1、ICU常见专科护理操作规程目 录序号主题内容代号页号1监护仪的使用规程ICU-CZGC0132呼吸机使用规程ICU-CZGC0243心肺复苏根本生命支持操作规程ICU-CZGC0374简易呼吸囊操作规程ICU-CZGC0495紧急气管插管护理配合规程ICU-CZGC05106双相除颤仪操作规程ICU-CZGC06117有创压监测装置的连接及测量规程ICU-CZGC07128深静脉置管护理规程ICU-CZGC08149经外周深静脉置管术PICC操作规程ICU-CZGC091510开放式吸痰操作规程带机患者ICU-CZGC101611封闭式吸痰操作规程ICU-CZGC111712经鼻/口腔吸痰法操

2、作规程ICU-CZGC121813气管切开护理规程带机患者ICU-CZGC131914气管插管患者口腔护理规程ICU-CZGC142015人工鼻护理规程ICU-CZGC152216振动排痰机操作规程ICU-CZGC162317床旁纤维支气管镜治疗配合规程ICU-CZGC172518纤维支气管镜清洗消毒规程ICU-CZGC182819注射泵使用规程ICU-CZGC193020输液泵使用规程ICU-CZGC203221轴线翻身操作规程ICU-CZGC213422洗胃操作规程ICU-CZGC223523患者跌倒预防操作规程ICU-CZGC233624压疮预防与护理操作规程ICU-CZGC243725

3、ICU消毒隔离规程ICU-CZGC253926ICU手卫生操作规程ICU-CZGC2640监护仪的使用规程一、目的：患者的生命体征及各种有创压力。二、用物准备：一次性电极、酒精棉纤数根、弯盘1、多功能监护仪1。三、操作程序一向患者解释，取得合作；二摆好患者体位，暴露操作区域；三用酒精棉纤擦净连接电极处的皮肤，按要求安放电极；四连接监护仪电源，翻开监护仪；五正确的连接ECG导线、SpO2导线、血压袖带、有创压力测压传感器和管道；六调节、设置各种参数；七整理、妥善放置各种导线，防止折叠、受压和脱落；八用物处理。四、考前须知一保持环境清洁，勿将药品或液体放置在仪器上面。二定期用酒精棉签清洁触摸屏边框

4、，保持触摸屏的灵敏。三对心电电缆线、血氧饱和度探头、有创血压探头要轻拿轻放，防止折叠。四监测心电时先对患者皮肤进行清洁处理后，将电极片连接在电缆线上，再贴相应的位置上，保证电极片与患者皮肤的良好接触，减少对心电图形的干扰。五血氧饱和度探头分为接口与指夹或指套两局部，与监护仪相连的为接口局部。从监护仪上卸下接口局部时，须先按住接口处的卡子，再向外拉出，切勿左右旋转。六将血氧饱和度指夹或指套从接口局部卸下时，须先翻开接口局部的保护盖，再将指夹拉出。同样不能左右旋转。指夹或指套固定于手指时，根部须用固定带固定，防止传感线与指夹或指套折叠、牵拉而损坏别离。七测量无创血压时，袖带和患者手臂间应可容纳一指

5、，最好每46小更换一次测压部位。八有创测压按中心静脉压监测规程进行。呼吸机使用规程一、目的：用于机械通气，以对病人患者进行呼吸治疗、呼吸支持，纠正患者缺氧或CO2潴留。二、用物：呼吸机及管道、摸拟肺、电源电插板、氧气、蒸馏水500ml。三、操作程序一了解患者年龄、体重、人工气道类型、呼吸循环功能、既往病史等。二核对医嘱和患者，置患者于适宜的体位。三向清醒患者解释使用呼吸机的目和考前须知；四翻开无菌呼吸机管道包，带无菌手套，初步检查是否漏气或损坏；五呼吸机湿化器内安放过滤纸，参加无菌注射水，水位达湿化器指示线为宜，六连接呼吸机管道，从吸气端到呼气端。管道无扭曲、折叠；集水杯直立，处于最低位；湿化

6、器气体进出口连接正确，调节机械臂支撑呼吸机管道。七连接呼吸机压缩氧气源和空气源，压力调节在300-500kPa或呼吸机所要求的范围内。假设使用呼吸机空气压缩机，须先让压缩机工作并产生适宜的压力。使用氧气瓶须用减压阀把氧气调节到所需压力；中心压缩气源不需调整压力。八依次翻开呼吸机电源和湿化器电源开关如有压缩机工作，需先开压缩机开关，再开主机。九待机器自检完毕后根据患者的年龄、体重和病情设置呼吸机支持模式、相应的根本参数、相应的报警限，以及湿化器加热的温度：1T：成人810ml×体重kg，儿童1015ml×体重/kg2f：1216次/min成人，儿童适当增加呼吸次数；3I：E=

7、1: 1:2-4；4FiO2 30%-40%。十用模拟肺检查呼吸机是否正常工作，有无漏气。十一确认呼吸机正常工作后连接患者。十二观察患者带机状况：胸廓起伏度、双肺呼吸音、有无人机对抗等。带机30分钟后做动脉血气分析，根据上述情况调整呼吸机支持模式和相应的参数。十三用物处理。附：呼吸机管道连接及参数设置操作规程一、目的：为患者提供通气支持二、评估患者一了解患者年龄、体重二了解患者呼吸状况三了解患者既往病史四评估患者人工气道类型五评估患者呼吸循环等器官功能三、准备一护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗净双手，带口罩和帽子。二患者准备：采取适宜的体位。三用物准备：呼吸机、治疗车、无菌注射水500ML、无

