1、DR 的体位设计与影像质量评价标准总体要求1.所观察的解剖部位组织影像全部显示； 2临床重点观察的解剖组织结构必须界限 淸楚而无其他影重叠，即使有重叠，也应清晰显示；3 被摄的组织影像应符合正常 解剖结构投影；4 被摄体能清晰显示解剖方位和结构的序列；5 曝光量合适，能清 晰显示兴趣组织；6 摄影区内无体外异物伪影干扰；7 脊柱四肢等部位摄影中，纵 轴无偏移；8 兴趣区的中心无偏移；9 标示正确，必须有左右标示；10 照片的构 图设计合理,布局合理美观。体位体位设计要点标准影像显示评价标准（5分制扣分，得分M4.5为甲级 片；4.5分，N4分为乙级片；4分为 丙级片）头颅后前位1.头颅正中矢状

2、 面与探测器垂直， 两外耳孔等距，听 眦线垂直探测器 平面。2.中心线 垂直通过枕骨粗 隆。1.两眼眶外缘与颅 骨外缘等距显示；2.岩部显示在眶 内，不与眶上缘重 叠。1.布局与对称性：（1）正位左右偏高大于1cm扣0.5分；（2）正位要求下颌骨下缘 包入片内，否则扣0.5分：（3）侧位左右 偏高大于1cm扣0.5分：（4）侧位要求下 颌骨升支包入片内，否则扣0.5分：（5）欠状面对称性:正位头颅矢状面与检査床面 垂直，否则扣0.5分。2-局部定位要求：（1） 正位要求两侧内听道结构对称显示，否则扣0.5：如果是内听道位置的摄影，内听道位 置显示不佳则扣1-2分；（2）侧位要求两 侧外耳孔重叠

3、，蝶鞍结构显示清楚，否则扣0.5分。如果是蝶鞍位置的摄影，蝶鞍结 构显示不清扣1-2分头颅侧位1.头正中矢状面 与探测器平面半 行，瞳间线垂直探 测器：2.中心线 垂直对准蝶鞍（听 眉线后3.5cm处）1.蝶骨脊、乳突重 叠显示，下颌骨支 部基本重叠。2.蝶 鞍前、后窗突重合 无双边显示：3.颅 骨在片中布局合 适。颅底颌顶位1.正中矢状面与 探测器垂直，两外 耳孔等距：2.听 眦线与探测器平 行；3.中心线与 听眶线垂直，经两 下颌角连线射入。1.下颌骨喙突至颅外缘等距，下齿列 与眉间重合，齿状 突在枕大孔内中间 偏前，但不与寰椎 前缘重叠；2.中路 我的卵圆孔、棘孔 清晰显示。1.布局与对

4、称性：（1）上下布局：以上颌 骨左右骰状突连线为照片上下中心， 否则扣1分：（2）左右布局：参照头颅正位：（3）矢状面对称性：参照头颅正位。2.局部定位：前颅窝、中颅窝的结构显示 清楚，棘孔、卵圆孔显示清楚，否则视程度 扣1-2分。2.前胸壁和后胸背垂直探测器；3.中心线水平投射透过第5胸椎。重叠，两侧肺门重叠，前后肋膈角显示；2.从颈部到气 管分叉部能连续追 踪到气管影：3.心 脏、主动脉、降主 动脉影明确：4.胸 骨呈侧位投影。腹部正 位1.正中面或正中线对探测器中线；2.探测器上包括 胸骨剑突，下包耻 骨联合：3.中心 线对准胸骨剑突 与耻骨联合连线 的中点垂直射入。1.布局与对称性：（

5、1）矢状面对称性：以 脊柱正位像为参照中心，与中心偏高应小于1cm,偏大1cm扣0.5分，偏高大T 2 cm扣1分；（2）矢状面布局：参照胸部后前 位。2.局部定位：（1）尿路平片：要求包耻骨 联合下1-3cm,否则扣1分；（2）急腹症 立卧位：要求包膈肌上l-3cm,否则扣1分：（3）骨盆平片：耍求两侧骼前上棘连 线中点与耻骨联合上缘连线的中点为中心， 否则扣1分。3.信息丢失：尿路平片不包括耻骨联合为 技术性废片，急腹症立卧位片不包括膈顶为 技术性废片。胸部后前位1.收腹、前胸贴 探测器。两手部紧 贴臀上部， 两肘前 推，两肩放松，紧 贴探测器;2.中 心线水平投射通 过第4-5胸椎。1.

