二院简报

2022年第4期(总第202期)

章丘区第二人民医院

2022年4月30日

本期要目

▲办公室：组织召开临床、医技科室中层会议

▲办公室：抗疫夫妻的一天

▲办公室：敢打硬仗的铿锵玫瑰---杜长清

▲办公室：从小蓝到大白的抗疫---张坤

▲办公室：战疫幕后的“指挥员”---靖相翠

▲办公室：隔离不隔爱 感谢信纷至沓来---官庄隔离点

▲护理部：督导龙山集中医学隔离点防控工作

▲护理部：护士节第三届护理微课大赛初赛纪实

▲护理部：举办护理“一科一品”项目展示汇报

▲院感科：明水街道核酸检测新上岗人员感控培训考核

▲总务科：组织后勤人员开展院感培训

▲总务科：组织开展灭蚊灭蝇工作、

▲官庄隔离点：“疫”路守护，感谢有你们！

▲门诊部：坚决守好疫情防控“第一关”

▲透析科：特殊时期，她们守护血透患者的“生命线”

▲透析科：血液净化技术的原理

▲内科：胃炎健康宣教指导

▲小儿科：疫情反复，合理膳食提升孩子抵抗力

▲口腔科：口腔科感染控制工作意义

▲药剂科：古代中药驱蚊

▲C T室：特殊时期-备战高考

▲放射科：放射科日常科普

▲推拿科：预防股骨头坏死

▲急诊科：糖尿病酮症酸中毒急救

▲皮肤科：春季皮肤干痒、泛红、过敏怎么办？

▲门诊部：什么是场所码？

▲门诊部：场所码申领及使用说明

▲手术室：手术部位标识管理流程

▲妇幼科：了解血友病，促进人人享有可持续发展的机会

▲彩超室：脾脏肿大的彩超诊断

▲耳鼻喉科：儿童鼻炎鼻窦炎常见症状及治疗

▲检验科：血液不规范采集对检测结果的影响

▲信息科：工作量信息化提升工作

▲信息科：我院调整核酸检测价格

▲信息科：医疗保障救助扶贫新政策

▲信息科：核酸检测信息化保障工作

▲供应科：更换灭菌新设备为医疗安全保驾护航

▲院内公示：2022年1--4月份医保患者住院情况公示

★院内要闻

组织召开临床、医技科室主任、副主任、护士长会议

4月12日下午，明水社区卫生服务中心召开了临床、医技科室中层会议，会议由中心书记、院长宋传岩主持，医院领导班子成员以及各临床、医技科室主任、副主任、护士长共计50人参会。

会上，宋院长强调了当前疫情防控的各项措施落实，强调首诊医师负责制的重要性，以及个人防护的重要性，各科室人员每天体温监测，科室消毒记录完整，外出人员报备。医院做好出现阳性病人的处置应急措施，下发红头文件做到防患于未然。

当前疫情形势下的医疗工作，医护人员压力大，除了正常的医疗工作，还肩负着核酸采样等疫情防控工作，宋院长从社会公德、思想道德、医德三个方面进行了分析和阐述，我们要团结一致，顾全大局，形成合力，科室发展要胆大心细，医疗质量新规范，落实到位，新知识，及时更新，用最小的代价给病人看好病是我们的目标，医院底蕴深厚，关键时候体现了二院职工的医德高尚，为民服务的精神。

宋院长还分析了当前医院面临的困难和压力，常态化疫情防控下，医院的经济压力，病人减少，收入下降，各项防疫开支增加，如何保障医院正常运转，我们要想办法，在确保收入的基础上，减少支出，保障医院正常运转。

（办公室刘纳）

抗疫夫妻的一天

---明水社区卫生服务中心韩军、魏伟

“叮铃铃……” 4月5日凌晨4点15分，伴随着一阵闹铃，韩军和妻子魏伟准时起床，开始了一天的工作。韩军，明水片区核酸检测医疗废物转运员，妻子魏伟是明水片区核酸检测采样点采样员，夫妻二人都是明水街道社区卫生服务中心的职工，同时被抽调参加核酸检测任务。

4点35分，韩军到达荷花广场值班点领取冰块，同时遇到另一路人员张丹也来领取，和值班人员一起在两个大冰柜里数出130块冰块，分别装好后前往今天的采样点。

5点5分，他们的运转车到达1号采样点，开始卸下各种物资，物资是前一天下午在医院提前装好的，每个采样点有两箱物资箱包含防护服和手消等核酸采样工作所需的各种医护用品，还有五个样本转运箱、两个大黄垃圾桶、两个小黄垃圾桶、一袋十块冰块、一袋各种试剂试管和采样系统、一袋开箱二维码和体温枪等，卸完后赶紧去下一个采样点继续卸，五分钟后到达2号采样点，5点40分负责的7个采样点的物资全部发放完毕。

6点整，采样员魏伟已站在了3号采样点开始为小区居民采样，为方便居民采样，整个小区共设置7个采样点，1个流动采样队，有些楼栋是管控封闭区域，需要采样员上门采样，魏伟和同事们分批分组，在街道办工作人员的带领下，挨家挨户上门采样。还有一些行动不便的老人和幼儿，她们也会主动上门为她们采样，一个电话，一声号召，走在大街小巷，走进千家万户，周到贴心的服务赢得了群众的称赞！

6点10分，韩军和负责转运的十辆样本运转车和四辆垃圾运转车的工作人员到达集合点，明水街道办给大家准备了包子稀饭等早餐，吃过早餐，大家开始穿戴防护服准备出发运送样本。此时有个小插曲，韩军是二百多斤的大胖子，领了一件185的防护服，可能防护服的号码标注有误差，穿上后明显太紧了，感觉像是穿了件紧身衣，成了“最性感的大白”，同事们让他再换一件，他说：“好好的衣服可不能浪费了，现在防护物资这么紧缺，我凑合一天没问题的。”就这样开始了一天的工作。