8、菌呼吸机管道、弯盘、过滤纸、无菌手套、模拟肺。四环境准备：整洁、安静、宽敞。四、操作步骤一备齐用物携至病人床旁，核对医嘱和患者；问候患者，营造气氛。严格查对，杜绝发生过失。二向清醒患者解释使用呼吸机的目和考前须知，消除顾虑，取得合作。三置患者于半卧位，以利于呼吸机治疗。四带手套，严格无菌操作下在呼吸机湿化器内安放过滤纸，参加无菌注射水，水位不超过指示线。翻开无菌呼吸机管道包，带手套，将管道连接于呼吸机上。管道连接从吸气端到呼气端；管道无扭曲、折叠；集水杯正立，位于最低位；湿化器气体进出口连接正确，用机械臂支撑呼吸机管道。五连接呼吸机电源，包括主机、湿化器和压缩机电源。六连接呼吸机气源，包括连接

9、压缩氧气源和空气源，压力调节在300-500kPa或呼吸机所要求的范围内，中心压缩气源不需调整压力。假设使用呼吸机空气压缩机，必须先让压缩机工作并产生适宜的压力。使用氧气瓶者必须使用减压阀把氧气调整到所需的压力。七翻开主机、湿化器电源开关。原那么上先开主机电源开关，因为局部呼吸机只有在主机开机后湿化器才通电。八置呼吸机支持模式和相应的参数，设置相应的报警限，设置湿化器加热水的温度。根据患者的年龄、体重和病情进行设置，一般成人为：Vt 8-10ml/kg，RR12-15次/分,Ti 0.8-1.2s，I:E为1:2-4，FiO2为30%-40%等。九使用模拟肺试机，观察呼吸机是否正常工作，管道有

10、无漏气。十模拟肺试机确定正常后给患者带机，以保证患者的平安。十一观察患者带机后的反响，包括生命体征的改变、呼吸状况等，带机30分钟后做动脉血气分析，根据上述情况调整呼吸机支持模式和相应的参数。五、患者指导一清醒患者指导其在床上活动的考前须知，不能过度牵拉管道和防止身体压闭管道。二清醒患者指导其如何与他人进行沟通交流，表达其需要。三指导患者如有异常不适应及时向护理人员表达，如呼吸机不送气或过度送气等。心肺复苏根本生命支持操作规程一、目的以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。二、实施要点一评估患者:1判断患者意识:呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失

11、，立即呼救，寻求他人帮助。2判断患者呼吸：通过看、听、感觉看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。三步骤来完成，判断时间为10秒钟，无反响表示呼吸停止,应立即给予人工呼吸。3判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部相当于喉结的部位，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为10秒钟。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。二操作要点:1开放气道:1将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于仰卧位。2如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。3开放气道，采用仰头抬颏法。2人工呼吸:1口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1

12、秒，见胸廓抬起即可。2应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，3一手以“EC手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400600毫升，频率1012次/分。3胸外按压：1按压部位：胸骨中下1/3处。2按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。3按压幅度：使胸骨下陷4-5厘米，而后迅速放松，反复进行。4按压时间:放松时间=1:1。5按压频率:100次/分。6胸外按压:人工呼吸=30：2。7操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生

13、命支持；如颈动脉搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。三、考前须知一人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。二胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。三胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。简易呼吸球囊操作规程一、目的：用于呼吸心跳骤停患者的抢救治疗；处理呼吸机报警原因过程中短时间替代呼吸支持；气管插管前的过渡准备等。二、操作程序一选择适合患者面部大小的面罩；二置患者于平卧位，迅速连接呼吸球囊与面罩，有条件

14、的情况下连接氧气源与球囊，调节氧流量至10L/min15L/min。假设使用带储气囊的呼吸球囊，当氧流量到达15L/min时，可获得100%的氧供给。三迅速手法开放气道。四使用适当的手法固定面罩，使面罩与患者面部紧密贴合。单手E-C手法、双手E-C手法、双手钳夹法参见相应心肺复苏操作标准。五缓慢均匀地挤压球囊，吹气量为约10ml/ kg，吹入一次潮气量的时间一般不少于2秒可最大限度的防止胃胀气等不良反响的可能。六通过扶持面罩的手感觉气流在口部、咽喉部的震动；观察患者胸廓的起伏；胸部听诊判断呼吸音的方法，判断球囊面罩人工通气的有效性。七双人配合使用球囊面罩可获得更好的面部密封程度，可到达更好的通

15、气效果。八抢救完毕及时记录抢救过程及病人病情变化。九对球囊面罩进行及时的清洁消毒，保持球囊面罩结构完备功能正常，放置于指定位置，以备下一次有效使用。紧急气管插管的护理配合规程一、目的：争分夺秒赢得抢救时间，提高抢救效率。二、用物准备：气管插管盘喉镜、气管插管、管芯、牙垫、绢胶带、清洁空针、抗菌素眼膏、利多卡因喷雾器、呼吸机前端的接头、棉带吸痰盘、一次性吸痰管、完好的吸痰装置、呼吸机工作正常、抢救车。三、操作程序一甲护士：1放平床头，取下床头档，有效约束双手，根据需要随时吸痰；2密切观察患者生命体征，根据需要使用镇痛药和抢救药，记录抢救过程。二乙护士：1传递喉镜，根据需要传递利多卡因喷雾器和红霉

