<p class="ql-block"><b style="color: rgb(255, 138, 0);">一、这么大年龄能手术吗？</b></p><p class="ql-block">随着老龄社会的到来，老年人骨质疏松人数不断增加，骨质疏松性骨折也随之增加。有人只是转了个身、咳嗽一声、打个喷嚏或端了一盆水就出现了严重的腰痛，到医院一检查，诊断为腰椎骨质疏松性骨折。怎么办？回家卧床休息？可是翻身就疼！手术？年龄大了，风险太大！有没有创伤小，效果好的办法？绝大多数医生会建议：“做个椎体成形吧，止痛效果立竿见影.”“什么是椎体成形？是手术吗？这么大年龄能手术吗？”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(255, 138, 0);">二、什么是椎体成形术？</b></p><p class="ql-block">椎体成形术全称叫做经皮穿刺椎体成形术，英语叫PVP。它属于微创手术，简单来说，是通过向病变椎体内注入骨水泥或者人工骨，达到强化椎体的技术。椎体后凸成形术叫PKP，是通过球囊扩张后，再向病变椎体内注入骨水泥或者人工骨，达到椎体强化的技术。椎体成形术在临床上应用比较广泛，第一个是老年性骨质疏松性患者，为了达到短期治疗时间，往往可以行椎体成形术，第二天即可以下床活动，不需要通过三个月的卧床休息，减少了并发症的发生。椎体成形术往往利用在一些血管椎体血管瘤，椎体骨肿瘤，以及椎体重度压缩性骨折中。PKP是经过改良的椎体成形术，可以通过恢复患者椎体高度，达到部分矫正患者后凸畸形的目的。PKP也可以达到跟PVP一样的临床疗效，可以缩短患者的住院周期和减低患者的临床费用，同时通过减少患者的卧床时间，可以明显降低患者因为卧床引起并发症的几率。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(255, 138, 0);">三、手术创伤大吗？这么大年龄身体受得了吗？</b></p><p class="ql-block">手术是在局麻下完成，在背部做一约2-5mm的小切口，用特殊的穿刺针在X线监护下经皮肤穿刺进入椎体，将骨水泥注入椎体内。手术创伤很小，一般均可耐受。如果实在不能耐受俯卧位，还可采用侧卧位手术。</p> <p class="ql-block">【典型案例】</p><p class="ql-block">【患者】李奶奶</p><p class="ql-block">【年龄】70岁</p><p class="ql-block">【地址】山西省阳城县次营镇</p><p class="ql-block">患者因摔伤致腰背部疼痛、酸困伴活动受限2天。入住我院脊柱一科。诊断为：1.胸12椎体压缩性骨折；2.骨质疏松症。患者积极完善相关检查，入手术室在局麻+强化下行胸12椎体经皮穿刺球囊扩张椎体成型术，术后患者症状明显缓解，患者满意。</p> <p class="ql-block">术前</p> <p class="ql-block">术后</p> <p class="ql-block">【典型案例】</p><p class="ql-block">【患者】赵爷爷</p><p class="ql-block">【年龄】73岁</p><p class="ql-block">【地址】山西省晋城市城区</p><p class="ql-block">患者因摔伤致腰背部疼痛、酸困伴活动受限2天。入住我院脊柱一科。诊断为：1.胸11椎体压缩性骨折；2.骨质疏松症；3.胸12椎体陈旧性骨折。患者积极完善相关检查，入手术室在局麻+强化下行胸11椎体经皮穿刺球囊扩张椎体成型术，术后患者症状明显缓解，患者满意。</p> <p class="ql-block">术前</p> <p class="ql-block">术后</p> <p class="ql-block">【典型案例】</p><p class="ql-block">【患者】晋女士</p><p class="ql-block">【年龄】53岁</p><p class="ql-block">【地址】山西省晋城市城区</p><p class="ql-block">患者因摔伤致腰背部疼痛、酸困伴活动受限4小时。入住我院脊柱一科。诊断为：1.胸12椎体压缩性骨折；2.骨质疏松症。患者积极完善相关检查，入手术室在局麻+强化下行胸12椎体经皮穿刺球囊扩张椎体成型术，术后患者症状明显缓解，患者满意。</p> <p class="ql-block">术前</p> <p class="ql-block">术后</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(255, 138, 0);">四、手术适应症有：</b></p><p class="ql-block">1.椎体后缘完整的新鲜骨折，骨质疏松性压缩性骨折。</p><p class="ql-block">2.因骨质疏松引起的新鲜椎体压缩骨折，椎体后缘完整但椎体前柱塌陷逐渐加重，持续疼痛者。</p><p class="ql-block">3.