数万名核医学工作者关注的微信公共平台

发 布

近期，河北医科大学第二医院 核医学科尚华教授团队在Annals of Nuclear Medicine. （IF=2.285）在线发表题为“A preliminary study of dobutamine myocardial flow reserve on 99m Tc-Sestamibi CZT-SPECT ”的文章，该文章深入探究基于数字化单光子发射计算机断层扫描系统D-SPECT在多巴酚丁胺负荷试验测量心肌血流量的可行性。这为核医学医生提供了除扩冠脉药物负荷以外的负荷方法，同时也展示了不同药物之间存在差异，为D-SPECT测定心肌血流量做了一致性评价。

相较于传统技术的单光子设备，D-SPECT具有更高的分辨率和灵敏度，能够对心肌血流灌注进行定量测量，绝对定量指标对平衡性心肌缺血或多支冠脉病变的诊断、危险分层、预后预测具有增益价值。本课题组研究着眼于多巴酚丁胺负荷试验，通过D-SPECT获得心肌血流量（Myocardial blood flow, MBF）和心肌血流储备（Myocardial flow reserve, MFR）。多巴酚丁胺作为常用的药物被使用在临床和心脏负荷试验，却很少被使用在绝对定量心肌灌注的测量。本研究首次利用多巴酚丁胺负荷试验，在D-SPECT上获得静息、负荷MBF（0.89 [0.73-1.06]vs1.63 [1.46-1.94] , P<0.001 ），证明了多巴酚丁胺负荷试验在D-SPECT测量心肌血流量的可行性。

虽然腺苷和多巴酚丁胺具有不同的血流效应、但是两种负荷药物是互补的，核医学医生应该选择适合患者的负荷药物来测量MBF、MFR。多巴酚丁胺作为正性肌力药物，引起的血流变化更接近于心肌缺血的病理和生理学；可以在哮喘患者上使用；价格上更具优势。但多巴酚丁胺负荷操作繁琐，需逐级增加负荷量；更容易引起心脏相关的副作用。而腺苷药物是冠脉扩张剂，对狭窄的血管扩张很少或不扩张，对正常的冠脉扩张明显，形成对比。腺苷负荷操作方便、用时短；药物半衰期短，多数副作用在停药后数十秒可自行缓解，相对安全。但腺苷负荷对哮喘、气道高反的患者是绝对禁忌；同时价格高出多巴酚丁胺十倍。

图1 纳入和排除患者标准流程图

图2 多巴酚丁胺组和腺苷组的静息和负荷MBF差异均有统计学意义（P<0.001）。多巴酚丁胺组负荷MBF高于静息MBF。在腺苷组中也可得到相同的结果。

另外，本研究还将多巴酚丁胺组MFR同腺苷组MFR进行比较，发现两者所产生的MFR存在差异（1.88 [1.67-2.38] vs2.19 [1.87-2.64], P = 0.037 ）。这为核医学医生提供了除扩冠脉药物负荷以外的负荷方法，同时也展示了不同药物之间存在差异，将来本课题组会对更大的队列进行不同负荷所产生的MBF、MFR截断值的界定。

本文第一作者为河北医科大学硕士研究生 颜铭，通讯作者为河北医科大学第二医院核医学科尚华教授。

第一作者简介

颜铭

河北医科大学2021级硕士研究生，师从尚华教授

主要研究方向为核心脏病学

通讯作者简介：

尚华

河北医科大学第二医院核医学科主任

医学博士 主任医师 教授 硕士研究生导师

美国芝加哥大学高级访问学者

北美放射学会（RSNA）委员

河北省核医学专业质量管理与控制中心主任

国家核医学专业质控中心核医学质控工作学组委员

中国医学影像技术研究会核医学分会委员

中国医学装备协会核医学装备与技术专业委员会委员

河北女医师协会医学影像专业委员会副主任委员兼秘书长

河北省预防医学会妇科多学科诊疗及预防专业委员会常委

河北医科大学第二医院核医学科集体合影

zhang

中华核医学分会微信公共平台

主办：中华医学会核医学分会信息传媒学组

目前 45000+人已关注加入我们

2023年第27期|总第1015期

编 辑 ：黄 艳

责 编 ：张 涵

主 审 ：丁 虹

中华医学会核医学分会信息传媒学组

组 长：丁 虹

副组长：李春林、杨国仁、桑士标、谢文晖、余 飞