16、素眼膏；2传递型号适宜带管芯的气管插管；3医生插管入气管后，传递牙垫，给导管气囊充气，连接呼吸机，调节FiO2100% 2分钟；4观察患者胸廓起伏，听诊肺部呼吸音；5传递专用胶带，妥善固定；6调整患者的体位，整理用物；7补充气管插管盘物品，使之完整。双相除颤仪操作规程一、目的：心室颤抖，无脉性室性心动过速等抢救治疗。二、使用指征一室扑。二室颤。三引起病症的顽固性房颤。四局部阵发性室上性心动过速五局部室性心动过速操作程序。三、操作步骤一确定病人是否需要使用除颤仪，携带除颤仪至病人床前。二摆病人体位-平卧位。三暴露病人胸部，去除ECG导线有电极片在电极板处时应去除电极片。四将能量选择旋钮旋到“手动

17、通上此时可接上除颤仪电极导线进行心电监护。五取下两电极板，在两电极板上涂上导电物质两电极板相互摩擦涂摩均匀。六将能量选择旋钮旋到所需能量水平上第一次150，第二、三次200。七假设要求同步除颤，按“SYNC灯亮可进行同步除颤。八充电：按心尖电极板侧边的黄色键或主机的“CHARGE键，充电完成后显示屏右下角显示相应的能量数值。九把“心尖-APEX电极板紧贴病人左胸下部偏外处，“胸骨电极板紧贴右胸上部。电极板紧贴胸壁，按压电极板力量为5-10kg。十提示任何人员防止接触病人。十一双手母指同时按下两电极板前端的红色按钮放电。十二利用ECG导线或电极板观察病人ECG改变情况。十三除颤完成后关闭除颤仪。

18、十四用纸巾擦净病人胸部导电物质，整理病人衣物。十五清理电极板，收拾用物。有创压监测装置的连接及测量规程一、目的：动态监测有创动脉压ABP和中心静脉压(CVP)，了解患者心血管及肺、肾功能，为患者治疗提供依据二、用物准备：一次性压力传感器1、胶布1，弯盘1，无菌治疗巾1、安尔碘1。三、操作原那么：无菌技术，保证测压装置的密闭性。操作中以患者为中心，严密观察病情，动作敏捷、准确。四、操作程序一有创测压装置的连接1评估病情、动静脉管道测压管是单腔或双腔等、部位、用药情况、输液速度和量，出入液量以及床单元。2备齐用物携至床旁，核对患者，并向清醒患者解释，取得合作；3将压力传感线连接于监护仪测压模块。4

19、按无菌技术操作翻开一次性压力传感器外包装。5将无菌生理盐水与压力传感器上的输液器连接并排气，注意排尽传感鼓与整个连接管道的气体。6将压力传感器连接患者端，与患者的动脉置管相连接或深静脉置管。7将传感器与传感线连接。8检查各连接处是否紧密，测压通道是否通畅，各连接处以无菌治疗巾包裹。废弃用物按医用垃圾处理。二CVP测量1向患者解释，取得合作；2协助大小便，有人工气道者先吸净气道痰液。3关闭输液通道，翻开测压系统，冲洗测压装置、管道，确定各管道是否通畅，防止压力传感器及管腔内进入空气；4病情允许下协助患者采取平卧位；5校“零，压力传感器与患者腋中线第四肋间右心位置呈同一水平，关闭深静脉与传感器通道

20、，翻开传感器与大气相通，在监护仪压力归“零模块中点击“归零CVP较零。当屏幕显示：CVP“0时，关闭该大气相通的通道。6测压，翻开深静脉与传感器通道，当监护仪显示CVP波形及数值稳定在一定水平时，记录测压值。7机械通气患者脱开呼吸机，待压力CVP波形稳定后记录测压值。测压完毕及时将呼吸机连接于患者。8关闭测压通道，翻开输液通道，抬高床头30-45度置患者于舒适体位。9消毒输液各连接处，以以无菌治疗巾包裹保护。10测压时严密观察病情，测压后认真做好记录。三ABP测量 1方法同中心静脉压.2连续监测，用5U/ml的肝素溶液或生理盐水间歇冲洗管道。3假设有小的血凝块，应先抽出再冲管，防止血栓形成。深

21、静脉置管护理规程一、目的：保持局部清洁枯燥，防止感染。二、用物准备：治疗车上备棉签5根包2包、安尔碘1瓶、弯盘、胶布、无菌大纱1张，无菌治疗巾一包。三、操作程序一操作前着装正规，洗手，戴口罩，携治疗车于床旁。1向清醒病人解释，取得合作；2评估病人病情，协助病人取半卧位或平卧位；3以穿刺点为中心，向周围扩展15cm范围清理衣物、导线、管道。4拆开穿刺点敷料，并弃之于医用垃圾袋中。5观察局部有无有红、肿、疼痛、渗出，以及渗出物性质；观察、记录穿刺点处导管刻度，导管是否稳妥固定。6将10根棉签置于安尔碘消毒瓶内。7以穿刺点为中心，15度角环形向外画圈消毒，范围8-10cm，注意在固定点缝线针眼处停顿

