为什么选用电刺激镇痛？

（1）经过大量的临床试验证明其效果良好

（2）相比于药物、针灸等方法，物理疗法的副作用更小，而且不会产生依懒性，可以实现更好的治疗效果

电刺激镇痛原理：

（1）可通过“闸门 ”调控，抑制传导疼痛感觉神经纤维，达到镇痛效果。

（2）扩张血管， 促进血液循环，加速局部致痛物质的排出。

（3）中频电刺激还可使人体释放具有镇痛作用的吗啡样物质。

使用范围：

肩周炎、肱骨外上髁炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、退行性骨性关节病、风湿性关节炎、捩伤、挫伤、肌纤维织炎、肌肉劳损、狭窄性腱鞘炎、坐骨神经痛、颞下颌关节紊乱综合征、周围神经伤病、关节挛缩、痛经、产后肌肉疼痛。

1低频脉冲电疗法

低频脉冲电流是频率在1000Hz以下，电压或电流幅度按一定的规律从零或某一电位水平上瞬间出现，然后降低或消失的电流。

低频的一些类型

特点： 

(1)均为低压 、低频，而且可调；

(2)无明显的电解作用；

(3)对感觉、运动神经都有强的刺激作用；

(4) 有止痛但无热的作用。

2中频脉冲电疗法

应用频率为1-100kHz的脉冲电流治疗疾病的方法 ，称为中频脉冲电疗法。

优点：

(1)无电解作用：采用双向对称电流，无正/负极之分，电极下没有酸碱产物的集聚，对皮肤的刺激性较小，不会引起电化学烧伤，患者能较好地耐受和坚持长时间治疗。

(2)降低组织阻抗，增加作用深度：机体组织相当于一
小电容器，容抗的计算，可用XC=l／2rfc表示 ，从式中可知，f越高则XC越小。

☆中频电流可以克服机体组织电阻，而达到较大的作用深度。

(3)中频电对神经肌肉刺激的特点：中频电流对皮肤感觉神经刺激引起的是一种舒适的振动感 (大强度时者有不适的束缚感 )，这种刺激不会引起痛纤维的兴奋。因此中频电流作用时可以使用较大的电流强度来引起深部肌肉强烈地收缩，但不致引起电极下的烧灼刺痛感。

☆目前认为，低频感应电流只能兴奋正常的神经肌肉， 而中频交流电仍有可能兴奋变性的神经肌肉。

(4)临床作用确切，官方背书：药监局发布的《中频电疗产品注册技术审查指导原则（2017年修订版）》中对其作用机理有明确解释。低频产品尚无类似指导原则发布。

3调制中频电疗法

使用低频调制波调制中频电流的振幅，调制波的频率通常为1-150Hz，这是低频脉冲电流治疗的最佳频率。

特点： 

(1)由低频调制的中频电流的生理学特点：幅度恒定的中频电流虽有上述优点，但它由于幅度无变化易为人体所适应，目前临床上已用低频(0-150Hz)电流调制中频电流，使中频电流的幅度随低频电流的频率发生变化。因此，这种电流兼有低、中频电流的特点，且由于其波形、波幅、频率、调幅度的不断变化，人体不易适应 。 

(2)低频调制的中频电流与低频电流的作用相仿，能使骨骼肌收缩，因此常用于锻炼骨骼肌，但是体感上比低频更加舒适。

☆中频较低频电流更优越 ：对皮肤感觉神经末梢的刺激小，又无电解作用，较有利于长期治疗；人体对此电流耐受好，电流进入深度大，特别对深部病变效果更好。

张鸣生等人对比了调制中频电流与低频电流的镇痛作用观察，对比观察了两组不同的中频电流和低频电流对人体痛阈的作用，并比较了受试者对这些电流的舒适度的评价。

两组中频电流中，一组为常规的参数多变的电流，电流处方号为11；另一组为自编的参数变化减少的中频电流，处方号为25。健康成人10名，男女各5名，采用随机分组设计，每个受试者分别接受11号处方的电流，25号处方的电流，低频电流刺激和对照处理（不予电流刺激），每天只接受一种处理。

结果

各组皮肤痛阈变化

痛阈变化：①三种电流刺激15分钟后即刻和停止刺激后15分钟，痛阈变化与对照组比较，差异均有非常显著性（P<0.01）②作用后即刻，25号中频电流处方与低频电流相比，差异有非常显著性（P<0.01）③作用后15分钟，25号中频电流处方与低频电流相比，差异有非常显著性（P<0.01）。

结论

中频电流电在镇痛方面相比于低频电流有较好的效果，在编制中频电流处方时，应根据治疗的需要选好电流的参数，特别是电流的频率。电流的参数并非变化愈多作用愈大，应在提高电流的特异性上多做研究，使此种电流既舒适，疗效又好，
使中频电流在临床上发挥更好的作用。