采血路径

多采用前臂大静脉路径采集静脉全血。

标准的三氧大自血疗法采血量

血液采集量常在50mL至100mL。血液体积应限定在200mL以内，避免发生血流动力学紊乱的风险，尤其是老年患者或循环失衡患者。

安全的血液采集范围是：1.2mL/公斤至1.3mL/公斤。例如：体重为85公斤的患者的采血量应该为1.2×85 = 102mL。

必须限定要采集的血液体积。这取决于正在接受治疗的患者的体重。不考虑具有总循环血液体积（CBV）损失5%的血液动力学/血容量不足障碍的疾病。在大自血疗法治疗中，抽血2%或大于1.5%是保守的。体重85 kg的患者具有CBV 65ml / kg×85 = 5,525mL。2%意味着抽取110mL血液。采集血液的安全范围为：1.2mL / kg至1.3mL / kg，在150kg个体中限制为150mL。

每种应用途径具有最小和最大剂量，以及要控制的浓度和体积。

目前，推荐采血量为100ml。（不要相信那种抽的血量越大效果越好那种不负责的鬼话。）

——摘自《三氧疗法马德里宣言》第2版

为什么强调“一次性加入”三氧气体？

选择治疗浓度的三氧，注入与血液等体积的三氧气体（O2+O3）一次性加入到血液中。

在临床输液中均是将药物一次性加入溶剂中，确保液体中药物浓度一致。采用边输边加三氧气体方式是不科学的，会造成浓度递度差产生。

三氧混合时间为什么推荐不少于5分钟？

在封闭的容器中，当血液在气相-液相界面暴露于O2+O3混合气体中时，两种气体都溶解入血浆的水中。三氧立刻与无数的有机分子反应，但是大量的三氧一定被亲水性的抗氧化物迅速中和而除去。然而，在这一过程中，形成了各种各样的新的化合物（三氧化物、H2O2,氢过氧化物、自由基和醛类）。这些化合物本质上是有毒的，但半衰期极短。

为了避免有害的浓度梯度形成，血液的三氧化必须连续地进行，并轻柔的混合以避免泡沫产生至少5分钟。气体混合物绝对不能带着气泡加入到血液中。血氧分压值(PO2）和过氧化物和氧化物的动态评价，推荐混合时间不少于5分钟。

输血过程中出现异常情况如何？

输血过程中应先慢后快，再根据病情、心功能、基础用药和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：

1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。

2.立即通知值班医师和相关科室值班人员，及时检查治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

3.疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。

尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。必要时，溶血反应发生后5--7小时测血清胆红素含量。

回输时间控制

除了具有极短半衰期的自由基以外，在15-20分钟时间内被迅速回输入供者体内的臭氧化血液，还含有各种各样的、来自多不饱和脂肪酸的脂质过氧化产物(Madden et al.，1993；Serhhan，1994；Seran et al.，1996；Morrow and Toberts，1997， Parola et al.，1999）。这些产物经稀释，与受体结合、代谢和排泄，在患者中似乎未显示任何毒性。而且，这些痕量物质到达所有的器官，充当代理信使触发多种形式的生物活性。

作用机制决定治疗效果

更适宜用三氧治疗的疾病

遇以下情况不可三氧治疗

特殊说明