22、并盖住空白处；按上述方法再次消毒，待干。8干后贴上透明敷贴，写上更换日期，弃原来的敷料于医用垃圾袋内。9拆开深静脉管连接三通处敷料，顺势垫在下方，评估深静脉管连接处三通数量及三通、肝素帽等有无沉淀、堵塞等情况，必要时更换。10持数根安尔碘棉签，分别以肝素帽插头皮针处以及各三通连接点为中心向管道周围消毒，范围超过接口约2cm；11同法再次消毒穿刺点和肝素帽、三通接头。12翻开治疗巾包，取治疗巾一张，妥善包裹三通和各连接部，用胶布贴住封口保护13安抚患者，整理床单元14废弃物按医用垃圾处理。经外周深静脉置管术PICC操作规程一、目的及意义PICC是指由外周静脉贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，

23、其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗7天至1年，或静脉输注高渗性、有刺激性的药物，如化疗、胃肠外营养TPN等，以及缺乏外周静脉通路、早产儿、家庭病床等病人的治疗。二、穿刺后护士维护使用考前须知一术后24h内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换1或2次。更换贴膜时，护士应洗手、戴口罩，戴圆帽，严格无菌操作。换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。二定期检查导管位置，导管头部定位，流通性能及固定情况。三每次输液后封管时不要抽回血，用生理盐水10-20ml冲管，并以脉冲方式进行，在注射最后0.5ml时，边推活塞边撤注射器，以达正压封管。在使用和维护导

24、管的过程中，不可使用小于10ml的注射器。四当导管发生堵塞时，可使用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血凝快，严禁将血块推入血管。五病人置入PICC导管侧手臂不提重物，不做引体向上、托举哑铃等持重锻炼，并需防止游泳等会浸泡到无菌区的活动。六治疗间歇期每7d对PICC导管进行冲洗，更换贴膜等，注意不要遗忘。七嘱病人注意针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、渗出。如有异常应及时联系医生。持续输液时应每日更换输液器，静脉输液时严格无菌操作，如有不明原因的感染发生，应及时处理或拔管。输液过程中及时巡视，出现问题及时解决。八输入全血、血浆、蛋白等粘性较大的液体后，应以等渗液体冲管，防止管腔堵塞。输入化疗药物前后均

25、应使用无菌生理盐水冲管。九可以使用此导管进行常规加压输液或输液泵给药，但是不能用于高压注射泵推注造影剂等。开放式吸痰操作规程带机患者一、目的二、用物及环境准备一用物准备：生理盐水2瓶，听诊器，吸痰管，酒精棉片，快速手消毒液二环境准备：检查负压大小，适当挪动床旁桌及呼吸机，确保足够的操作空间，限制人员流动。三操作者准备：操作者按六步洗手法洗净双手，戴口罩；助手带薄膜手套三、操作程序一向患者解释说明，请助手给患者2分钟纯氧二翻开2瓶生理盐水的瓶盖，取出吸痰管内的治疗巾及手套三右手带好无菌手套后，将治疗巾铺于病人胸前，右手取出吸痰管。注意保护吸痰管前端不要被污染四在吸痰前冲洗用的盐水瓶中进行冲洗痰管

26、，冲洗管道可以检查负压，同时可以润滑吸痰管五请助手取下呼吸机病人端接头六操作者进行吸痰，吸痰过程中动作轻柔，旋转进行吸痰，同时吸痰时间不超过15秒。七吸痰毕，助手连接好呼吸机， 给2分钟纯氧八操作者将吸痰管置入吸痰后冲洗用的盐水中进行管道冲洗九操作者将用后的吸痰管、治疗巾包在手套内，反套手套包裹后弃于医疗垃圾袋中十盖上瓶盖，置听诊器于病人主支气管区听诊痰鸣是否改善，评价SpO2十一整理床单元，与病人进行沟通，将人文关心融入整个操作过程中。十二使用后的听诊器用酒精棉片进行擦拭消毒，操作者消毒双手后记录本次吸痰的量、色、性状。封闭式吸痰操作规程一、目的：保持呼吸道通畅，吸痰时使患者气道回路处于相对

27、密闭状态，防止呼吸道感染。二、操作程序一检查呼吸机管道，及时倾倒冷凝水；二评估患者生命体征、血氧饱和度，听诊双肺呼吸音及有无上呼吸道痰鸣；三向患者解释，以取得合作。四检查中心负压装置，调节负压0.03-0.04 mpa；五暂停鼻饲，酌情调整呼吸机给氧浓度100% 2-3分钟，维持血氧饱和度到达95%以上。六左手拇指放在负压开关阀上，食指扶住封闭式吸痰管分叉，无名指和中指固定气管导管；七将导管向病人气管插管及气道深部送入，直至病人出现呛咳反响；拇指压住负压阀，边旋转、边提插边往外退出吸痰管，注意在痰多的地方稍作停留，直至管道“5cm刻度达塑料套内，每次吸引时间不超过15秒。八吸痰完毕，左手拇指压

