<p class="ql-block">膝关节，由1层滑膜、2个半月板、3块骨头、4根韧带构成，几乎被公认是人体最复杂、又最容易受伤的“部位”。</p> <p class="ql-block">把生活中最常见的9个膝关节问题</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 22px;">膝关节疼去医院该做什么检查</span></p><p class="ql-block">一般膝关节疼痛就诊，会先用X线进行初步筛查。</p><p class="ql-block">如果暂时找不到原因，还可以用CT检查是否有细微骨病，或者用MRI（磁共振）检查关节周围软组织情况。</p><p class="ql-block">X线、CT以及MRI具体功能和价格如下表（*具体收费以医院实际为准）：</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 22px;">不小心扭到膝盖，为什么现在经常弹响、有时甚至卡住？</span></p><p class="ql-block">这有可能是由于膝关节扭伤时，造成了半月板撕裂。</p><p class="ql-block">半月板，在膝关节内是一块垫子样的结构，分内侧和外侧两部分（如图箭头所示）</p><p class="ql-block">半月板在膝关节内会随关节运动而轻微滑动，起到缓冲、减压、润滑的作用，让关节活动更灵活。</p> <p class="ql-block">如果半月板受损，撕裂的半月板就会半漂浮在膝关节内，“别”到其他组织，导致膝关节活动时发出咔吧、咔吧的弹响声；或者，直接卡在股骨和胫骨之间，膝关节就出现了伸不直的情况……</p><p class="ql-block">所以，当膝盖出现弹响、活动障碍等症状时，很可能是我们的半月板受伤了，这时就要去医院，医生会为我们选择MRI检查来评估膝盖受损情况。</p><p class="ql-block">通常来说，半月板损伤，轻到中度可以采取药物等保守方案治疗，而重度损伤就需要进行关节镜手术修补或部分切除破损的半月板，来恢复膝关节功能[2]。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 22px;">膝关节突然扭伤该热敷还是冷敷</span></p><p class="ql-block">先冷敷，减少肿胀；后热敷，加速肿胀消退。</p><p class="ql-block">关节刚扭伤时，关节内局部软组织毛细血管会不断扩张、渗透性增强，血浆蛋白、血细胞会漏出渗透入周围组织中。</p><p class="ql-block">表现到关节上，就是肿胀、出现淤青。</p><p class="ql-block">冷敷能够有效收缩细小毛细血管，减少渗出，减轻疼痛感。</p> <p class="ql-block">而扭伤后的恢复期（通常扭伤1~2天后）则可以采用热敷，加快吸收渗透出来的血液及周围炎症因子，加速肿胀消退[3]。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 22px;">为什么一运动就容易伤膝盖甚至平地走路都会扭</span></p><p class="ql-block">习惯性膝关节扭伤，和第一次扭伤后未规范治疗、或治疗后恢复不佳有关。</p><p class="ql-block">膝关节扭伤后，稳固关节的韧带和肌腱发生撕裂甚至断裂，如果不及时恢复，韧带和肌腱就会变松弛，降低骨关节稳定性，即便伤后消肿，下次运动也很容易再次发生扭伤。</p> <p class="ql-block">所以，如果出现这种情况，一定要及时去医院进行MRI检查，评估关节周围韧带和肌腱情况。</p><p class="ql-block">情况轻微的话，可以内服、外敷药物，并使用“支具”固定关节进行保守治疗。</p><p class="ql-block">但如果情况严重，就需要通过手术进行紧固、修补治疗了[4]。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 22px; color: rgb(22, 126, 251);">有些中老年人为什么一到阴雨连绵或寒冷天气膝关节就痛</span></p><p class="ql-block">很可能是骨性关节炎或者类风湿性关节炎在作怪！</p><p class="ql-block">上面说的这两种关节炎，是老年人最常见的关节问题，会降低膝关节抵御外部环境变化的能力。</p><p class="ql-block">下雨时天气阴冷，膝关节部位皮下组织和毛细血管都会不同程度收缩，血液供应下降，特别是年纪大的人，膝盖内部的炎症因子和关节液吸收循环难度加大，结果就是膝关节僵硬、疼痛。</p> <p class="ql-block">不过，这些都并非不治之症，通过医学检查区分骨性还是类风湿性关节炎后，对症下药、对因治疗，完全有希望恢复[5]。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 22px; color: rgb(22, 126, 251);">钟爱啤酒海鲜宵夜却常常关节肿胀疼痛怎么办</span></p><p class="ql-block">很可能是：痛风性关节炎发作了！