医疗废物垃圾不同于普通的垃圾，需要严格按照规定先按鹅颈式扎带，再称重填写标签和登记表，需要认真核验包装是否符合标准，再互相签字确认后才能拉走。工作中他们严格安装要求执行，每一包医疗垃圾都准确、安全转运至指定地点。

9点30分到达负责的片区，这一片区的两辆车兵分两路，一辆车挨个去采样点收取医疗废物，等采样工作正式结束后，另一辆车负责将早上发放的各种物资再装车拉回医院。

13点10分，韩军将医疗垃圾送到医疗垃圾中转站，经过严格消毒后，13点40分回到医院，结束了今天的运转任务，终于可以吃饭喝水休息一下了。

韩军说：“今天的任务还是很轻松的，只有13个采样点，上一次有63个采样点，一天跑下来腿都抽筋了，每次到家都得凌晨1点多。这是我和妻子第三次参加核酸检测任务，每次接到任务通知，我们就将孩子交给了老家年迈的母亲照顾，常常一个星期见不到孩子，忙点累点都没什么，只希望在所有人的共同努力下，疫情能早日结束，春天早日到来。”

抗击疫情的战斗还在继续，每一个岗位、每一个小家的付出，终将汇聚成疫情抗击、家国安宁的强大力量，传递爱和温暖，共守一方平安。

（办公室刘纳）

敢打硬仗的铿锵玫瑰

----明水社区卫生服务中心杜长清

从龙山银座隔离点到官庄隔离点，从一天半到8小时，在这短短的时间内筹备起隔离点，使隔离人员正常入住，她用闪电般的速度，磐石般的毅力，创造了一次又一次的“不可能”，为遏制疫情传播蔓延提供了有力保障，她就是明水社区卫生服务中心护理部主任杜长清。

闻令而动，迅速响应，协调多部门战“疫”

“4月3日下午，我接到医院宋院长的紧急通知，区卫健局准备在官庄启用一处新的隔离点，需在最短的时间内完成筹建工作，使隔离人员尽快入住，接到通知后我们第一时间启动了医院的筹建团队，由护理部牵头，院感科主任贾其芳、药剂科主任史承伟、总务科主任韩磊以及隔离点负责人张坤、左良美等人员火速赶往官庄隔离点......”明水社区卫生服务中心护理部主任杜长清说。

下午3点大家到达官庄隔离点，该隔离点原本是学生宿舍，各类设施设备不完善，三区两通道、隔离人员的管控、院感细节、餐饮服务、布草处置、医疗废物转运等等均需要短期内快速改造，挑战很大，包括如何完善设备、改建流程，保障感染者的各类“吃喝拉撒”。与此同时还需和工信、公安、疫情指挥部、卫健局医政科、对接方、广告公司、医疗废物转运公司、第三方保洁、保安等部门沟通协调，可以说是困难重重。 “在此情况下，我们硬件软件齐上阵，边建设、边维护、边运行，终于在4月4日12点使该隔离点具备了收入隔离人员的基本条件，并于下午开始收入第一批隔离人员，至此官庄隔离点全面启动运行。”杜长清说。

临危受命，共克时艰，携手并肩作战

该隔离点负责人左良美，有过多次在隔离点工作的实战经验，也参加过隔离点负责人的封闭式训练。此次隔离点筹建，她取得家人的支持后全身心投入到工作中。协调、沟通、调度、培训、考核、巡视、报表、订餐以及每日处理各种应急问题忙得不亦乐乎。在相对幽闭的空间内，怎样舒缓感染者情绪？负责人左良美做了很多工作。为了最大程度的保障患者的心理健康，制定完善预案，告知每位隔离人员心理咨询热线，针对隔离人员发生的各种情绪变化，通过关心关爱帮助、支持、疏导，最大程度消除他们对隔离的恐惧，配合医护人员做好各项工作。官庄隔离点启用当日入住隔离人员近三百人，7日解除隔离一百多人，不管入住还是解除，工作人员均需要指导他们扫码、加微信、发温馨告知、指导自我消毒、回家后居家隔离的注意事项等等....工作人员还需要时刻紧盯手机，回复隔离人员的各种疑问，进行心理疏导或者记录慢性病患者的需求等，大到需要和指挥部报备的问题，小到一饮一食，事无巨细，四部手机、五台电脑同时工作，工作量非常之大。

严格管理，措施严密，筑牢隔离防控线

面临着新情况、新压力，作为两处隔离点筹建牵头人的杜长清，慎之又慎、细之又细落实各项防控举措，以最高标准最严要求做好隔离防控工作，她反复叮嘱工作人员落实感控标准，最大程度避免交叉感染的可能。严格按照国标建设“三区两通道”；严格制定感控流程，加强工作人员的感控培训，强化感控意识，落实流程监督，坚决杜绝交叉感染可能；确保对隔离人员的照护和安全管理，每日严格落实双测温，做好记录，一旦出现病情变化，及时转诊至相关医疗机构；对于一些有基础疾病的隔离人员，利用手机等设备远程健康观察，做好用药指导和宣教，还要保障收治人员的日常生活，尽最大努力，让大家舒心愉快。

面对疫情，她带领着护理团队迎难而上、不分昼夜、“疫”路向前，用自己的实际行动展示了敢打硬仗、善打硬仗、能打硬仗的担当精神，为防控疫情传播蔓延做出了贡献。

（办公室刘纳)

从小蓝到大白的抗疫

----明水社区卫生服务中心抗疫护士张坤

3月14日，作为隔离点服务经验丰富的医护人员，明水社区卫生服务中心护士张坤再次被派驻到龙山银座隔离点，成为了隔离人员的临时亲人，负责隔离点内的各项工作。

从小蓝到大白的坚守与付出

疫情以来，作为一名护士，张坤从小蓝到大白经历了数场战斗，文山、海龙、龙山在这些集中医学隔离点的战场上都留下了她的身影。2020年5月文山服务点，张坤说：“那几天天气炎热，因为需要三级防护，密闭工作，所以我们必须少喝水、少如厕。在高度缺氧、高度酷暑、精力高度集中的三高情况下完成标本的采集，工作完毕后脱下防护服的那一刹那整个人处于空虚状态，我们自我调侃道天天做免费的汗蒸。”

