比高、操作简单。
3、大号安心贴不仅制作方便、外形美观，而且比以前的固定方式更加牢固（可固定7日以上），固定后管道存在一定活动空间，可自由旋转，防止导管相关性压力性损伤。建议1周更换1次，如有固定松动现象，及时更换固定贴。
[1] 杜美昌.品管圈在降低ICU患者气管导管脱管发生率中的应用观察[J]实用中西医结合临床，2017，17(1)：131-132.
[2] 马秀妮，林雪尾.布带固定方法在ICU留置胃管患者中的应用[J].中国保健营养，2016，26(26)：258.
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