作者：爱·多多
编辑：清修 禅定 爱·多多 皮皮虾
曾经，我们都是用可重复使用的橡皮止血带给肾友捆扎穿刺，按理来说止血带应该是一人一用一更换，但显然这个执行的并不好，换不换的只有护理人员自己心里清楚，有时候一忙，就忘记了，在很多人看来，这不是什么大事儿，也没听说止血带不更换就感染的；
后来，2016年中华护理学会出版的《血液净化感染控制指南》这本手册后，血液净化行业对于感控的要求可以来说更为细化，对于做不到一人一用一更换的物品，比如止血钳、止血带这一类的，我们就在想办法看看是否可以用什么方式替代；
肾友治疗结束后使用的内瘘压脉带进入了许多老师的视线，相比起经年不更换（一根止血带给好几位患者使用，感觉都有些“包浆”了的乌黑的情况），自己用自己的总是感觉好了很多，俺们曾经也觉得这个方法还是很不错的；
使用中的压脉带，该中心穿刺不戴手套
后来，平凡人团队的小伙伴们也在不断学习、成长和反思，临床工作中哪些还是可以改进优化的，有些方案是不是真的就是最好的，在改善的路上停不下来......
我们必须意识到，虽然压脉带与止血带相比使用起来更为便捷，减轻了护士回收、浸泡消毒、晾干备用这些工作，但是，内瘘压脉带的使用也是存在一定问题的：
比如：内瘘压脉带在使用过程中沾染的血液、皮屑、衣物上和外界空气中漂浮的细菌微生物；常规进行内瘘穿刺的时候，要求穿刺进入血管即需要松解止血带，而松开内瘘压脉带，并从肘下抽出，这样近距离的操作和动作幅度，可能使内瘘压脉带上的皮屑脱落；
我们认为，从通路感染预防的角度来谈，需要给予肾友的正确指导，除了内瘘手臂清洗的问题和个人卫生如清洁衣物更换的问题，对于其所使用的关键用物：内瘘压脉带也需要有相应的管理意识和宣教，如：
压脉带需要定期的清洗和更换......尴尬的是，多多和团队伙伴们讨论文章以及肾友的反馈中都提到了这个“清洗后压脉带的粘性会下降的问题”；
那么，可以不洗么？不洗肯定不行，可洗了压脉带就不好用了，那这是不是意味着这个事儿不太靠谱呢？支持不洗的老师可以尝试做个细菌培养看看
还需要避免，有的护士口袋里装一个压脉带来替代止血带....
另一种“卡扣式止血带”，可能清洗后不存在粘贴处粘性下降的问题，大概也可以作为一种方案考虑；
我们再来思考，导致我们临床止血带使用不规范的因素有哪些？多多瞎思考了一下（可能有考虑不全面的因素，拍砖的同时请见谅）：
其中一个原因是，用过的止血带需要护理人员再进行清洗消毒和处理，那么我们是否可以寻找一种新的方式来替代，减少处理的工序，比如：一次性止血带。
透析室的肾友并非个个需要使用止血带，止血带的使用原则：重复使用的止血带，做到一人一用一消毒；若使用一次性止血带，一定不要再重复使用；
而内瘘压脉带的使用可能暂时需要先找到一个较为合适的处理方法来解决如何清洁的问题（喷洒消毒液？紫外线照射？）
留个开放的结尾吧，欢迎关注平凡人的小伙伴们在评论区留言，一起探讨，开拓思路......
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