2021年8月海龙隔离点，盛夏高温的室外，身穿蓝色防护服的张坤游走于千人检测人群中，“您可以扫一下我身上的二维码，快速填写信息，不明白您可以问我。”为便于群众扫码登记信息，她把二维码贴在自己的身上，成为“移动的二维码”，这是大家为加快采样进度想出的好办法。

2022年3月龙山隔离点，张坤说：“龙山银座隔离点是新设置的隔离点，为尽快达到入住标准，我们在杜长清总护士长的带领下，对隔离点实行了改造，那两天可以说是脚不沾地，从三区两通道的设置，到各类标识张贴，从医疗垃圾暂存点、隔离通道的改造，到各入口门禁系统的安装，从物资的准备到达到入住标准，一天半的不眠不休终于完成。”

从小蓝到大白，一幕幕感人场景，让人们感动，一场场几小时，几十小时的战斗，值得我们敬佩，正是有像她这样的医护人员的坚守和付出，筑起了一道守护人民群众健康的防护线。

隔离点的“日”与“夜”

龙山银座隔离点由明水社区卫生服务中心负责管理，中心抽调2医护人员，1名保洁人员，外加龙山医院2名、党家医院2名护理人员，以及第3方保洁人员6名，共13人的团队驻守。隔离点的工作虽然很琐碎，但是工作人员分工明确，配合默契，一丝不苟，每天早上6点左右开始报餐，把每个房间需要的必须品写给保洁人员分餐时供应，白天需要填写各类报表，如消杀记录、日工作报表、每日两次体温检测填报、每天核酸采样、接收推送及解除隔离人员情况等。“除了日常的工作，为隔离人员解决各类困难也是我们的一项重要工作，新建的隔离人员微信群里，有的需要降压药，有的需要充电器，还有的需要心理疏导，不管多忙我们都想办法帮她们解决。”张坤说。

“晚上的时间很少，我们经常忙到凌晨2.3点，不忙的时候大家都会学习一下各类文件，以便更好地开展工作，其实隔离点的“日”与“夜”没有明显之分，大家休息的时间都是挤出来的，隔离点的同事大多是女同志，她们看起来瘦弱，却力大无穷，在隔离点我们已经磨练成了不知疲倦的“女汉子”。张坤笑着说。

坚守隔离点的日子里每天都有感动，还记得几天前的夜里，一位年轻的妈妈带着4岁的女儿来到隔离点，刚进入房间，孩子就哭闹不止，妈妈急的直哭，我们竭尽所能的去安抚她们的情绪，可是还是无济于事，看到孩子一直哭闹，妈妈的情绪波动也很大，张坤下楼给孩子买了几个小玩具，小家伙看到玩具破涕为笑，孩子妈终于放下心里，可是在核酸采样时又遇到了困难，孩子害怕不张嘴，怎么哄都不行，张坤耐心的陪孩子玩游戏，一点点消除孩子的恐惧心理，第二天，孩子不哭不闹主动张嘴配合采样，孩子妈感动的泪流不止，她说：“医护人员没有因为繁忙工作和孩子不配合而不耐烦，却是耐心的哄着孩子，真真的是特别感动，一句谢谢无法表达我的感激！”

隔离点的感动与心酸

隔离点的工作人员也会受委屈，有的不配合隔离工作，对他们恶语相向。几天前，隔离点接收了一批返章人员，因疫情形势需要加密检测核酸，所以按要求对新入住人员进行一天三次的核酸检测，第三次检测已是下半夜，采样员李泽昌敲开门先道歉：“对不起啊！这么晚还打扰您休息。”一边解释原因，一边安抚，还要完成采集工作，他们不理解，不听解释，嘴里不停的咒骂，指责，甚至还要打人，最后结束再加一句抱歉，李泽昌说：“我们也很累啊！也很烦啊！我也不想跟您生气，我是来工作的，只想完成采集工作，其实不只是生气，还有伤心，你一句拿你做实验就摔门而去，有考虑过我们担惊受怕，忙前忙后的心吗？”

作为龙山隔离点负责人的张坤通过微信不停的安慰李泽昌，他回复道：“感谢张姐姐的安慰，弟弟好多了，张姐姐已经三天没合眼了，还得操心弟弟，真得辛苦了，张姐姐，弟弟不委屈，弟弟吃完甜食就开心了！”

面对严峻疫情，她勇往直前，关键时刻，她没有半点的犹豫和退缩，逆行在抗击疫情斗争最前沿阵地，用她的温情守护着每一位隔离人员，成为她们临时的亲人，给了她们依靠和温暖，更坚定了战胜疫情的信心和勇气。众志成城筑防线，同舟共济战疫情，明水社区卫生服务中心全院干部职工将为全面打赢疫情防控阻击战筑牢坚实基础，作出医务工作者的最大贡献！

（办公室刘纳）

战疫幕后的“指挥员”

-----明水社区卫生服务中心公卫科靖相翠

在明水社区卫生服务中心的抗疫队伍中，有这样一个人，她极少出现在防控一线的画面里，却是这场抗击疫情战斗的主角，她就像是隐身在疫情防控幕后的“指挥员”，你看不见她，她却在战斗，她就是明水社区卫生服务中心公卫科靖相翠。

疫情防控的幕后“坚守者”

自疫情以来，靖相翠负责落实疫情防控的各项具体工作，从疫情防控应急预案的制定到疫情防控实景演练，从新冠疫苗接种到全员核酸检测健康筛查，她默默倾注了大量的精力和心血。2020年按照疫情防控常态化工作要求，完成在最短时间内实现全员核酸检测的防控预案。靖相翠白天走访调研，摸排情况，夜晚挑灯夜战，制定方案，通过两周的努力，经过不断修改、优化，终于制定出适合明水街道的全员检测预案，从预案的改写、现场的布置、人员的安排、物资的准备，每一项工作都与领导反复研究、推敲，每次演练完都要根据演练过程中发现的问题逐项进行整改，每天都工作到深夜才拖着疲惫的身子回家，回到家还要继续接听很多工作相关的电话，常常工作到凌晨，剩下的就是整夜无眠，但她从不抱怨，第二天又投入到紧张的工作中。

