做心电图的基本步骤包括患者准备、电极粘贴、仪器设置及记录操作，全程约5-10分钟，检查过程安全无创伤。

一、常规静息心电图步骤

1. 患者准备：去除颈部、手腕、脚踝处金属饰品，平躺于检查床，放松身体，暴露胸部、手腕内侧及脚踝内侧皮肤。

2. 电极粘贴：按标准位置粘贴肢体导联电极（红色右上肢、黄色左上肢、绿色左下肢、黑色右下肢）和胸导联电极（V1-V6依次位于胸骨右缘第4肋间、左锁骨中线第5肋间等），涂抹导电膏确保接触良好。

3. 仪器设置：连接导联线至心电图机，设置走纸速度为25mm/s，电压增益10mm/mV，启动记录。

4. 记录完成：嘱患者保持呼吸平稳、肢体放松，记录完整12导联心电图，确保波形清晰无肌电干扰。

二、动态心电图（Holter）检查步骤

1. 佩戴前准备：患者记录基础信息（如年龄、体重、既往病史）及症状发作时间，清洁胸部皮肤并涂抹导电胶，避免毛发影响电极粘贴。

2. 电极佩戴：按左、右上肢及左、右下肢顺序粘贴电极，连接记录器（体积约手掌大小），佩戴专用腰带固定，避免电极片脱落。

3. 日常使用：患者可正常生活、工作及运动，记录器自动存储心率、心律数据，出现心悸、胸闷等症状时手动标记。

4. 数据回收：检查结束后取下电极片，将记录器连接电脑上传数据，系统生成心率变异性分析及异常事件标记，供医生解读。

三、运动负荷试验心电图步骤

1. 检查前评估：测量血压、心率，排除严重心律失常、急性心梗、重度心衰等禁忌症，告知患者检查目的及配合要点。

2. 静息基线记录：记录3-5分钟静息状态心电图，确认心率、ST段无异常。

3. 运动实施：采用Bruce方案或其他方案，在跑步机或功率自行车上逐步增加负荷（每3分钟增加5-10W功率或速度），监测心率、血压及心电图变化。

4. 终止标准：达到目标心率（最大心率=220-年龄）、出现胸痛、ST段明显下移＞0.1mV或严重心律失常时立即终止，记录即刻心电图。

四、特殊人群心电图检查注意事项

1. 儿童：由家长陪同，检查前通过玩具或动画分散注意力，采用儿童专用小电极片（直径≤3cm），记录时间延长至2分钟，避免哭闹导致肌电干扰。

2. 老年患者：若关节僵硬，调整体位至舒适位置（如半卧位），皮肤干燥者可增加导电膏厚度（约2mm），避免电极片因皮肤松弛脱落。

3. 糖尿病患者：建议空腹检查（避免餐后高血糖导致ST段改变），检查前避免剧烈运动，记录血糖水平及用药情况，便于医生排除药物影响。

4. 妊娠期女性：采用左侧卧位减少子宫压迫，电极避开腹部区域，记录前告知检查对胎儿无影响，允许缓慢翻身，记录孕期常见的生理性心率加快情况。