**进修人员：**杨小进

**进修科室：**胸心血管外科

**进修时间：**2021年10月8日至2022年3月28日

一、胸外科简介

在上海市肺科医院胸外科，我有幸见证了由朱余明主任于2013年率先开展的单孔胸腔镜下肺叶切除术的发展。目前，单孔腔镜已成为医院的主流术式，拥有16个手术间，年手术量连续多年位居全球第一，不仅因为复杂手术的增长，更因为肺结节的早期筛查、重视和手术治疗。

二、学习内容

在进修期间，我主要学习了以下四方面内容：

1. 基础操作：换药、拔管。

2. 影像学操作：CT定位下肺穿刺，完成100余台。

3. 手术参与：参与并上台手术600余台，涵盖肺部分切除至复杂胸壁肿瘤切除与重建等多种手术。

4. 特殊手术入路：学习了包括右进胸、剑突下等多种特殊手术入路。

三、见识到的并发症

在进修过程中，我见识到了多种手术并发症，包括但不限于：

• 术前定位错误导致的脑梗。

• 术中及术后出血。

• 术后肺栓塞。

• 术后感染及其处理。

• 肺漏气和支气管残端漏。

• 心律失常及心脑血管意外。

四、诊疗指南学习

我学习了肺科医院2018年发布的第一版肺结节诊疗指南，了解了AIS、MIA以及IA期肺癌的手术指征。

五、手术流程

上海市肺科医院的手术流程高效而有序：

1. 门诊挂号、开入院证，预约手术。

2. 提前二天医疗助理联系，完成核酸检测，住院。

3. 住院当天完成各项检查，第二天手术。

4. 手术后第一天无特殊情况下床活动，拍胸片。

5. 手术后第二天或第三天出院。

6. 术后21天复查，拆线，获取病理结果。

六、住院周转快速的原因

住院周转快速的特点得益于：

• 医技功能科室的保障。

• 手术室、麻醉、护理、护工团队的协作。

• 手术病例的精心选择。

• 手术及麻醉技巧的精湛。

• 术后快速康复理念的贯彻。

七、乳腺定位针的应用

学习了乳腺定位针在CT下肺小结节术前定位的应用。

八、我的老师：包敏伟

我有幸师从包敏伟副主任医师，他是包氏系列胸腔镜器械套装的发明者，其产品远销国内外。包老师擅长胸外科肺部结节及肿块的诊断和手术治疗，特别是在单孔胸腔镜及剑突下纵膈肿瘤根治术方面有着丰富的经验。

九、总结

在上海市肺科医院的进修经历，不仅让我学习到了先进的医疗技术和理念，更让我深刻体会到了团队协作和快速康复的重要性。我将把所学知识和技能应用到未来的工作中，为患者提供更优质的医疗服务。