2020年12月11日，明水街道疫情防控实地演练正式开始，这是对明水疫情防控工作的验收，也是为章丘的疫情防控工作探索可行性路径，此次演练获得了上级领导的肯定，使明水经验成为章丘经验，并于2021年1月5日代表章丘接受了济南市全员核酸检测应急演练的观摩验收，在济南市全面推广。

2021年10月，按照省指挥部要求，疫情防控演练需要每季度进行一次，整个演练过程需要各部门、行业的配合，制定符合明水实际情况的演练模板成为了靖相翠的又一新任务，白天忙日常工作，晚上加班编写疫情防控相关信息、经验总结，通过翻阅各级各部门的疫情防控文件，结合自己的工作经验，她硬是写出了明水辖区内的“全要素、实景演练”脚本，2022年1月19日，我区代表济南市在眼明泉社区进行了济南市新冠肺炎疫情应急处置全要素实景演练。

新冠疫苗接种的幕后“守护者”

自2021年3月25日开始，全民新冠疫苗接种工作全面启动，作为公卫科主任的她和同事们又全身心投入到疫苗接种工作中去。“荷花广场今天有疫苗，早晨8点开始，中午不休息，晚上到9点。”明水各社区、村居的微信群里每天都会有这样的公告。这正是她们每天的工作任务，对上协调卫健部门和明水街道，对下协调社区和村居。她的手机顿时变成了接种点的热线，领导的安排部署要找她，近16万社区百姓的答疑解惑也集中找她，“什么样的体质不适合打疫苗？”“现在接种点有没有疫苗，第二针疫苗什么时间接种？”问题都是些重复的小问题，却是群众最关心最关注的，靖相翠苦口婆心，不厌其烦，一一耐心解释明白，一天下来，她接听了上百个电话。晚上九点，同事们下班了，她还要负责汇总数据信息，每个社区、每个村居已通知的人数，没接到通知的人数，都要统计清楚，第二天早晨八点以前，要通报到各社区和村居，以便社区村居继续开展群众宣传工作，做都应打尽打，不漏掉一人。那段时间，深夜的荷花广场疫苗接种点，时常看到她伏案工作的身影。

疫情防控的幕后“摸排员”

对于疫情防控工作来说，最难的就是摸底排查，明水辖区人口15.7万，每天既要排查公安部门推送的返章入章人员，又要依托社区村居进行自主摸排，工作量之大可想而知，对排查人员，立即进行核酸检测，并居家隔离7天；7天内每天两次上报体温，再进行核酸检测，直到排除嫌疑为止。对于发热患者，第一时间上报济南发热症候群系统，汇总上报区卫健局，并做到全程跟踪随访，确保不扩散、不反弹。除了对返章入章人员严格监控管理，她还负责对重点行业服务人员，重点场所环境的核酸采样，一周三天的定期进行核酸检测，确保所有人员完成周期性核酸检测，做好严把源头关。

全员核酸检测健康筛查的幕后“指挥员”

面对严峻的疫情防控形势，自3月18日开始，明水街道开展全员核酸检测健康筛查，这项工作的具体落实又落在了靖相翠的身上，为做好此项工作，她与医院及明水街道领导多次沟通交流，根据辖区居民数量，在原设置的采样点基础上，进行调整，改进采样工作计划，提前筹备防护物资，按照人口数和配备的工作人员数量准备防护物资，和管理区村居社区沟通配送至各采样点。为确保现场采样信息登记无误，协调卫健局和明水街道培训采样信息登记人员，按照片区安排信息保障人员，在第一时间将出现的问题都解决，按照院感防控要求开展穿脱防护服培训和考核。成立医疗废物和样本转运专班，努力克服转运车辆和人员的问题，细化各项转运流程，使样本及时送至核酸检测室。多次和街道办领导、管理区村居社区召开座谈会，听取意见和建议，改进工作流程，做到区域内居民应检尽检。靖相翠每天早上4点多起床，5点钟到采样点，指导采样点规范设立启动，确保采样点人员做好防护，采样规范到位。第二轮全员核酸检测健康筛查顺利开展，明水社区卫生服务中心共出动医务人员291人，转运及信息化等人员52人，累计采样11万余人。按照区指挥部划分的4个防范区要求，抽调骨干人员组队，完成了3天两检的核酸检测采样工作。

她是疫情防控幕后的“指挥员”，她是捍卫群众生命安全的抗疫战士，她虽不冲锋在一线，却一直在用自己的方式，为打赢疫情防控阻击战贡献力量。

（办公室刘纳）

隔离不隔爱 感谢信纷至沓来

近日，由明水社区卫生服务中心承担的，官庄隔离点收到了，多封来自隔离人员写来的感谢信。一封封感谢信，记录下了驻点医护人员的暖心关爱，信中表达的是感谢，是信任，更是一份浓浓的爱的回馈与祝福，道出了隔离人员的心声，让坚守在隔离点的医护人员收获了满满的感动。

致官庄隔离点全体医务人员及工作人员的一封信

大家好，我是一个建筑工人，于4月16日来到官庄隔离点，一行100多人，突如其来的疫情弄的人心惶惶，不知所错，来到以后工作人员医护人员及时做好的消杀核检，井然有序把我们带到宽敞明亮的房间，备好了贴心的生活用品，还第一时间加了工作微信，定点一对一解答问题，及时消除大家的顾虑疑问，一日三餐更是让人备感暖心，来时的第一天本人得了急性肠胃炎，医务人员第一时间寻问病情送来药品，期间还多次寻问是否有好转？并暖心的提醒饮食注意事项，真正做到了大疫无情人有情，在有限的条件下为全体隔离人员提供最大最好的服务，得知工作人员一个多月没有回家，一天繁重的工作几个小时休息时间，没有你们舍小家为大家的无私奉献精神，就没有疫情的胜利，为我们的逆行者点赞加油，我代表全体隔离人员向你们致敬，你们辛苦了，最后让我共同努力抗击疫情，愿早点春暖花开，山河无恙。