28、住负压阀，右手翻开冲洗开关，冲洗吸痰管；冲洗后先关闭冲洗开关，再松开负压阀。九密切观察患者生命体征和血氧饱和度，气道分泌物的性质、量，做好记录；吸痰时或吸痰后假设有心率加快，血氧饱和度下降等缺氧表现，立即调整呼吸机给氧浓度100% 3分钟。十吸痰后，听诊双肺呼吸音，评价吸痰效果。十一每日更换封闭式吸痰管及冲洗液，冲洗液连接在封闭式吸痰管蓝色冲洗管上，切勿误接在白色吸氧通道上。经鼻/口腔吸痰法操作规程一、目的去除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。二、操作规程一评估患者1了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。2患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。3对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。 二操作要

29、点:1做好准备,携物品至患者旁，核对患者,帮助患者取适宜体位。2连接导管，接通电源，翻开开关，检查吸引器性能，调节适宜的负压。3检查患者口腔，取下活动义齿。4连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管。5插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。6如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕,取出压舌板或口咽气道。7清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。三指导患者:1如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。2告知患者适当饮水，以利痰液排除。三、考前须知一按照无菌操作原那么，插管动作轻柔，敏捷。二吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超

30、过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔 35 分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。三如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的病症如紫绀、心率下降等病症时，应当立即停止吸痰,休息后再吸。四观察患者痰液性状、颜色、量。气管切开护理规程带机患者一、目的：维持呼吸道通畅，防止切口感染。二、用物准备：治疗盘内换药碗1套、酒精棉球适量、生理盐水棉球适量、开口纱1、无菌镊子2、无菌治疗巾1；吸痰盘1、一次性负压吸痰管数根、弯盘1。三、操作程序一洗手、带口罩帽子，评估病人局部切口污染情况。二按需要准备棉球、开口纱，倒消毒液刚好浸湿棉球；三备齐用物到床旁，评估操作的环境；四向清醒患

31、者解释，取得合作，协助患者仰卧位；五操作者站于患者右侧，放下床档，评估病人病情，按需要用原吸痰盘吸痰；六清理操作部位的管道、线路和衣物，暴露颈部切口至周围半径10-15cm，必要时改换心电监护的电极位置。七弯盘稳妥放置于床上枕边或床头柜上。注意勿放置于病人身上。八用原吸痰盘内镊子取出病人的开口纱，置于弯盘内，移开原吸痰盘；九将新准备治疗盘置于床头柜上，治疗巾铺于待消毒范围边缘，按换药原那么传递棉球。用酒精棉球消毒患者气管切开口周围皮肤，从内至外半弧形消毒，上下方消毒半径约8cm；左右消毒从托盘边缘至固定布带不少于8cm；可在布带上下各用一个棉球。十生理盐水消毒气管切开切口和托盘，注意沿着切口的

32、方向进行。十一置开口纱于气管切开切口，开口纱开口处稍作重叠。十二盖好治疗盘，协助病人取舒适卧位；十三操作中动作应干净、准确、敏捷、轻柔，关心病人，评估患者的生命体征，与清醒患者沟通，必要时吸痰。十四用物按医用垃圾处理。气管插管患者的口腔护理规程一、目的一保持口腔清洁、舒适，防止呼吸道感染。二观察口腔粘膜变化。三维持呼吸道通畅。二、用物准备一次性口腔护理包、绢胶布1×30cm 2条、20ml空针1个、生理盐水或益口漱口液、一次性换药碗内盛生理盐水作为开放式吸痰盘、一次性吸痰管数根如患者使用封闭式吸痰管可备封闭式吸痰管、一次性吸痰管各1根，250ml生理盐水及简易输液器各1。、一次性手套

33、两双、电筒，按需要备开口器、布带60 cm等。三、操作程序一护士洗手、带口罩帽子，备齐用物到床旁；二核对患者，向清醒患者解释，协助大小便。三整理患者口腔和颈部衣物，导线理顺，妥善固定胃管、呼吸机管道等，助手协助将患者床头抬高3045度，头偏向右侧。四按无菌操作消毒250ml生理盐水冲洗液、连接简易输液器并排净空气，更换冲洗液和封闭式吸痰管。五听诊双肺呼吸音是否清晰、对称，根据需要给患者吸痰，开放式吸痰注意将气道和口腔吸痰盘分开。六卡弗适当充气，防止冲洗液进入下呼吸道七按铺无菌治疗盘方法翻开一次性口腔护理包，戴手套，治疗巾铺于患者颈下稍靠右侧。八将治疗盘内换药碗一分为二，塑料盘内的吸管、小纱、压

34、舌板等依次摆放于在治疗盘内；棉球夹在一碗内，倒NS或益口漱口液使棉球刚好浸湿，另一碗内盛NS或益口漱口液适量；塑料盘放在患者右侧颈部治疗巾上。九查看气管插管在门齿处的长度，在助手的协助下翻开患者气管插管固定胶布烦躁病人可暂不拆开胶布，助手左手手掌托住患者下颌，并以此为支点，拇指、食指固定患者气管插管和牙垫。十用压舌板撑开病人口腔，用电筒仔细观察口腔粘膜及牙齿的数目，注意有无松动的牙齿和缝合的线头。有松动的牙齿可用7号缝线拴牢，固定于口腔外十一助手稍将气管插管移向操作者近侧，操作者用镊子传递棉球，按顺序擦洗对侧口腔；更换牙垫位置防止牙垫压迫时间过长造成牙龈损伤，助手稍将气管插管移向操作者对侧，按