6、两胸锁关节对称：2.两肩胛骨推出肋外；3.两侧肋膈角显示；4.两锁骨对称与第4后肋重叠IL仅肺尖下1/3重叠。胸部侧位1.两手臂上举， 双手抱头，眼平 视，收腹；1.胸4以下椎体呈“四方块”侧影，后肋基本1.布局与对称性：（1）左右对称性：同一 水平肋骨外缘左右相差小于1cm以上扣1分：（2）上下布局：照片上缘距第2后肋 上缘4-8cm,超出范围扣0.5分；2.与肺外组织的重叠：（1）双手影像进入 片内，扣0.5分：（2）肩胛骨影像不能重 叠与肺叶内： 重叠2cm以内扣0.25分，重叠2cm以上扣0.5分,双侧累加。3.对 称性：（1）双侧肩锁关节对称， 上下相差 小于lcm扣0.5分,大于l

7、cm扣1分： （2）双侧肩锁关节对称欠佳扣0.5分。4.影像信息丢失： 肺野、 肋膈角无信息丢 失，肺野、肋膈角信息丢失为技术性废片。骨盆正 位1.正中面或正中 线对探测器中线， 两侧翳前上棘至 台面的距离必须 相等；2.上缘包 括骼骨蜡,下缘包 括耻骨联合；3.中心线经两侧骼 前上棘连线中心 与耻骨联合上缘 连线中点垂直射入。颈椎侧 位1、 标准体位站立，两肩下垂、 挺胸、两眼平视、颈椎呈 自然曲度，正中失 状面平行探测器：2、外耳孔垂涎居探测器中线，上峰包括外耳孔：3、下齿反咬或头稍向后仰，以免下颌骨支部与上部 颈椎重叠；4、中心线水平投射，通过环状软骨水平摄入；5、SID100-120C

8、MO1、 颈椎1-7椎体 全部显示：2、各椎体后缘呈单边显示；3、 下颌骨不与颈椎重叠；4、 齿状突显示清楚。1、 布局合理些：（1）矢状面对称性：侧位 以C4椎体后缘为照片中心参照，前后距照 片边缘相差1.0cm以内：（2）斜位以C4椎间孔为照片中心参照，前后距照片边缘相 差1.0cm以内：（3）侧、斜位以C4为上下 中心参照，上下距照片边缘相差1.0cm以 内。2、 特定结构显示： 主要考量颈椎斜位时椎 间孔的显示情况，要求显示等大等圆，1-2椎间孔显示不清扣0.5分，两个以上椎间 孔显示不清扣1分， 全部椎间孔显示不清 为技术性废片。3、 与其他结构重叠：（1）侧、斜位与下颌 骨影像重叠

9、者扣0.5分；（2）侧、斜位与 肩胛骨骨影像重叠半个椎体者扣0.5分：（3）侧、斜位与肩胛骨骨影像重叠一个最 提着扣1分。4、 影像信息丢失： 颈椎正位5个椎体显示 清晰， 颈椎斜位和侧位7个椎体显示， 如 有丢失，按程度扣分：（1）丢失椎体1cm扣1分；（2）丢失半个椎体扣2分：（3）丢失一个椎体者为技术性废片颈椎后的斜位1、身体自然站立被检测靠近探测器，身体旋转使冠状面与探测器呈45-50角。2、下颌骨前伸、齿反1、颈2-7椎间孔 显示在椎骨影像正 中偏后，对侧椎弓 根位丁-椎体中线前 缘，无下颌骨重叠：咬， 两肩自然下 垂；3、中心性对准第三颈椎水平摄入；4、后前斜位观察同侧椎间孔，前后

10、斜位观察对侧椎 间孔，左右标记应 注明清楚。2、 颈椎2-7椎间 孔显示长类圆形：3、 构成椎间孔前缘的上下相邻椎体的 唇妆椎间隙界线清 楚。胸椎正 位1、仰卧， 正中线 对台面中线；2、膝屈90角， 使腰椎尽量靠近 台面；3、 上包括第7颈椎， 下缘包括第1腰椎：4、中心线对准胸骨角与剑突连线 中点垂直投射。1、第1-12胸椎， 及上包括第7颈椎 或下包括第1腰椎 影像显2、胸椎椎体 上下缘呈单边显 示；3、胸锁关节，横突，椎弓根、肋骨对称 投影于椎体两侧， 棘突显示于椎体正 中。1、布局合理性：参照颈椎侧、斜位：2、 椎体阶段中心要求：（1）以申请单提示 为准，椎体阶段中心与照片中心一致：