206隔离人员

尊敬的官庄隔点老师你们好！

感谢这几天你们细心的照顾和关怀，首先说声你们辛苦了。我是一名隔离人员，来到咱们隔离点已经好几天了，刚来时心里感到有些无助，心情也十分低落，那种滋味用语言无法形容。唉，太难了。我感到庆幸的是有咱们白衣天使无微不至的关怀和细心照料，每日一日三餐，大小事情都做的相当到位，让我感觉到家的温暖，心情好了很多。

作为防疫人员你们舍小家为大家，你是最神圣的，最光荣滴，没有你们为我们遮风挡雨，我们也不会得到丰衣足食，谢谢你们，美女老师们。

在此我要感谢咱们，美女张坤老师，谢谢你一直对我们细心的照顾，驱寒送暖，没睡过一个安稳的觉，什么事都想到最前面，大事小事都做的到位，细心的关心我们每一位隔离人员，在我们最需要安慰的时候你让我们感到了温度，张老师谢谢您了。

与此同时，让我们共同努力，积极配合领导工作，做好防疫，早日解封，共同迎来美好的明天，同时也祝愿官庄隔离点美女老师们，年轻漂亮，爱你们哟！

209隔离人员

把最美的祝福送给战斗在抗击疫情一线的医护人员，安保人员，保洁人员，以及所有为打赢防疫攻坚战付出的人们，为防止疫情扩散做出牺牲。送给所有支持抗击疫情的人们，祝你们身体健康，众志成城，必将战无不胜，我们永远在一起，加油加油，加油。你们奋战在一线，佑我中华万民安康，致敬白衣天使，道一声谢谢。我要再次想你们深深鞠躬，你们辛苦了，祝所有的白衣天使能够战胜疫情，平安回家。致敬所有这次在抗击疫情战场的医护人员，不分几线。请我们的社会以后对医护人员好一点。守望相助，众志成城，向抗击疫情的医护人员致敬，也祝所有为抗击疫情努力的女性工作者们，祈愿春暖花开，疫情早日结束！医护人员正奋战在抗击疫情的第一线，愿所有的医护人员都可以平安，致敬这些逆行中最美的身影！最感动的是医护人员对疫情作出的努力，看到他们摘下口罩的面孔，会特别心疼。感恩负重逆行的白衣天使！您们是新时代的英雄您们是新时代的英雄。

323房间隔离人员

致二院官庄隔离点医护人员的一封感谢信

我是一名被隔的人民群众，4月的一天接到防控办电话要求我集中隔离，我的内心忐忑不安，11号被接送到官庄隔离点，进来的第一感觉就是失去了自由，顾忌这里的工作人员对我一个疑似密接者再有防范心态，想想内心感到失落，就是带着这样的心态开始了隔离生活。由于疫情需求第一天医护人员只能通过广播的形式帮助我们安排房间及注意事项，入住房间后通过加微信群指导我们房间的配备设施使用，通过交流感受到了医护人员对我们的鼓励及关心。在此期间医护人员随时听取隔离人员需求及时汇报做出调整尽量满足，我们的日常检测及生活用品都是你们默默的在背后调配付出。当所有人都在家躲避疫情时，是你们舍小家顾大家逆行而上，保卫人民的生命安全，因为有了你们的坚守，相信明天会更好。感谢章丘二院日夜奋战在抗疫前线医护人员。山东加油！济南加油！章丘加油！

此致敬礼，

105隔离人员

官庄隔离点的各位老师们

你们好！

自4月12日入住咱们隔离点以来已经一周的时间，在这期间感谢各位医务人员和后勤保障工作人员的关心和照顾，从入住的第一天医务人员严谨的工作态度和细心关照给我就下了深刻印象。每天三次的环境消杀，按时按点三餐配送，送到门口还会敲门通知我们及时领取以及标准的核酸采集都让我感到我们工作人员认真，细心，周到。从走廊扩音器里也时常能听到工作人员耐心细致的帮隔离人员办理进门流程，房间缺少东西及时补充，为我们想到了一切所需要的事情。在隔离群里也有温馨提示:大家如身体感觉不适或有基础病都可以随时联系咨询，有驻点医生为大家解决。这所有的一切都体现我们隔离点工作人员认真负责的工作态度。我们在这里隔离7天，你们在这工作有时一个月也回不了家，也有家人在等你们在想你们。在此，我衷心感谢所有工作人员同时希望各位老师照顾好自己身体，等待疫情结束也早一点和自己家人团聚。

602房间隔离人员

敬我们可爱的人

我是一名来自建设工地的工人，自4月16日起我们一部分人被送到“官庄隔离点”来到这里时我们的心情可想而知。面临着心里的恐慌和不安，慎至能从睡梦中惊醒。此刻的心里就像一只受伤的小鸟担惊受怕。就在那个被惊醒的夜里我发了一个留言。瞬间就回复了一条消息。就像站在黑暗中看见一束光。之后她就像亲人一样安扶我内心的烦躁与不安。

在接下来的那些日子里我的心情也渐渐的好起来了。如果没有你的出现我以后的人生会存留阴暗的一面。

我感谢官庄隔离点的全体工作人员谢谢你们。再最后我还要感谢微信名字叫“坤哥”的没有你扶平那个黑暗中的我……感谢有你祝福你平安、健康、快乐！

320房间隔离人员

明水社区卫生服务中心驻点护士张坤说：“虽然官庄隔离点的基础硬件设施条件不是很完美，但在医疗观察和其他服务方面我们一直在不懈努力改进和提升，大家都非常配合我们的工作，除了感谢信，隔离人员还在微信群、朋友圈里，用简短的语言向隔离点工作人员表达了感谢和祝福。来到隔离点，我们就是他们的亲人，小到用一个牙刷，一卷卫生纸，一日三餐，大到医护服务，每一个合理需求，我们工作人员都在24小时不间断的解决，我们的目的只有一个，就是让他们能安心舒适的完成隔离任务。”张坤已经是第三轮进入隔离点，从龙山隔离点到官庄隔离点，忙碌了多天的她，在接到电话时语气有些疲惫。