35、顺序擦洗近侧口腔。十二用小纱擦洗双侧面颊，查看插管距门齿长度，注意保持操作前长度。十三取1根娟胶布一端固定在患者对侧面部颧骨处,然后顺插管方向粘贴，在插管与牙垫盘上分紧紧缠绕2-3圈，贴在近侧耳垂以下和下颌之间；同法固定另1根娟胶布。注意保持插管在门齿的长度和位置的居中，胶布不要粘贴住患者嘴唇。十四卡弗适当放气致正常水平。十五听诊双侧呼吸音，与操作前对照。十六开放性吸痰使用新备的吸痰盘行气管内吸痰。十七废弃用物按医用垃圾处理。人工鼻护理规程一、目的：模拟人体解剖湿化系统的机制，循环呼出气的热和水分，以代替人工气道患者上呼吸道加温湿化功能。二、禁忌一气道分泌物多而稀薄且咳嗽反射强烈的患者 ；二小

36、儿、严重肺功能不全等不能耐受通路中阻力增加者；三有呼吸道损伤需吸入高湿度气体者。三、操作：一用物准备 换药碗、吸痰管、人工鼻、弯盘。二操作程序及考前须知1备齐用物携至床旁，核对患者，解释使用人工鼻的目的。2严格按无菌操作，在气管切开护理后，将“人工鼻连接在气管导管上。3保持氯化锂海绵枯燥，定时排除海绵内的冷凝水。4对于脱水、低温或肺部疾患引起的分泌物潴留者效果不佳，可遵医嘱适当增加补液。5每24小时更换人工鼻，痰液过多的患者，可酌情在更短的时间内更换。6观察人工鼻使用情况，防止海绵吸水过多或痰液堵塞人工鼻导致气道阻力增加，细菌积聚、繁殖，增加感染时机。7保持人工鼻与气管导管连接紧密，防止脱落和

37、漏气。8保持病区环境和空气的清洁。振动排痰机操作规程一、目的：沿患者支气管走向振动胸部，到达松动呼吸道分泌物并将其移至较大的支气管，易于排出体外的目的。二、用物准备 振动排痰器主机、各种型号的扣击结合器、塑料或一次性纸制扣击罩；压缩空气雾化器及管道一套。三、操作程序一备齐用物携至患者床旁，核对患者解释治疗目的，考前须知。二治疗前进行20分钟雾化治疗；三根据病情选择扣击器，将叩击接合器弯状的连接装置的一端旋进缆线装配头的面板使用海绵轭状叩击头治疗时，不能使用叩击接合器，另一端旋入叩击头，扣击罩罩于扣击头上。四通电，将主机电源线插头插入电源插座。五按O/I按键Start/Pause/Stop，此时

38、Time Menu Display 显示：00，Cycle Per Second 显示20；六按Cycle Per Second数显下的“+ 按键，调节频率大小，建议初始频率2535cps 的频率范围使用，叩击量大小以使胸部振动为宜；七按Time Menu Display数显下的“+ 按键，调节治疗时间，治疗时间10-20分钟；八根据病情选择坐位或侧卧位按O/I按键Start/Pause/Stop开始治疗；九将叩击器依次在置于患者后背两边、左右胸前、自下而上、由外向内振动，叩击接合器上的红箭头对向患者的主气管。防止在患者伤口上、心前区、骨突部位，以及女性乳房上进行叩击；十密切观察病情，假设患者

39、病情变化或不能耐受，需按O/I键start/pause/stop，可暂停治疗，再按O/I键start/pause/stop即可继续治疗。十一治疗时，时间自动递减，时间到达:00时，仪器自动停止振动，一分钟后，仪器自动断电。十二治疗后，协助患者卧于舒适体位，5-10分后协助患者排痰或吸痰；十三观察患者排痰效果以及有无不适，洗手后做好记录。十四叩击头可用消毒塑料或橡胶的方式进行消毒，排痰机的机箱、导线、手把、支架和托盘用中性肥皂水或中性消毒剂进行清洁，确保没有液体滴入或渗入马达。床旁纤维支气管镜治疗配合规程一、目的一去除气道内异常分泌物痰液、脓栓、血块等，畅通气道。二对可疑部位冲洗后经负压吸出留培

40、养三对感染严重，分泌物粘稠者反复冲洗以去除脓性分泌物，并局部注入抗生素，配合全身给药治疗。二、评估患者一了解病情、详细询问过敏史、支气管哮喘史及根底疾病史。二评估纤支镜插入途径，欲经气管切开或气管插管处插镜者评估气管导管管径需8mm内径的导管。三评估患者对纤支镜术的了解、理解和合作程度。三、准备一医护准备 着装整洁，戴口罩、帽子，戴手套。二病人准备1心理准备 向患者和家属详细介绍纤支镜术对治疗的必要性和平安性，向家属讲明术中、术后可能出现的并发症，取得家属的同意，并签同意书。向患者讲解手术的大致过程、配合检查的方法取得患者的理解、合作。2备好近期X线胸片、肺部CT片、心电图、肺功能报告，肺功能

41、差者应行动脉血气分析。术前禁食、禁饮水4h%丁卡因4 ml雾化吸入，行咽喉部外表麻醉。同3。时用0.5%麻黄素液2ml%丁卡因2ml浸湿棉签涂搽鼻腔34次，收缩鼻腔毛细血管，减少粘膜充血、水肿。麻醉成功的患者咽喉有麻涩感、吞咽困难、咽部对刺激反响减弱或消失。根据病情，术前酌情卧床吸氧34L/510min。三用物准备1床旁备心电监护仪、呼吸机、负压吸引装置、氧气装置、电视显示器。2治疗车上备换药碗治疗包、乳头处连接硬胶管的10m1空针 、大纱、外表麻醉剂2%利多卡因、急救药品、开口器、舌钳；机械通气的患者备用鼻塞给氧管道；根据需要备用痰培养管和抗生素。3特制纤支镜消毒车上备消毒桶4个，分别盛10

