d-spect怎么检查PSMA PET／CT、SPECT／CT检查注意事项
源于：原创 刘畅、朱斌 肿瘤核医学
前列腺特异性膜抗原（PSMA）是由前列腺上皮细胞分泌的一种100KD的Ⅱ型跨膜糖蛋白，几乎在所有的前列腺癌及其转移灶中表达增高，且在低分化、转移性和雄激素非依赖型前列腺癌细胞中的表达进一步增加，比正常或增生前列腺、肾脏、肠道等正常组织中的表达水平要高1000 倍以上，是前列腺癌诊断和治疗的理想靶点。
近年来，已有数十种PSMA 的结构来用于核素标记，PSMA的小分子抑制剂以其合适的分子量、较快的血液学清除率、优质的显像效果成为临床研究使用的主流。
本中心是全国最早开展 PSMA 检查的单位，自主合成了99mTc-PSMA用来SPECT/CT显像。2019年开展68Ga-PSMA PET/CT检查，2020年开展18F-PSMA PET/CT检查。
PSA轻度升高，MR检查存在可疑病灶，但对前列腺穿刺有顾虑的患者。
对于中高危前列腺癌患者推荐PSMA检查进行精准的临床分期。
前列腺根治术后PSA大于0.2ng/ml，或前列腺癌根治性放疗后PSA大于2.0ng/ml，推荐PSMA检查以指导临床治疗决策的制定。
内分泌、化疗、靶向等治疗后肿瘤活性的判断。
靶向PSMA核素治疗前筛选。
该项检查无需空腹，正常饮食饮水，无需停用治疗药物。
带齐检查资料，包括手术/活检病理报告、影像学报告和胶片（如有外院PET/CT需携带光盘）、基因检测报告等。
检查当天，凭预约单在PET/CT窗口签到，等待呼叫，接受问诊，鉴于血糖水平不会影响PSMA的表达，无需检测血糖。
护士安排注射，68Ga-PSMA PET/CT注射后在放射性候诊室等待约1小时,99mTc-HYNIC-PSMA SPECT/CT、18F-PSMA PET/CT注射后在放射性候诊室等待约2小时，不要随意活动。
显像前注意充分水化（饮水500ml）。仔细聆听检查注意事项，听到广播后，排空膀胱，取下饰品及金属物品；然后大量饮水充盈胃。
进入机房后，请听从工作人员指引，平卧检查床并双手上举保持不动，整个检查过程约15分钟。
检查结束后，请大量饮水、可加快体内放射性排泄，减少辐射剂量。
检查结束后24小时内，请与孕妇及未成年人保持3米以上距离。
文稿：刘畅、朱斌
编辑：戚鸣、杨洪星
审核：宋少莉
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