隔离有期，关爱无限。隔离点的工作虽然紧张、繁忙、辛苦，但是一封封感谢信，字里行间都是肯定的话语和有力的肯定，更是她们砥砺前行的动力，致敬奋战在隔离一线的工作人员，是你们用真心真情为群众筑牢防控一线！

（办公室刘纳）

护理部督导龙山集中医学隔离点防控工作

集中隔离点是阻断疫情传播的重要防线，是打赢疫情防控阻击战的坚实屏障。结合当前我区防疫形势依然复杂严峻，隔离点的管理工作仍是防疫工作的重中之重。4月11日上午，护理部抽调手术室张学美护士长一起前往医院管辖的隔离点之一------龙山银座隔离点进行业务督导自查。

督导从隔离点规范设置、场所内部设置、工作人员管理、防护要求、隔离人员管理、场所防疫及涉疫垃圾处置7个项目入手，对各项目包含的126个小项目进行了全面细致的自查。

督导中发现隔离房间内仅配置了84片，没有配置快速手消，隔离人员无法进行自我消毒；由于受硬件设施的限制，工作人员电梯和医务人员电梯虽然有明显的标识，但是由于电梯内部控制系统的特殊性，无法做到每部电梯单独运行，导致隔离人员有乘坐医务人员专用电梯上楼的问题，已嘱工作人员注意加强消杀；人员配置的记录中只有人员分工和职责，没有按照《集中隔离医学观察点设置标准及管理技术指引》第七版中的要求书面设置防控消杀组、健康观察组、安全保卫组、后勤保障组等，已立即整改。督导中我们还关注了很多细节，如空调过滤网的终末消毒，隔离人员的预防性消毒，解除隔离时的温馨提示等内容仍需完善和补充。

督导的同时我们还对隔离点上的医务人员、保洁团队共14人进行了穿脱防护用品的技能考核，对存在的问题一对一、手把手地指导、纠正。为今后更规范、更安全地开展隔离点的工作打下了的坚实的基础。

（护理部杜长清)

护士节第三届护理微课大赛初赛纪实

为庆祝第111个5.12国际护士节，充分展示明水社区卫生服务中心护理人员积极向上、与时俱进、开拓创新的良好精神风貌。护理部拟定于护士节期间举行第三届护理微课大赛。近期顺利举办护士节第三届护理微课比赛的初赛。

此次大赛由护理部主任杜长清主持，邀请了院工会主席李洋参加。本次比赛共有17名选手参加，比赛顺序有选手通过抽签小程序公平公正的抽取。评委有院工会主席、各科室护士长担任，苏萍、安燕两位护士长进行现场计分、统计。

比赛开始后，各位选手沉着冷静、精神饱满，积极表现，大胆创新，赛出了风格，赛出了水平。形式以PPT讲解为主，辅助MV、短视频、音乐、链接等方式，使用普通话，语言简洁生动充分展现了护理团队良好的专业素养和扎实的基本功，课件内容涉及面广泛，内容有：临床护理、护理管理、专科护理等，涵盖了：PDCA案例分析、质管工具使用、SBAR交班、SBAR沟通、Teach back健康教育、专科护理、优质护理服务、急救知识等，各位选手在现场精彩的演绎，赢得了工会李洋主席极大的肯定与好评。

（护理部王宁）

护理部举办护理“一科一品”项目展示汇报

为深入贯彻国家、省、市卫健委持续推广优质护理服务的相关文件精神，结合《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》，坚持“以病人为中心”的护理服务理念，围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质护理服务，提高护理水平”的宗旨。明水社区卫生服务中心护理部要求各科室结合各自工作特点，开展丰富多彩的护理主题活动。在前期各科室均开展的优质护理服务的基础上，力争在规范流程、温馨服务、特色服务、个性化服务等方面打造出科室护理服务品牌，开展创建“一科一品”优质护理服务活动，活动周期3月--12月。近日，根据活动方案的实施步骤，在门诊五楼会议室12个科室的护士长进行了“一科一品”项目展示汇报。

消化内科护士长展示“关爱胃来，健康肠在”。中医康复科护士长展示“瘥后防复阵线”。

12位护士长结合本科室工作特点利用PPT、现场演示方式，对科室开展的一科一品项目做了精彩的展示，项目内容包括：护理新技术开展、人文关怀护理、延伸护理服务、护理精细化管理、构建护患沟通新平台等诸多内容，展示了12个各具特色的护理品牌。

最后，护理部主任杜长清就本次“一科一品”项目展示汇报进行了总结，同时也提出这是我院首次开展品牌创建活动，在今后护理工作中，各临床护理单元要将“一科一品”各单元内容措施落到实处，促进全院优质护理服务的内涵建设，让护理品牌实至名归，从而给患者提供满意的护理服务。

（护理部王宁）

明水街道核酸检测新上岗人员感控培训考核

为加强全员核酸检测工作能力，院感科于2022年4月17、18日在门诊四楼会议室对核酸检测新上岗人员进行了感控培训考核。

院感科主任贾其芳从人员管理要求、个人防护、清洁消毒管理及医疗废物管理等方面对采样点的设置要求及感染防控要点进行了讲解。

由院感科王洁现场模拟实景演示防护用品的穿脱、标本转运及医疗废物打包转运流程，在演示过程中讲解了需要注意的事项及穿脱技巧强化记忆。

培训结束后，根据采样点设置要求现场实景模拟，对参加培训人员进行了穿脱防护用品和医疗废物打包转运等流程操作考试，针对操作存在的问题现场给与纠正指导。

操作考核结束后，针对培训内容又进行了理论考试，对考核不合格人员再次培训指导，通过此次培训加强了全院核酸检测能力，保障了人民群众安全。

（院感科王洁）

总务科组织后勤人员开展院感培训

近期，随着国内新冠疫情的多点散发，医院作为抗击疫情的前沿，面临着巨大压力,工作人员做好院感防控工作至关重要。为增强后勤人员院感防控意识，做好自身防护，按照医院院感科全员培训要求，4月13日下午，总务科在五楼会议室组织开展院感培训会。培训会由总务科主任韩磊主持，保安、保洁参加。韩主任带领大家学习了《疫情常态化下医院感染精准防控》课件，重点对新冠疫情下的职业防护、科学防护进行了讲解，要求全体后勤人员掌握手卫生及穿脱防护服流程，在工作中规范佩戴口罩，严格做好个人防护，保护自己不被感染。