42、%消洗灵加适酶16ml/L、2%的防锈戊二醛溶液和无菌蒸馏水、75%乙醇溶液。四环境准备：床旁清洁、安静、宽敞、舒适，拉开活动帘遮挡患者。四、操作程序一备齐用物携至患者床旁，核对患者；二向清醒患者解释纤支镜术对治疗的必要性和平安性，告知如何配合。三检查纤支镜镜面及电视图像是否清晰，心电监护仪、吸痰器性能是否良好。四患者取仰卧位，肩下垫一薄枕，便于插镜。五翻开换药碗铺治疗盘：倒NS于1换药碗中，将大纱浸湿75%酒精，置于另1换药碗中。用接硬胶管的空针抽取2%里多卡因4ml。六给予患者高浓度氧气吸入，经口、鼻插镜者鼻导管吸氧8-10L/分，经气管导管插镜机械通气者调节氧浓度100%，3分钟后调节氧

43、流量2-4L/min，同时插入备用的鼻塞氧气管；七经口、鼻插镜麻醉效果较差者，传递2%利多卡因，电视显示纤支镜进入声门前术者注入利多卡因2ml；八停留12min，使麻药发挥作用，让患者能适应纤支镜的插入；九告诉患者纤支镜进入声门时会有恶心、咳嗽、气憋感觉，属正常反响，应精神放松，张口呼吸，不能抬头或摇头，有痰可咯出或咽下。使之有足够心理准备很好配合。十及时去除口腔分泌物，保持上呼吸道通畅。十一机械通气者断开呼吸机，经气管切开或气管插管插镜。协助将导管稍向上固定，防止插镜时导管向下移位。密切注意患者的生命体征、血氧饱和度。十二传递2%利多卡因，电视显示纤支镜进入主支气管腔隆突上时，术者注入2%利

44、多卡因2-4ml，防止纤支镜进入隆突时刺激气管，引起病人咳嗽。十三停留休息1min，抚慰患者，与患者交谈，转移其注意力。握紧患者双手，给予心理抚慰，防止忍耐力差的患者强行翻身及拔管。密切观察患者的神志，有无紫绀、出汗、烦躁、呼吸困难等；观察心率、心律、血氧饱和度变化；听诊心音及呼吸音，假设出现肺部哮鸣音，呼吸、心跳停止等意外情况，及时通知医生，配合抢救。十四按无菌操作传递NS换药碗和痰培养管，术者抽取NS10-30ml局部冲洗并留取痰标本。十五严密观察电视屏幕和患者的生命体征，假设电视屏幕显示出现大量出血，及时传递吸引器，协助大出血时抽吸血液，防止窒息。遵医嘱传递110000肾上腺素冰盐水或立

45、止血，协助经导管注入止血药，随时监控负压吸引装置，保证工作正常。十六吸痰完毕，为机械通气者翻开呼吸机开关；将导管稍向下固定，协助退出纤支镜，防止退镜时导管向上移位或滑出；及时将呼吸机管道连接气管导管，拔除鼻塞给氧导管，口、鼻插镜者给予吸氧2-4L/分，保证有效通气和足够的氧供，十七观察呼吸频率、深度、节律和口唇颜色，维持血氧饱和度95%以上。 十八协助患者卧于舒适体位，经口、鼻插镜者嘱其卧床或静坐休息30min。整理床单元，冬天注意保暖。十九经口、鼻插镜者禁食3小时后试进少量温凉流食，防止拔镜后误吸。告诫患者少讲话，多休息，不用力咳嗽、咯痰；可能会出现鼻腔咽喉不适、疼痛、鼻衄、声嘶、头晕、胸闷

46、、吞咽不畅等，休息后可逐渐缓解。二十用后的纤支镜按纤支镜清洗消毒程序处理。纤维支气管镜清洗消毒规程 一、目的：保持纤维支气管清洁无菌，防止交叉感染二、操作程序一水洗1将支气管镜放入清洗槽内，在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部擦拭干净。2用吸引器反复抽洗孔道。3用吸引器吸干孔道的水分并擦干镜身。4注意清洗纱布应当采用一次性使用的方式。二酶洗安必洁快洗多酶清洗液1将擦干后的支气管镜置于快速多酶洗液槽中，浸泡时间2分钟。2用吸引器将含酶洗液吸入孔道，操作部用多酶洗液拭。3多酶洗液每清洗一次支气管镜后更换。三清洗 多酶洗液浸泡后的支气管镜，用注射器彻底冲洗孔道，以去除孔道内的多酶洗液

47、及松脱污物，同时清洗支气管镜的外外表。四消毒1将清洗擦干后的支气管镜的镜身置于2碱性戊二醛浸消毒槽中，使孔道灌满消毒液。支气管镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。2用2碱性戊二醛消毒支气管镜的浸泡时间不少于20分钟；当日不再使用时，应当延长消毒时间至30分钟。对结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的浸泡时间不少于45分钟。3支气管镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。4用75的乙醇对消毒后的支气管镜进行枯燥。5支气管镜应储存于专用洁净箱内。6消毒剂浓度现用现配，每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。消毒后的支气管镜每季度进行生物学监测并做好监测记录，灭菌后的支气管

