精准微创

立竿见影

穿刺针、引流管

再加上“透视眼”彩超

仅靠这几样“装备”

就能进行一场手术？

到底是

到底是什么手术？

让我们来一探究竟吧！

今年50岁的周先生，不久前，因腹痛伴有发热5天，体温最高39℃，曾在乡镇卫生院消炎处理，效果不明显，后到晋江市第二医院（安海医院）就诊。

经完善检查后入住肝胆外科病区，医生予抗炎治疗并查增强CT提示肝右叶有脓肿，入院后仍有发热，全身消炎效果不明显，后请超声科吕少云主任会诊，考虑患者肝脓肿诊断明确，全身消炎处理效果不明显，应该予以超声引导下脓肿穿刺置管引流术，只有把脓液从肝里面引流出来，治疗效果好，患者有手术适应症，无禁忌症。经患者及家属同意，实施肝脓肿穿刺引流术。

经过术前超声检查，肝右叶可探及一巨大肿块，范围约11.0x8.0cm，经过吕少云主任行超声造影，可见肿块内已有大片液化，适合穿刺置管引流。

▲肝右叶巨大肿块，超声造影可见大片液化区

术中吕少云主任与科室医生密切合作，通过彩超检查，确定穿刺体位后，在局麻下，按照确定好的安全穿刺路径，避开血管及身体其他重要部位结构，穿刺成功，抽出淡红色脓液30ml，固定引流袋持续引流，穿刺过程顺利，整个过程不到半小时，安返病房。

此次超声引导下肝脓肿穿刺置管引流，安全性高、创伤小，耗时短，且对患者经济负担少。

▲彩超引导下穿刺置管术，抽出脓液

最终，引流出180ml脓液，通过引流管对脓腔反复冲洗，残余脓液逐渐排出，患者发热腹痛症状消失，病情明显好转，患者及家属对治疗效果十分满意。目前已康复出院。

据介绍，超声引导下肝脓肿穿刺置管引流术，是将引流管放置到脓腔内，进行引流脓液以及抗生素冲洗，该手术是消炎治疗肝脓肿效果不好的患者的首选方法，同时该手术是超微创手术，取代了传统外科开刀手术引流方式，患者恢复快，效果好。

这项技术包含以下优点：实时、精确：实时超声监视下穿刺，准确性高；微创：穿刺针代替手术刀；便捷、高效，费用低，手术时间短。

肝脓肿通俗地讲就是肝脏上长了个脓包（疮）。如果是由细菌引起的叫细菌性肝脓肿，如果是寄生虫引起的叫阿米巴肝脓肿，其中细菌性肝脓肿更为常见。

01

有三种病人容易得肝脓肿

一是肝内胆管结石的病人，二是糖尿病病人，三是抵抗力差的人。这三种人都很容易滋生细菌，细菌跑到肝脏，生根发芽，引起细菌性肝脓肿。

02

得了肝脓肿会有什么表现

“痛、热、瘦”

腹痛：脓包突出于肝表面或者刺激到肝包膜和膈肌，引起腹痛；

发热：细菌通过肝脏进入血液，释放毒素引起发热；

消瘦：肝脓肿犹如肝上有一团火在燃烧，对身体营养消耗大，另外，病人由于生病食欲减退，吃东西不行，因此会慢慢消瘦。

03

如何判断是否得了肝脓肿

通过以下检查方可知晓：

常规体检：抽血化验和腹部常规彩超；

术前检查：腹部CT增强或超声造影。

04

得了肝脓肿怎么办

肝脓肿是一种严重的疾病，一旦发现，无论有无症状，均应积极治疗。

如不积极治疗会有如下三种危害：

1、肝脓肿会越来越大，病人会腹痛；

2、大的肝脓肿尤其是长在肝脏边缘的脓包可能会破，脓液到处流，如果肚子里到处都是脓液就会形成全腹膜炎，严重的有生命危险；

3、细菌通过肝脏进入血液，释放毒素引起发热，如果不杀死血液里的细菌，感染会越来越重，引起感染性休克（有生命危险）。

05

得了肝脓肿，常见的治疗方案有哪些

1.消炎保守治疗（非手术治疗）；

2.超声引导下肝脓肿穿刺放管子引流手术；

3.肝脓肿切开引流手术；

4.肝脓肿切除手术。

预防肝脓肿的复发应该从肝脓肿的病根着手：

一是肝内胆管结石的病人要做手术取净结石；

二是糖尿病病人平常要严格控制好血糖；

三是抵抗力差的人加强锻炼，提高自身抵抗力。

肝脓肿是一种良性疾病，不会癌变，可以治愈！

06

患者平常的饮食需要注意

很多肝脓肿病人会出现营养不良、消瘦，所以应该加强营养，多吃高营养（高蛋白食物如牛奶、蒸蛋、鱼肉、瘦肉），高维生素（蔬菜、水果），容易消化的食物。如果是糖尿病病人，应该注意糖尿病饮食，坚决不能喝稀饭。

科室介绍

晋江市第二医院超声科为患者提供全方位的超声诊疗服务，日诊疗量超过400人次。科室拥有各类高中端彩超及便携式超声诊断设备10台，包括PHILIPS EPIQ5、迈瑞R9S、百胜MyLab8、百胜ClassC、日立二郎神、PHILIPS CX50等专业设备。常规开展心血管系统、消化系统、泌尿系统、妇科、产科、浅表小器官等诊断性超声检查、术中超声以及各类介入性超声业务。

科室特色业务项目

1. 超声引导下经皮穿刺甲状腺肿瘤消融治疗；

2. 超声引导下经皮穿刺乳腺肿瘤消融治疗；

3. 超声引导下经皮穿刺肝脏肿瘤消融治疗；

4. 超声引导下经皮穿刺子宫肿瘤消融治疗；

5.肝脏、肾脏、子宫等腹部实性脏器的超声造影诊断；

6. 胃十二指肠疾病的充盈造影超声诊断及功能评估；

7. 小儿髋关节超声评估；

8. 早孕期胎儿异常的筛查和各类产前有创及无创诊断技术等。

近年来科室积极开展新业务，包括：超声引导下各脏器置管引流术，甲状腺结节细针穿刺活检，肝脏、肾脏、子宫、乳腺、体表肿物等器官粗针穿刺活检术，肝、肾、卵巢、甲状腺、乳腺等器官囊肿穿刺介入治疗术，甲状腺、乳腺、肝脏、子宫等实性脏器肿瘤热消融治疗，四维彩超大排畸筛查，新生儿头颅彩超、新生儿肺超声、各脏器超声造影等。

文图 | 吕少云

编辑 | 党政办

审核 | 许嫦娥