中心导管怎么使用科普｜关于中心静脉导管，您了解多少？
中心静脉导管
central venous catheter
中心静脉导管 （central venous catheter， CVC）指的是经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置入，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。可监测中心静脉压，在术后可长期注射抗生素，止痛药等使用，为患者建立良好的输液通道，避免反复穿刺的痛苦。
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那为什么要留置中心静脉导管呢？
测量中心静脉压 ，用以评估循环参数，准确补液。
重症患者建立输液通路，大量而快速的静脉输液，急救时维持血压。
对于外周静脉具刺激性的药物（例如：50%葡萄糖、20%甘露醇、胺碘酮等），从中心静脉导管输注，可极大程度减少患者疼痛，保证药物吸收。
肿瘤患者化疗时，防止化学性静脉炎的发生，防止药液外渗。
为长期输液的患者（≥7天）建立输液通道，避免反复穿刺的痛苦。
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留置中心静脉导管后需要注意什么？
置管后 24小时内穿刺点有少量渗血，穿刺点局部及置管侧肩背部右轻、中度胀痛不适，这是正常的现象，不用太担心。
导管放置期间（CVC）穿领口大的对扣的上衣，便于输液治疗和导管维护；导管放置期间避免淋浴，以防止水渗入敷料引起感染，
颈部可做正常左右扭头、上下点头等活动，勿过度弯曲以防管道打折影响液体顺利输注。
患者翻身移位或下床时，注意保护，以防导管滑出；如导管不慎脱出，立即按压穿刺点，不可随意活动，并立即通知医护人员。
穿刺点有疼痛、发痒感，颈部、肩部出现肿胀、疼痛等不适，应及时告知医护人员。
如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，请您及时通知医护人员进行维护。
不可随意调节液体的滴入速度，并建议您使用输液报警装置，防止液体输毕后导致回血阻塞导管。
有条件的患者每天坚持有效握拳早中晚各30次，预防导管静脉血栓发生。
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什么时候会拔除中心静脉导管呢？
1.临床治疗已不需要使用
2.导管功能已丧失
3.导管位置异常
4.合并导管相关血流性感染
中心静脉置管拔管后个别会出现临床并发症，主要表现为心动过速、晕厥、低氧血症、感觉迟钝、左侧偏瘫，甚至呼吸心跳停止、休克昏迷等，其死亡率达57％。
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如何避免拔管后出现并发症呢？
CVC拔管注意事项：
1、拔管时不要紧张，以防血管痉挛。
2、一般医生会让你取平卧仰卧位或头低仰卧位，嘱咐你深吸气后屏气，再用力做呼气动作后拔除，或在你呼气末屏气状态下拔除。
3、拔管后中指、无名指沿血管走行按压，一般情况按压时间为5-10 min，凝血功能差的患者可适当延长按压时间。
4、平卧30分钟，卧床期间避免剧烈咳嗽，打喷嚏等胸腔压力增大的动作，切勿按压力度过大，一旦出现高血压，心动过缓低、氧血症、面色潮红肢体无力等情况立，即告知医师。
5、无菌敷料密闭穿刺点至少24h。
6、24h后评估穿刺点周围皮肤有无肿胀、敷料有无渗出，如有不适及时告知医生处理。
7、穿刺点保持48-72h清洁干燥。