48、镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录。附：消毒后的支气管镜合格标准为：细菌总数20fu/件，不能检出致病菌；灭菌后支气管镜合格标准为：无菌检测合格三、考前须知1工作人员清洗消毒支气管镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。2禁止使用非流动水对支气管镜进行清洗。3支气管镜使用后应当立即用湿纱布擦去外外表污物，再准备对其进行清洗和消毒。4采样方法：监测采样部位为支气管镜的内腔面。用无菌注射器抽取10ml含相应中和的缓冲液，从待检内镜口注入，用15ml无菌试管从出口收集，及时送检。注射泵使用规程一、目的：保证药物小剂量、匀速、持续、准确静脉给药，常用于心血管活性药

49、物，镇静剂，抗凝固剂等药物的应用。二、用物准备数量根据需要准备：治疗车、医嘱单、三瓶架、棉签、无菌纱布、弯盘、污物桶、无菌空针、微泵延长管、药物、注射泵、治疗巾。三、操作程序一评估患者病情、用药情况，以及患者的配合程度。二评估患者输液部位、血管情况，如泵入的是血管活性药物或氯化钾等对血管刺激大的药物，那么考虑使用中心静脉通道。三核对医嘱，准备标签并注明床号、姓名、药物、剂量、浓度、配制时间，日期。四按需要选用适宜的无菌空针型号及大小，抽吸好药物，连接延长管并排尽管内空气，微量泵贴上标签，放置在治疗巾内备用。五备齐用物携至床旁，向清醒患者解释用药目的、考前须知，进一步核对患者床号、姓名、药物、剂

50、量、浓度和用法。六将微量泵妥善固定于患者床旁，以不使管道过度牵拉、微泵受压、影响患者卧位为宜。七将备好的药物空针置于推注槽内，旋转活塞使其向后转动，卡住空针，延长管未端头皮针连接于患者输液通道。八翻开电源开关，调至需要泵入速度ml/h。九按“START键，指示绿灯亮，表示注射泵工作正常。空针上覆盖治疗巾保护十整理床单元、询问病员需求。整理用物，洗手，查对医嘱并签字、记录。十一需调节泵入速度时，按“STOP/SILENCE键，再旋动调节旋钮调节。推注药物先按“STOP，再按“PURGE键。注射结束后，先按“STOP键，再按“POWER键，关闭电源，依次脱开病员、取下空针、注射泵。十二医用废弃物分

51、类放置。四、报警原因一注射空针安装不当，报警显示PLUNGER/CLUTCH亮。二输液管道堵塞/折叠，报警显示OCCLUSION亮。三药液即将推完/已经推完，报警显示NEARLY EMPTY亮。四低电压。报警显示LOW BATT亮。五、考前须知一注射泵使用时应选取粗大的静脉，最好采用中心静脉。二注意观察用药部位，假设有静脉炎的表现，应立即更换部位。三注射泵无药物外渗、空气、管道脱落报警，使用时密切观察。特别是多巴胺、氯化钾等对组织刺激大的药物，应严防外渗。四注射泵使用完毕后用酒精檫净，置于阴凉枯燥处保存。五在调节泵入速度时，应征求医生的意见。输液泵使用规程一、目的：用于需微量、快速、准确、匀速

52、输液的患者，需严格控制入量的患者，以及婴幼儿输血、输液。二、用物准备 治疗车、医嘱单、三瓶架、棉签、无菌纱布、弯盘、污物桶、一次性专用输液管、输液泵、配好的液体注明床号、姓名、药物、剂量、浓度、配制时间，日期。 三、操作程序一评估患者的病情、输液情况、输液部位、血管情况，以及配合程度。二备齐用物携至床旁，核对患者床号、姓名、药物、剂量、浓度、时间和用法三固定输液泵于床旁适宜位置，连接电源。四查对医嘱，准备液体，连接专用输液泵管，排尽管道内空气。五将输液器硅胶管处置于输液泵卡槽内卡好，此时自动开机，将猫眼卡于茂菲氏滴管处，前端头皮针连接于病员输液通道。六按“P/C MODE键选择“P或“C模式。

53、按“RATE键，以数字键或“键设定输液速度ml/h，再按“VOLUME TO BE INFUSED键，同前方法设定输液总量ml七按START键，指示绿灯亮，表示输液泵工作正常。八整理床单元、询问患者需求。九整理用物，洗手，查对医嘱并签字、作好记录。十输液结束后，先关机，再脱开患者、输液管道及输液泵。十一医用废弃物分类放置。四、报警原因一输液管路安装不正确。二输液管路内有气体。三输液管路折叠、堵塞。四输液结束。五输液泵电压低。五、考前须知一输液泵无液体外渗报警，注意观察有无管道脱落。二猫眼安放位置在茂菲氏滴管液面以上，才能感应输液滴数。三输液泵使用完毕后用酒精檫净，置于阴凉枯燥处保存。轴线翻身操作规程一、目的一协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。二预防脊椎再损伤及关节脱位。三预防压疮，增加患者舒适感。二、操作程序一评估患者:1了解患者病情、意