红细胞、血红蛋白与血细胞比容之间的“3规则”：

30 × RBC = HGB

 0.3 × HGB = HCT

影响血红蛋白比色的因素：

■ 高脂血症

■ 高球蛋白血症

■ 高白细胞 (WBC>30×109/L)

■ 高血小板 (PLT>700×109/L)

血常规：

生化：

标本离心：

这是为什么呢？

■ 大多数血液分析仪测定HGB是通过分光光度计分析，多采用溶血比色法，加入溶血剂破坏红细胞，将血红蛋白释放，然后测定溶液吸光度，根据标准曲线进行计算。

■ 乳糜血呈浑浊状态透光性差，导致吸光度增加，干扰HGB测定，因此导致HGB测定结构增高，同时使计算参数MCH、MCHC产生假性升高  

■ 乳糜血一般不干扰红细胞计数、白细胞计数、血小板计数，尤其是基于阻抗原理的血细胞计数仪。

如何解决？

■  本程序适用于HGB升高与RBC不成比例，MCHC>380g/L，仪器提示乳糜血标本。

■  为克服乳糜血对HGB测定的影响，采用直接计算法和血浆置换法可以有效的排除干扰。 

■  直接计算法：

  1、将标本以400 x g 离心2-3分钟，观察血浆性状；

  2、若为严重脂血，吸出150-200µl血浆于洁净塑料试管，再将血浆上机进行血细胞计数，

  3、检测脂血浆Hb浓度；

  4、记录RBC、Hb、HCT纠正前参数；

  5、按以下公式计算Hb和RBC相关参数：

       Hb校正值=Hb纠正前-Hb血浆*(1-HCT纠正前）

       MCH校正值=Hb纠正后/RBC纠

       MCHC校正值=Hb纠正后/HCT纠正前

  6、举例:

■  血浆置换法：

  1、脂血标本通过自动血细胞分析仪检测并记录初次结果

  2、标本1000r/min低速离心5min

  3、尽可能吸走乳糜血浆，并准确记录量

  4、加入等量血细胞稀释液，轻轻混匀后，重复步骤2~3

  5、置换3次后，加入等量稀释液，轻轻混匀后上机检测

  6、取HGB结果替换初次结果，并换算出MCH、MCHC

  7、校正系数=（未经处理的标本红细胞数）/（置换后的标本红细胞数）

  8、HGB报告=（置换后标本的HGB）×（校正系数）

血浆置换后的标本：

血浆置换后的血常规：

注意事项：

■ 重度脂血标本首先确认是患者本身高血脂还是非空腹，或者使用脂肪乳剂。

■ 采集空腹标本

■ 使用脂肪乳剂患者在输注完后4小时后采血

■ 分析前因素引起的脂血是不容忽视的，对这些问题的识别能最大限度地减少实验室误差