11、（2）申请单没有提示，胸椎以胸6或胸7为准， 腰椎以L3为准，腰砥椎以L4、L5间隙为 准，腰椎的兴趣部位包括T11-S1的结构：（3）上下中心偏离1个椎体以内者扣0.5分，偏离1个椎体以上者扣1分。3、 影像信息丢失:（1）胸椎、腰椎和舐椎 信息丢失lcm以内扣1分；（2）胸椎、腰 椎和舐椎信息丢失1个椎体以内扣2分；（3）胸椎、腰椎和紙椎信息丢失超过1个 椎体为技术性废片：（4）腰椎的腰大肌没有包括扣0.5分。4、 失真：由于技术原因导致的失真，使兴 趣椎体结构模糊，。（1）X线入射中心线偏 高，斜射线导致椎体的失真扣1分；（2）没有进行生理曲度矫正导致的几何失真扣0 5分。胸椎侧 位1、

12、侧卧， 两臂上 举抱头，两傩和两 膝弯曲， 腰部垫棉 垫，使脊椎长轴于 台面平行；2、脊柱对台面中线3、上包括第7颈椎，下包括第1腰椎:4、中心线： 对准 第6或第7胞椎， 与探测器垂直投 射。1、 第4-12胸椎及第1腰椎显示；2、 椎体呈“四方块” 影，无双边3、胸椎 棘突显示。腰椎正位1、为减少腰椎生理性前突，尽量与探测器平行，应取双膝屈曲肩部垫高， 使腰贴近床 面；2、中心线垂直第3腰椎。1、第1-5腰椎及 第1-2紙椎显示：2、 腰椎上下缘呈单边显示；3、腰大肌影清晰。腰椎侧位1、 身体背面垂直床面，腰下垫棉垫使腰椎棘突连线 与检查床平行：2、 中心线垂直通过第3腰椎。1、照片包含1

13、-5腰椎及腰舐关节：2、 椎体呈“四方块” 影，无双边3、腰椎 棘突显示。肩关节前后位1、 肩部自然下垂，不应抬肩；2、 中心线应垂直通过喙突；3、为使肩关节无肱1、 肱骨头与肩胛盂有1/3呈“纺锤状”重叠面；2、 肱骨头与肩峰分离约4cm,不应重 叠，肱1、布局与对称性：（1）对称性：长骨的长 轴应与照片长轴平行，偏高1cm以上扣0.5分：（2）左右布局：肱骨长轴在照片中外1/3的交界线上， 偏离1cm以上扣0.5分，偏离2cm以上扣1分：（3）上下布局：肩 关节面中心在照片中、上1/3交界上，骨头重叠呈切线 显示，应取15斜位。骨大结节显3、肩峰与锁骨远端相邻形成约2-5cm的肩锁关节面。

14、偏离1cm以上扣0 5分，偏离2cm以上扣1分。2、局部定位：被照侧手臂靠近躯体，掌心 向前，关节面清晰显示，否则扣0.5分。肘关节 前后位1、 前壁伸直， 掌 心向上，上臂与前 臂在同一平面放 置；2、 中心线垂直肱骨内外髒中点下 约lcmo1、 关节间隙呈“一” 字样阴影，肱挠关 节面无骨性重叠：2、 肱尺关节面有尺骨鹰嘴重叠但关节间隙仍清晰：3、 挠骨粗隆少许与尺骨重叠，尺挠关 节间隙不清晰：4、 肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外放构成165 -170（女 多为165。，男多 为170 ）1、布局与对称性：（1）对称性：长骨的长 轴应与照片的长轴半行，偏离1cm以上扣0.5分：（2）左右布局：

15、肱骨长轴在照片中外1/3的交界线上， 偏离1cm以上扣0.5分， 偏 离2cm以上扣1分。2、 局部定位：肘关节正位关节面不能旋转，侧位穹曲角度为90。角，否则扣0.5分。肘关节 侧位1、前臂与上臂呈90。弯角，且在 同一平面放置；2、掌呈半握拳，腕、 肘关节呈侧 位；3、中心线垂直肱骨外上課。1、 肱骨内外課重叠构成圆形致密影：2、鹰嘴呈切线投影，肘关节间隙呈 半圆形透亮影；3、 肱骨头与尺骨喙突呈“ ”形重叠。腕关节 后前位1、手指半握拳，使腕关节紧贴探 测器：2、中心线垂直通过尺挠骨茎突连 线中点。1、腕挠关节清晰，软组织轮廓清晰：2、 腕部诸骨清晰可见：3、 肢体长轴与照片长轴半行。1

