梗阻性黄疸是由各种原因引起的不同部位的胆管狭窄或闭塞，而致临床上产生黄疸的一组常见病例，最常见的原因为胆管恶性肿瘤。

由于恶性肿瘤起病隐匿，一旦出现临床症状而得到确诊时大多已发展至晚期，且症状凶险，进展迅速，如延误治疗或治疗不当死亡率很高，外科切除率很低，文献报道，仅不足10%的病例通过外科手术治疗可去除梗阻原因，且手术创伤较大，患者术后生存质量低，生存期较短，因此这是一组临床上较为棘手的病例。

介入微创引流术（PTBD、PTBS）以其微创、安全、成功率高、解除黄疸迅速有效等优势，成功的解决了这一组棘手病例的治疗难问题，缓解了症状，大大提高了患者的生存质量，有助于延长患者的生命，有较高的临床应用价值。

介入治疗方法一

经皮经肝胆道穿刺外引流术。胆道外引流术将胆汁引流于体外，缓解黄疸迅速有效；但单纯的外引流术易造成体液、电解质和消化液的丢失，非不得已而使用；或难以打通胆道梗阻时暂时引流，便于消除淤胆，为进一步治疗做准备；或作为晚期患者的姑息性治疗手段，与内支架配合使用。

介入治疗方法之二

经皮经肝胆道穿刺内外引流术，内外引流可迅速有效的缓解恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸及其症状，避免了丧失胆汁的弊病，恢复了胆汁的生理走行、胆红素的肠肝循环，保证了患者的营养状态和体液平衡，并且损伤小、安全、手术成功率高，也可以为择期手术创造条件，对因心、肺、肝、肾等功能障碍的因素不宜或不能行外科手术治疗者，可缓解症状提高患者生存质量，有助于延长患者生命。

介入治疗方法之三

胆道支架置入术，胆道外引流或内外引流作为替代外科手术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的方法是非常科学有效的，但却不能避免携带体外引流管（袋）带来的心理负担和生活不便，且携带体外引流管护理较困难，长时间易引起感染、引流管阻塞或移位。经皮经肝胆管支架置入术在缓解黄疸症状上与内外引流术无明显差异，其主要优点在于维持了正常胆汁的肠肝循环，防止水电解质紊乱，较易护理，患者没有长期携带体外引流管（袋）所产成的心理负担，减少了引流管（袋）给病人带来的诸多不便和感染机会，进一步提高了生存质量，并为下一步针对肿瘤的治疗创造了机会和提供了新的治疗途径。且此项技术创伤小、操作简便、成功率高、适应证较宽，例如经外科术后留置的T形引流管作为路径，也可以进行内支架置入术，最大限度的减轻了病人的痛苦。

介入治疗方法之四

胆道钳夹活检术，单纯介入行胆管外引流术、内外引流术或内支架置入术仅仅对阻塞性黄疸进行治标治疗，并未对原发病变进行治疗，远期疗效不理想。为了取得长期疗效，必须明确病变的病理学特征，选择肿瘤敏感的综合治疗方法，如辅以局部动脉灌注化疗或粒子植入等综合治疗，达到真正延长生命，改善生存质量的目的。这些综合治疗措施均建立在病理诊断基础上，取得病理组织学诊断，就为临床探讨、制订治疗措施建立了科学依据。根据不同病理类型，在介入解除胆道梗阻，恢复患者肝脏功能和全身情况下，选择肿瘤敏感的方法综合治疗才能根治肿瘤。

介入治疗方法之五

经胆道穿刺途径推石术，胆道结石是引起急性胆道梗阻的一种常见病因，且该病起病急、症状重，患者往往伴有寒战、高热，穿刺引流是一种有效的治疗手段，在引流的同时可以行十二指肠乳头部球囊扩张成型，并用球囊将结石顺向推入十二指肠内，起到标本兼治的效果。

南阳医专一附院是豫西南地区开展胆道疾病介入治疗最早、技术最全面的医院，相关肝胆外科技术精湛，介入科每年完成的各种胆道疾病介入治疗患者均在一百例以上，在胆道疾病介入治疗方面有丰富的经验和较高的造诣。

徐明洲

南阳医专一附院介入科主任

介入治疗副主任医师

世界肿瘤介入协会（SIO）会员；河南省医学会介入治疗学分会委员；河南省医师学会介入医师分会委员；河南省医院协会肿瘤微创治疗分会第一届常务委员；河南省医院协会介入管理分会第一届常务委员；河南省出血中心联盟第一届委员；河南省老年学和老年医学会介入与肿瘤微创治疗分会委员；河南省医学科学普及学会介入医学专业委员会委员；河南省抗癌协会肿瘤介入治疗专业委员会青年委员。

介入治疗，原装生活，南阳医专一附院介入科愿为您的原装、健康生活保驾护航！

南阳医专一附院介入手术部

地址：病房大楼一楼介入手术部

电话：63328030 61175101

南阳医专第一附属医院

河南省南阳市卧龙区车站南路55号