患者于2020年6月14日突发剧烈头痛，恶心呕吐；就诊于当地的内蒙古赤峰市某医院，行头CT检查示蛛网膜下腔出血(图-1)。

住院后给予保守治疗，拟择期行全脑血管造影术。患者于入院4个小时后出现昏迷，再次给予头CT检查提示蛛网膜下腔出血加重，并有脑室系统增大（图-2）。

急诊行脑室外引流术，术后转入ICU病房继续治疗。术后第二天即2020年6月15日，患者神志转清，可遵嘱动作，复查头CT见脑室系统较术前变小（图-3）。

于脑室外引流术后第3天即2020年6月17日，行脑血管造影术，提示颅内动脉瘤（此片丢失）。

因当地技术有限，患者于2020年6月18日（蛛网膜下腔出血后4天），转至北京某三甲医院（血管病组），入住ICU病房。于入院次日2020年6月19日，行脑动脉造影+颅内动脉瘤栓塞术，术中诊断为颈内动脉后交通段动脉瘤（图-4），并于术中行栓塞治疗，栓塞结果满意（图-5）。

术后继续于ICU病房治疗，但患者术后再次出现昏迷，给予相关治疗。颅内动脉瘤介入栓塞术后第6天，即脑室外引流术后11天，又即2020年6月25日，患者神志从术后加重性昏迷开始转清，可缓慢回答简单问话。

患者介入栓塞术后第10天，即脑室外引流术后15天，又即2020年6月29日，复查头CT见脑室内血肿及蛛网膜下腔出血基本消失（图-6），当天给予拔除脑室外引流管。

拔除脑室外引流管次日，即介入栓塞术后第11天，又即2020年6月30日，患者再次出现昏迷，给予复查头CT示与拔管前无明显变化（图-7）。

拔除脑室外引流管后第3天，即介入栓塞术后第13天，又即2020年7月2日，患者转回神经外科普通病房，此时患者仍为昏迷状态。

于拔除脑室外引流管后第7天，即介入栓塞术后第17天，又即2020年7月6日，再次行头CT检查提示脑室系统增大（图-8）。

医生阅片后认为暂不需手术治疗，继续“对症”治疗，定期复查头CT观察脑室变化。此后患者分别于2020年7月11日及2020年7月15日，查头CT检查（图-9、图-10）提示脑室系统增大；但医生均未行手术治疗。

拔除脑室外引流管后第18天，即介入栓塞术后第28天，又即2020年7月17日，患者出院回当地的内蒙赤峰市某医院继续“观察”，此时患者仍为昏迷状态，该院给予高压氧（注：脑脊液科观点：脑积水患者严禁在治好前高压氧治疗，因为增加脑静脉回流的阻力失去代偿反而加重脑损害）、营养神经康复治疗。

于入院27天后即拔除脑室外引流管后第45天，即介入栓塞术后第55天，又即2020年8月13日，患者神志转为嗜睡状态，可自行进食，左侧肢体可自行活动，右侧肢体瘫，给予行头CT检查仍提示脑积水（图-11）。

医生仍继续给予营养神经、针灸及康复治疗，此后患者症状无进一步改善。

在家属强烈要求下于拔除脑室外引流管后第88天，即介入栓塞术后第98天，又即2020年9月25日，进行了脑积水的脑室腹腔分流术。术后第2天复查头CT示脑室无明显缩小（图-12），术后患者症状未见明显改善。

于脑室腹腔分流术后第7天，即介入栓塞术后第105天，又即2020年10月1日，症状不仅没有改善，反而又出现高热，最高达38.9℃。于2020年10月4日至2020年10月7日，每日给予患者行腰穿检查，见脑脊液逐渐浑浊，考虑患者存在颅内感染，给予静脉滴注美罗培南+万古霉素抗感染后患者仍持续发热，且脑脊液培养提示铜绿假单胞菌。

因颅内感染病情进一步加重，经一位医生好心的介绍，患者由“120”送至北京北亚骨科医院的李小勇脑脊液科做进一步治疗。

入院治疗27天，即侧脑室外引流术后第26天，又即2020年11月4日，神志转清，问答合理，记忆力较差，四肢可活动，左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧肢体肌力Ⅳ级（图-18）。

入院治疗67天，即侧脑室外引流术后第66天，又即2020年12月14日，患者复查头CT较脑室系统较入院时明显变小（图-19）。

入院治疗105天，即侧脑室外引流术后第104天，又即2021年1月21日，患者已经能自行下地行走，四肢活动自如（图-20）。

入院治疗136天，即侧脑室外引流术后第135天，又即2021年2月1日，给予脑室腹腔分流术。

脑室腹腔分流术后1周即2021年2月8日（李小勇脑脊液科治疗143天）出院；出院时：肢体活动基本正常，神清语明，患者及家属十分高兴，送上了锦旗以表感谢（图-21）。

出院后3个半月即2021年5月6日，家属通过微信传视频过来（图-22）：现在不但可以做到生活自理还能帮助女儿照顾孩子，做饭，干日常家务，享受天伦之乐，并再次表示对李小勇脑脊液科医生护士团队的感谢！

出院后1年半即2022年7月，家属发来视频：身体基本正常，看孩子，做饭，干家务活都没问题（图-23）。