我们纳入了10项随机对照试验，共纳入1233名女性，她们随机使用一种冷却疗法（冰袋、冷凝胶垫、冷却+按压、仰卧冷却+按压），或另一种冷却疗法、不治疗或安慰剂（常温水袋、按压）。总体上，纳入试验的偏倚风险较低或不确定，但由于无法对受试者和人员实施盲法，意味着所有试验在该领域的风险为不清楚或高。

我们进行了一系列对比，以评估不同治疗方法的作用。

冷却治疗（冰袋或冷凝胶垫）对比无治疗

较少的极低质量证据表明，在分娩后4到6小时内 （平均差异（MD）=4.46, 95%置信区间（CI） [5.07, 3.85]，10分制量表；1项研究，100名受试者）或24至48小时内（风险比（RR）=0.73, 95% CI [0.57, 0.94]；1项研究，316名受试者），冷却治疗可以减少女性自我报告的会阴疼痛。目前的证据无法确定各种措施对伤口愈合的作用，例如，在分娩后5天检查伤口边缘是否裂开（RR=2.56, 95% CI [0.58, 11.33]；1项研究，315名受试者）。接受冷却治疗或不治疗的女性对会阴护理的满意度大致相同。但是对于一个5分的心理舒适量表，冷敷治疗组可能仅降低平均差0.1分，很可能没有临床意义。

冷却治疗（冷凝胶垫）+按压对比安慰剂（凝胶垫+按压）

有少量的低质量证据表明，在分娩后24 - 48小时内，与安慰剂对比，使用垫子固定在会阴部的局部冷却治疗联合按压，可能会在缓解疼痛上有微小的作用 （MD=-0.43, 95% CI [0.73, 0.13]；10分制量表，1项研究，250名受试者）。两组的会阴水肿水平可能相似（低质量证据），未发现会阴擦伤。有低质量证据表明，冷凝胶垫和按压组的女性对会阴护理的满意度可能略高（MD=0.88, 95% CI [0.38, 1.38]；1项研究，250名受试者）。

冷却治疗（冰袋）对比安慰剂（水袋）

一项研究报告表明，分娩后24小时内使用冰袋或水袋的女性，没有人报告疼痛。低质量证据表明，分娩4 - 6小时后 （RR=0.96, 95% CI [0.50, 1.86]；1项研究，63名受试者）或分娩后24小时内（RR=0.36, 95% CI [0.08,1.59]），两组的水肿程度可能相似。在这期间没有观察到女性会阴部有擦伤。试验人员报告说，两组女性在伤口愈合方面没有经历任何不良影响。极低质量证据表明，两组女性对治疗的经历和态度类似 （例如，治疗满意:RR=0.91, 95% CI [0.77, 1.08]；63名受试者）。

冷却治疗（冰袋）对比冷却治疗（冷凝胶垫）

女性在产后4到6小时或24小时内使用冰袋或冷凝胶垫，在自我报告的会阴部疼痛、会阴部擦伤或会阴部水肿方面的效果无法确定。分娩后使用冰袋的女性会出现会阴部水肿，水肿可能持续24至48小时（RR=1.69, 95% CI [1.03, 2.7]；2次试验，264人；极低质量证据）。产后使用冰袋5天的女性，伤口边缘裂开的风险可能会降低（RR=0.22, 95% CI [0.05, 1.01]；215名受试者；极低质量证据）。然而，这种情况并没有持续到第10天（RR=3.06, 95% CI [0.63, 14.81]；214名受试者）。极低质量证据表明，产后5天（RR=0.33, 95% CI [0.17, 0.68]；1项研究，49名受试者）和10天（RR=0.82, 95% CI [0.73, 0.92]；1项研究，208名受试者），使用冰袋的妇女对治疗的评价可能更低。