（总务科韩增雷）

总务科组织开展灭蚊灭蝇工作

春末夏初，天气转暖，蚊蝇开始滋生，为做好病媒生物防治工作，有效降低蚊蝇密度，近日，总务科组织开展灭蚊灭蝇工作。

一、清理院内室外环境卫生，对院内卫生死角进行了清理，治理蚊蝇孽生地，防止蚊蝇在此滋生。

二、更换全院破损的纱窗，门帘，有效阻挡蚊蝇进入室内。

三、组织保洁对全院进行药物消杀，在病房楼、门诊楼、中医堂、连体楼等室内各处喷洒奋斗呐，杀灭蚊蝇。此项工作每半月开展一次，将持续到十月底。

（总务科韩增雷）

“疫”路守护，感谢有你们！

2022年初，新冠病毒疫情在齐鲁大地呈散在爆发，章丘的疫情形式也严峻起来，根据疫情防控工作的紧急安排，经过八个多小时筹建的官庄隔离点紧急投入使用。因为时间紧，任务急，在硬件设施、设备还不完善的情况下，在二院护理部杜长清主任的调度部署下，8名医护人员，11名保洁人员，2名公安人员，迅速集结到位。

紧锣密鼓地培训，确保紧急短暂的情况下，做到安全有效的防护！护理部杜长清主任，考核保洁人员穿脱防护服。对医务人员进行接待流程及应急预案培训。官庄隔离点对医务人员进行各项培训！

入驻第一天，官庄隔离点接收隔离人员178人，一直忙到凌晨4点，没有一个人喊苦叫累！

虽然隔离点的设备设施还不够完善，条件也不及酒店，大家也都面临着任务重，时间紧的巨大挑战，但是整个团队齐心协力共克时艰保障了隔离点工作的正常进行。

工作人员认真解答隔离人员疑惑，解决隔离期间遇到的各方面问题，尽最大努力满足隔离人员的需要。

驻点医生王艳艳，每天都要与隔离人员沟通，耐心询问他们的身体状况，在隔离点收住的人员中，有75岁以上的老人，有怀抱的婴儿，有需要关爱的孕妇，有在隔离之前出现手外伤的，有患有慢性病的老人，这些都需要王艳艳大夫，及时给予病情观察及救治！

有一位阿姨，患有脑出血后遗症，那天她发现大便出血，但是不想去医院，王艳艳大夫及时给予安慰、讲解、劝说，最终阿姨同意去医院，得到了及时的救治，家属都很满意！

官庄隔离点有一名5岁的小朋友，在房间内玩耍时头部摔伤，接到电话我们立即安排救助，叫了救护车，安排护士李婷婷协助其及母亲穿好防护服，由于小朋友穿着大号的防护服，走路十分不方便，李婷婷不顾个人安危，抱着她下楼，并护送至救护车上，看着他们去往医院就诊.....感谢家属对护士的信任，其实这位护士，也只还是一个孩子，但是面对疫情，她们就是战士！

4月11日深夜，一场突如其来的冰雹天气，狂风暴雨将隔离墙刮跑，负责人左良美带领保洁主管李珍及保洁人员胡圣雷，韩延祥，徐家昌三位师傅，不顾狂风急雨一起将隔离墙，搬至正确位置，并拉好警戒线，保证了当天晚上及第二天正常接收隔离人员。

“疫”路守护，感谢有你们！隔离点的每位医护人员看似普通，但面对突如其来的疫情时，她们没有退缩，她们舍弃小家，顾全大家，以肉血之躯铸成密不透风的防护网，守护一方安宁。她们是父母的孩子，是好丈夫，好妻子，是孩子们的好父母......她们，是这个春天最美丽的人！

（官庄隔离点左良美）

坚决守好疫情防控“第一关”

“您好，请出示一下健康码、行程码”，“您好，这里测量体温”……自新冠肺炎疫情发生以来，明水社区卫生服务中心迅速加强了预检分诊工作，由门诊部负责管理。不断充实预检分诊队伍，共同承担着构筑医院第一道安全屏障的艰巨任务。

预检分诊作为医院防控的第一道防线，肩负重任。医院派出精干力量严防死守医院每一道关口，3月份的倒春寒，让护士们把本已脱下的冬装再次穿上，每天站在寒风中，一站就是6、7个小时，查验“健康码”、“行程码”、测量体温、指导患者保持一米间距、进行流调登记等……大家一丝不苟，认真完成每一项工作内容，仔细甄别可疑人员。所有预检分诊人员付出了很多，克服了身体的各种不适，诠释了轻伤不下火线的责任与担当。使得预检分诊工作得到持续改进。

按照医院预检分诊防疫的要求，所有预检分诊工作人员一方面严格按标准执行任务，另一方面需要时刻保持良好的态度来解答每一位患者及家属的询问。有时候，部分患者对预检分诊工作不能理解，甚至对工作人员进行指责，大家谨记用同理心去理解患者的要求，通过一次次耐心的解释，最终也得到了患者的配合。每一位预检分诊人员都深知自己的职责，只有坚守到底，才能确保在院患者和职工的安全。

明水街道办事处社区卫生服务中心领导高度重视预检分诊工作，不但在生活上关心大家，配备了必要的防护物品、保暖衣物，电暖气等，还经常性地在现场指导工作。门诊部曹永华主任常态化在一线指导和督查，根据实际情况不断调整和改进工作流程，鼓励工作人员，及时协调解决大家工作生活中的困难，保证了预检分诊工作的顺利完成。