16、、布局与对称性：参照膝关节。2、 局部定位：正位关节面不能旋转，否则 扣0.5分。腕关节 侧位1、被检者侧坐, 前臂伸直，肘腕关 节呈侧位；2、中心线垂直通过挠骨茎突。1、关节面清晰可2、挠骨、尺骨重叠。手后前 位1、彼检者侧坐，肘部屈曲呈直角；2、手掌与探测器垂直， 手指稍分 开；3、中心线垂直通过第三掌骨头。1、拇指呈斜位投 影，其余手指呈正 位投2、骨皮质与骨 髓质层次分明，可 见软组织轮廓。1、 布局与对称性：手投影，摄影位置应根 据临床要求，确定具体部位为照片中心，正 侧位二分割片时四肢骨影像应在同一平面，上下左右对称，否则扣0.5分。2、 局部定位：手摄影时，临床没有要求时，除兴趣

17、区外，须整个手包括完整，否则扣1分，斜位不能有兴趣部位重叠，否则扣1分。3、 信息丢失：兴趣部位有丢失，为技术性 废片。手后前 斜位1、 手掌内旋使掌 面手背与探测器 呈45角；1、 掌骨基底部稍重2、掌、指骨的前内煤、2、各手指自然分开并稍弯曲，指尖触及探测器台面；3、中心线垂直通过第3掌骨头。后外缘呈切线像。靓关节前后位1、由于股骨颈前旋18,则应取 下肢足内旋18,可避免大 粗隆和股骨颈过 多重叠;2、骨盆端正， 两 骼前上棘等高：3、中心线垂直通过骼前上棘与耻 骨联合连线中点 垂直下5emo1、 髓关节面呈半圆体， 股骨头月1/2与傩臼重叠：2、 股骨颈完全显示，不与股骨大粗 隆重叠，

18、小粗隆可 见。1、布局与对称性：长骨的长轴应与照片长 轴平行，偏离lcm以上扣0.5分。（2）左 右布局：关节面最高点在照片中心线，偏离1cm以上扣0.5分，偏离2cm以上扣1分。（3）上下布局：关节面最下点在照片上下 中心线上，偏离lcm以上扣0.5分，偏离2cm以上扣1分。2、局部定位：髅关节的关节面清晰显示，耻骨联合及股骨上端在片中，否则扣0.5分。膝关节前后位1、 由于胫骨关节面前缘高于后缘，内侧关节面前后 倾角约13,外 侧关节面倾角约10,因为体位 设置应在股骨下 方垫一小绵垫，使 股骨前缘约呈13角，这样， 膝关节间隙呈切 线垂直探测器；2、中心线垂直離骨下缘。1、 膝关节间隙内

19、外两侧等距约4-8mm股骨内外 踝关节面切线与胫 骨相应关节面切线 平行：2、 骨脊分离呈“笔架”样；3、 腓骨头与胫骨仅少部分重叠：4、 離骨居内踝中间略片外。1、布局与对称性：（1）对称性：长骨的长 轴应与照片长轴平行，偏高1cm以上扣0.5分：（2）左右布局：关节面中心应在照片 的左右中心，偏离1cm以上扣0.5分，偏 离2cm以上扣1分；（3）上下布局：关节 面中心应在照片的上下中心，偏离1cm以 上扣0.5分，偏离2cm以上扣1分。2、 局部定位：膝关节正位关节面不能旋转，侧位弯曲角度为120角，否则扣0.5分。膝关节侧位1、身体侧卧股骨下垫棉垫，使股骨与探测器呈6角，膝关节屈曲12

20、0角;2、跟骨下垫高使胫骨平行探测器：3、中心线垂直通过離骨下缘。1、股骨内外踝重2、股骨与離骨分离， 離股关节间隙清 晰。踝关节前后位1、小腿平伸,足 趾口然向上垂直， 不内旋或外旋；2、中心线垂直通过内外踝连线中 点上1cm射入。1、踝关节间隙呈“亠”显示；上端 和内侧为胫距关节 面，外侧膝距关节 面，仅上端关节面 有少许胫骨影重2、 距骨上缘水平线同 胫骨切线、腓骨切 线互成交角，各位1、布局与对成型：参照膝关节。2、局部定位：正位关节面不能旋转，否则 扣0.5分。80角。3、胫骨的中轴线与距骨的垂直轴线相 接续。踝关节侧位1、身体侧卧对侧膝部向前上方弯曲，被检测下肢伸直， 膝部略垫高，使足跟摆平，踝关 节呈侧位