骨质疏松症。</p><p class="ql-block">4.椎体肿瘤的姑息治疗（止痛和预防病理骨折而导致神经损伤）。</p><p class="ql-block">此种手术创伤小，出血量低，见效快、术后24小时可下地活动，极大的缩短了患者住院及康复时间，减轻患者的病痛，更容易被患者接受。&nbsp;</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(255, 138, 0);">五、椎体成形术的好处</b></p><p class="ql-block">止痛效果明显：术后疼痛的缓解率为70%~95%。还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷。患者总体满意率很高。可以说目前任何一种药物治疗都不能获得如此有效的止痛效果。</p><p class="ql-block">减少并发症：椎体成形术手术时间约30分钟，术后24小时患者即可在腰围保护下离床活:（还有更激进者术后两小时即允许患者下床活动），避免了长期卧床带来的诸如肺炎、压疮、尿路感染等并发症和护理上的不便，避免了长期卧床导致骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环。</p><p class="ql-block">术后次日就可下床活动，或在床上练习直腿抬高动作，早起避免负重，预防跌倒。</p> <p class="ql-block">出院指导</p><p class="ql-block">术后2月内避免重体力劳动，进行腰背肌锻炼，锻炼情况根据患者的情况而定，锻炼的次数及幅度应逐渐增加，以不疲劳为宜，定期门诊复查，如有不适及时就诊。</p> <p class="ql-block">晋城康宁手外科医院（晋城康宁骨科医院）始建于2003年，主院区位于晋城市城区红星街与西环路交叉口，分院为疼痛康复院区，位于城区北环街南50米（北岩矿家属楼对面）。2019年挂牌“晋城康宁骨科医院”，是一所集医疗、教育、科研、预防、保健、康复、疗养、公益于一体的二级甲等骨科医院。</p><p class="ql-block">我院重点学科有：手足外科、 创伤骨科、关节外科、脊柱微创外科、疼痛康复中心、重症医学科，另设有内科、中医科、健康管理科、普通外科、皮肤科、妇科、口腔科等科室，影像诊断中心、体检中心、检验科、消毒供应中心等职能科室。医院建筑面积29000平方米，是晋城市城镇职工医保、城乡居民医保、工伤保险定点机构，晋城市各商业保险定点救治医院、晋城市紧急医疗救援中心急救网络医院，于2022年挂牌晋城市红十字会志愿服务培训基地。</p><p class="ql-block">医院现有职工400余人，批准床位300张，国家标准级层流手术间7间，累计服务群众近200万人次。急诊救护3分钟内出诊，急诊患者到院30分钟内完毕术前检查，全程医护一站式服务。</p><p class="ql-block">我院拥有西门子3.0T核磁共振、西门子128层螺旋CT、DR，西门子大神龙CT、DR，DSA手术一体机、数字化双立柱DR、西门子长颈鹿数字化移动DR、数字胃肠机、GE、飞利浦彩色多普勒超声诊断仪、日本进口奥林巴斯电子胃镜、结肠镜，关节镜、腹腔镜、椎间孔镜脊柱微创系统、QCT、韩国InBody人体成分分析仪、日本旭化成血液净化设备等先进的医疗诊断治疗仪器百余台（件）。</p><p class="ql-block">我院始终贯彻“厚德精医、守正创新”的办院宗旨，弘扬“德术并举、病人至上”的白求恩精神，坚持“患者至上、患者优先”的原则，“安全医疗、绿色医疗、规范医疗、效率医疗、人文医疗、温度医疗、感动医疗”并重的服务理念，致力于成为一所政府放心、同行认可、百姓满意的专业骨科医院。</p> <p class="ql-block">常张锋院长</p><p class="ql-block">曾于浙江省骨科医院进修骨外科，无锡手外科医院进修显微手外科专业，上海华山医院进修显微手外科、兼修臂丛神经损伤专业，北京火箭军总医院进修骨科、脊柱外科，北京大学附属第三人民医院进修关节镜专业。多次参加全国骨科、手外科学术会议。擅长对各种手足外伤、断肢（指）再植、创伤骨折、颈椎、腰椎间盘突出症、人工关节置换术、复杂创面修复等疾病的手术治疗。曾在国家级医学学术期刊上发表“轻中度踇外翻行改良Chevron截骨术治疗的效果体会”等十余篇论文。</p> <p class="ql-block">苗生亮 脊柱一科主任</p><p class="ql-block">曾于上海华山医院、河北承德医学院附属医院、河南省洛阳正骨医院进修学习。擅长脊柱、关节、颈腰椎间盘疾病的微创治疗。能熟练运用椎间孔镜、射频、激光、臭氧治疗（微创）椎间盘突出、膨出及退行性病变；运用关节镜治疗膝关节疾病；股骨头坏死的I期II期保髋治疗、III期的微创治疗。曾在国家级期刊《世界最新医学信息文摘》上发表“椎间孔镜与开放术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察”等多篇论文。</p>