异位起源P波的心电图定位

一、异位P波的常见起源部位

1.右房常见部位：界嵴（CT）、冠状静脉窦（CS）、三尖瓣（TA）、右心耳（RAA）

2.左房常见部位：肺静脉（PV）、二尖瓣（MA）、左心耳（LAA）

 

二、心电图定位

1.aVL 和V1导联的P波形态对鉴别右房和左房房速的价值最大

2.II、III和aVF导联的正向P波，提示房速位于心房的上部，如：右房耳、右房高侧壁、左房的上肺静脉或左房耳；反之，则提示房速位于心房的下部，如：冠状静脉窦口、下肺静脉等

3.如果下壁导联P波极性均倒置，提示AT起源于右房三尖瓣峡部或附近

4.V1导联P波形态对于鉴别上腔静脉 vs 右上肺静脉起源房速的价值

5.起源于房室瓣环附近房速的心电图特征

6.起源临近无冠窦的房速心电图特征

7.肺静脉起源房速的心电图特征

 

三、案例分析

案例一

案例二

案例三

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