乳腺自查包括视诊和触诊，视诊需观察环境、皮肤、乳头情况；触诊要注意姿势、方法、力度；不同人群自查有不同注意事项，自查发现异常应及时就医做进一步检查明确诊断。

一、视诊

1.观察环境：选择光线充足的环境，最好是自然日光下，将上衣完全脱去，充分暴露胸部，站立在镜子前，观察双侧乳房的大小、形状是否对称。正常情况下，双侧乳房大小应基本一致，形状对称。如果发现双侧乳房大小、形状差异较大，可能提示存在乳腺病变等情况。

2.观察皮肤：注意观察乳房皮肤有无红肿、皮疹、橘皮样改变等。正常乳房皮肤光滑、平整。若皮肤出现红肿，可能提示有炎症性病变；橘皮样改变常见于乳腺癌，是由于癌细胞阻塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈橘皮样。

3.观察乳头：观察乳头是否有凹陷、回缩、溢液等情况。正常乳头突出，双侧对称。乳头凹陷可能是先天性的，也可能是乳腺疾病导致的；需要注意溢液的颜色、性质等，如血性溢液要高度警惕乳腺癌的可能。

二、触诊

1.触诊姿势：可采取坐位或仰卧位进行触诊。坐位时，双臂自然下垂或双手叉腰，使乳房处于自然状态；仰卧位时，肩下可垫一小薄枕，使乳房均匀平铺于胸壁，便于检查。

2.触诊方法：手指并拢，用指腹轻柔地触摸乳房。检查顺序一般是从外上象限开始，依次为外下、内下、内上象限，然后检查乳头、乳晕区。检查外上象限时，从乳房外侧向乳头方向滑动触摸；检查外下象限则从乳房下方外侧向乳头方向触摸；内下和内上象限类似。触诊时要注意有无肿块、硬结、增厚等异常情况。正常乳房触诊时质地柔软，无明显肿块。如果触及到肿块，要注意肿块的大小、形状、边界、活动度等情况。一般来说，良性肿块边界清楚、活动度好；恶性肿块边界不清、活动度差。

3.触诊力度：触诊力度要适中，既不能过轻导致遗漏病变，也不能过重引起患者不适。对于年轻女性，乳房组织相对较柔软，触诊时力度可稍轻；对于年龄较大、乳房组织较致密的女性，触诊力度可适当加重，但要以患者能够耐受为度。

三、不同人群的自查注意事项

1.年轻女性：年轻女性乳房组织相对较柔软，自查时要熟悉自己乳房的正常触感。由于年轻女性乳腺增生相对常见，在月经前可能会出现乳房胀痛、触诊时有轻度增厚等情况，这是正常的生理现象，不必过于紧张，但如果月经后这种增厚仍不消退或出现异常肿块，应及时就医。

2.中年女性：中年女性随着年龄增长，乳腺疾病的发生风险逐渐增加。除了常规自查外，建议每年进行一次乳腺超声或钼靶检查作为补充。在自查时要更加关注乳房有无新出现的肿块、乳头溢液等异常情况。如果有乳腺癌家族史等高危因素，自查时更要提高警惕，一旦发现异常及时就医。

3.绝经后女性：绝经后女性乳房组织逐渐萎缩、变得松弛，自查时要注意触摸乳房深部有无肿块。由于绝经后激素水平变化，乳房病变的表现可能不典型，更要仔细检查，如有异常及时进行进一步检查。

乳腺自查是早期发现乳腺疾病的重要手段，但自查发现异常后不能自行诊断和处理，应及时到医院就诊，通过进一步的检查（如乳腺超声、钼靶、磁共振成像等）明确诊断，以便进行规范的治疗。