眼压测量方法包括指测法、压陷式眼压计测量法(以Schitz眼压计为例)、压平式眼压计测量法(以Goldmann眼压计为例)和非接触式眼压计测量法(NCT)。指测法简单但准确性差;Schitz眼压计可测眼压但受眼球壁硬度影响;Goldmann眼压计是金标准且准确;NCT无需接触眼球、患者舒适但受角膜厚度等因素影响。
1.操作方法:检查者以两手食指尖放在被检眼睑上缘外侧部分,两指交替轻压,根据指尖感到的眼球紧张度,大致估计眼压的高低。
2.意义:该方法简单易行,但准确性较差,只能大致判断眼压是正常、升高还是降低,对于眼压的具体数值无法精确测量。
压陷式眼压计测量法
1.Schitz眼压计
操作方法:患者取仰卧位,滴表面麻醉剂后,将眼压计垂直置于角膜中央,通过砝码的重量使角膜压陷,根据压陷的深度来计算眼压。常用的砝码有5.5g、7.5g、10g等,根据不同的砝码重量和压陷深度查眼压表得到眼压值。
意义:可用于一般的眼压测量,但容易受眼球壁硬度的影响,当患者角膜较厚或较薄时,测量结果会有较大误差。例如,高度近视患者角膜较薄,用Schitz眼压计测量时,可能会高估眼压;而远视患者角膜较厚,可能会低估眼压。
压平式眼压计测量法
1.Goldmann眼压计
操作方法:这是目前临床上最常用的压平式眼压计。患者取坐位或仰卧位,滴表面麻醉剂后,将Goldmann眼压计安装在slit-lamp上,通过仪器的光学系统和液压系统,使角膜压平到一定面积(通常是3.06mm2),然后根据所施加的压力来计算眼压。仪器会自动显示眼压值。
意义:测量结果较为准确,不受眼球壁硬度的影响,是眼压测量的金标准。它适用于各种人群,包括儿童、老年人、不同屈光状态的患者等。对于一些需要精确眼压测量的情况,如青光眼的诊断、病情监测等,Goldmann眼压计测量结果非常可靠。例如,在青光眼的早期诊断中,通过定期用Goldmann眼压计测量眼压,能够及时发现眼压的异常变化,从而采取相应的治疗措施。
非接触式眼压计测量法(NCT)
1.操作方法:患者坐在仪器前,注视仪器内的固视灯,仪器通过空气脉冲将角膜压平,根据空气脉冲的压力来测量眼压。仪器会自动计算并显示眼压值。
2.意义:无需接触眼球,患者舒适度较高,尤其适用于不能配合接触式眼压计测量的患者,如儿童、不合作的患者等。但测量结果可能会受到角膜厚度、泪膜情况等因素的影响。例如,角膜表面有较多泪液时,可能会导致测量结果偏低;而角膜较厚的患者,测量结果可能会有一定误差。在儿童眼科检查中,非接触式眼压计测量法可以较为方便地进行眼压筛查,但对于一些特殊情况,可能还需要结合其他眼压测量方法进行综合判断。