</p><p class="ql-block">啤酒、海鲜、烧烤中含有大量“嘌呤”，如果吃喝无节制，身体中嘌呤量就会飙升，大量嘌呤代谢后就会产生过多尿酸。</p><p class="ql-block">尿酸过多，会慢慢在体内囤积，尤其沉积在关节、滑膜等部位，激活免疫系统造成这些部位出现严重红肿、疼痛等炎症，这就是痛风性关节炎。</p> <p class="ql-block">通常来说，痛风性关节炎通过消肿止痛、抗炎、降尿酸治疗即可恢复，不过如果经过长期保守治疗，肿胀、疼痛仍然明显，甚至已经发生严重关节畸形，那就另外需要手术治疗来纠正了[6]。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 22px; color: rgb(22, 126, 251);">爬山跑步扎马步蛙跳都会伤膝盖真的么</span></p><p class="ql-block">是真的。但如果提前戴好护具等，可以避免。</p><p class="ql-block">做上面这些屈膝的动作时，膝关节承受的负荷是正常的好几倍。</p> <p class="ql-block">如果在这种高强度负荷下，膝关节还处于不断屈伸的过程中，关节接触面的软骨之间摩擦加剧，更容易磨损消耗。</p><p class="ql-block">膝关节里面的半月板、交叉韧带、软骨等“零件”磨损后不可修复，过度使用就会慢慢老化，出现关节退变，引起关节疼痛、肿胀甚至畸形。</p><p class="ql-block">所以，在做这些运动时可以选取合适的膝关节护具等保护措施，避免关节负荷过度。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 22px;">人到中年经常膝盖痛甚至每天痛得无法走路该怎么办</span></p><p class="ql-block">这是因为骨性关节炎导致的。</p><p class="ql-block">人到中年，膝关节也是用了大半辈子，关节面软骨等组织损坏严重，因此难免老化、退变，导致骨性关节炎，关节出现肿胀、疼痛。</p> <p class="ql-block">发生这种情况时，需要进行膝关节正侧位X线检查，如果确诊，可以通过减少运动、减轻体重、抗炎、强骨等治疗手段来改善症状。</p><p class="ql-block">如果疼痛、活动障碍症状严重，经过简单保守治疗无法有效缓解的话，可能需要进行人工关节置换手术治疗。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 22px;">医生说我的膝盖需要换人工关节靠谱吗</span></p><p class="ql-block">人工关节置换，就是将钛合金、不锈钢的金属关节植入体内，替代已经破损的人体组织，帮助恢复膝关节活动。</p> <p class="ql-block">目前这个手术非常成熟，术后关节功能恢复也比较可靠，理论上来说，患者术后当天就可以下地，但考虑疼痛等因素，一般3~7天才可以下地行走[7]。</p> <p class="ql-block">人体就像一辆高速运行的大车，膝盖是我们的车轮子。</p><p class="ql-block">日常行车，大家要爱惜自己的车轮，避免过度损耗车轮，多加保养，这辆车才能跑得更远更久。</p><p class="ql-block">最后送大家四个护膝小妙招：</p><p class="ql-block">（1）运动前热身</p><p class="ql-block">（2）运动量适度</p><p class="ql-block">（3）佩戴好护具</p><p class="ql-block">（4）天冷多保暖</p> <p class="ql-block">参考文献：</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">[</span>1]赵新宇,王恩峰,苏洪涛.X线平片、CT及MRI对踝关节运动损伤的诊断价值探讨[J].影像研究与医学应用,2021,5(03):169-170.</p><p class="ql-block">[2]刘健.关节镜部分切除术治疗膝关节半月板损伤临床疗效[J].中国医疗器械息,2021,27(13):96-97.</p><p class="ql-block">[3]何希雨.脚踝扭伤,是热敷还是冷敷[J].心血管病防治知识,2009(08):59.</p><p class="ql-block">[4]王涛.前交叉韧带损伤继发松弛膝关节不稳鉴定1例[J].中国法医学杂志,2016,31(S2):275.</p><p class="ql-block">[5]赵璐. 类风湿关节炎与骨性关节炎有何区别[N]. 上海中医药报,2020-03-27(003).</p><p class="ql-block">[6]李文兵,陈杰,朱夏桦,汤钜添.治疗痛风性关节炎的研究进展[J].按摩与康复学,2021,12(16):89-91.</p><p class="ql-block">[7]董强,赵维毅,郑大军.40例人工全膝关节置换术的临床疗效分析[J].当代医学,2021,27(18):135-136.</p> <p class="ql-block">来源：腾讯医典</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">健康科普 慢病管理 关注美篇 管理健康 ·理解</span></p>