当前，疫情防控已经取得重要的阶段性成果，但预检分诊的工作更要因此提高警惕。我们时刻谨记“守牢这一道关，就能守住全院的安全”，严格落实常态化疫情防控的各项措施，坚决护佑人民群众的生命安全。

（门诊部王芳）

特殊时期，她们守护血透患者的“生命线”

4月11日早上，患者陈大哥上机5分钟后机器出现流量报警，责任护士杨占文立即查看情况，触摸内瘘震颤较前明显减弱且瘘口处有硬结，患者述疼痛，为防止凝血，护士立即为患者回血的同时通知科室主任韩波，主任听诊、触诊后确定患者属于内瘘闭塞。

主任凭借娴熟的经验及时给与处理。处理完毕，主任又叮嘱责任护士给与患者内瘘治疗仪治疗，维持好内瘘功能。

11：40患者安全下机，患者全程平稳透析。按照科室规定，责任护士对当班出现病人的病情变化，要及时进行随访工作，14：30分电话随访，得知患者内瘘震颤良好，也无不适情况出现。

动静脉内瘘是透析患者的生命线，没有通路患者将无法透析，所以内瘘闭塞早期发现、及时处理至关重要，如错过最佳时机，患者将面临内瘘二次手术，不仅手术切口增加了患者痛苦，耽误透析，同时手术费用也是不小的一笔开支。

（透析科张玉霞）

血液净化技术的原理

血液净化的目的在于替代肾脏的部分功能，清除代谢废物，调节水、电解质和酸碱平衡等。血液净化技术的基本原理有弥散、超滤（对流）、吸附、置换等。所谓透析，就是血液与透析液所含的溶质通过透析膜互相暴露，透析膜也称半透膜，上面有许多微小的孔径，利用弥散、对流等原理清除体内的溶质与水分，并向体内补充溶质的方法。水和低分子量的溶质可以通过半透膜混合，大分子（如蛋白质、血液中的有形成分等）则不能通过。血液透析溶质的清除主要有3种机制：通过半透膜的弥散、通过半透膜的对流、吸附到半透膜的表面，对水分的清除靠超滤来完成。在血液透析过程中，血液由患者的血管通路引出，借助血泵以200~500m/min的流速引入体外循环和透析器，而等渗的透析液与血流方向相反（逆向流动）以>500ml/min的流速流动。透析液需要确保有效的溶质浓度梯度以达到清除循环中的水分和代谢废物的目的，净化后的血液回到患者体内。在肾小球的滤过单元里，水和尿毒症代谢产物可以被滤过及清除。一个肾小球的直径约200um，刚好与1根中空纤维管的内径相当，人类的肾约有100万个这样的滤过单元。

一、弥散弥散是指溶质通过半透膜从浓度高的一侧运动到浓度低的一侧。溶质的弥散是分子随机热运动的结果。分子量越大，溶质穿过半透膜的速度越慢，而活跃的、高速运动的小分子经常和半透膜碰撞，其穿过半透膜的速度就会快一些。大分子因运动速度较低与半透膜的碰撞机会较少，即使有匹配的膜孔，弥散的速度也会慢一些。弥散是小分子水溶性物质的主要清除方式，常规的低通透析利用的即是弥散原理。

二、超滤（对流）超滤是指水的对流，是溶质通过半透膜转运的第二种机制，透析间期体内积攒下来的水分清除通过超滤来完成。水分子非常小，能够自由通过所有半透膜。在水流通过半透膜的过程中，半透膜两侧静水压力差的结果就发生了超滤，而溶质随着水分子的移动通过了半透膜孔，称为溶剂拖拽。在超滤过程中，大于膜孔的大分子无法通过半透膜，半透膜对这些大分子溶质起到了筛滤作用，对于大分子来说，半透膜相当于一个滤网。

（一）静水压超滤1.跨膜压（TMP）血液透析中，压力梯度主要是由血液侧与透析液侧的静水压力差产生的（即血液压减去透析液压），称为跨膜压）。跨膜压为超滤的动力，由静水压和渗透压组成。2.超滤系数（Kuf）尽管透析膜对水的通透能力很高，但是不同的透析膜之间这种通透性有很大区别，主要与膜材、膜的厚度、孔径大小有关。膜对水的通透性用超滤系数来表示。Kuf的定义是：在每1mmHg的TMP作用下，单位时间内（1h）转运通过膜的液体的体积。超滤系数越大，单位时间里，相同的TMP作用下的水的超滤清除量越多。超滤系数不仅仅用来衡量水分的通透性，同时也是衡量透析器通过溶剂拖拽作用清除中大分子物质的能力指标。

（二）渗透超滤当两种溶液被半透膜隔开，溶液中的溶质颗粒数不等时，水分子向溶质颗粒数多的一侧流动，在水分子流动的同时也带着溶质通过半透膜。水分子移动后将使膜两侧的溶质浓度相等，渗透超滤也停止。因此，这种超滤是暂时性的。

（三）用超滤来增强溶质的清除这一原理被用于血液滤过和血液透析滤过。通过“溶剂拖拽”的作用将较高分子量的尿毒症代谢产物经超滤转移释放到透析液侧。目前在线血液透析滤过已成为有效的透析治疗手段，它是在尿毒症毒素弥散的基础上加以对流的方式促使毒素清除，从患者血液中超滤出大量液体，同时通过在线生成高纯度置换液补充到透析器的前端或者后端回到患者体内。

三、吸附1.膜的吸附依赖于膜表面和被吸附溶质的物理化学特性。通常蛋白质的吸附是有限的。目前决定膜对蛋白质吸附的物理化学相互作用还不完全清楚，一般疏水性强的膜比亲水性强的膜更能吸附蛋白质。吸附可以产生于膜孔的内表面，也可以产生于膜表面。较大的蛋白质可以因为空间而嵌人膜孔中，而不是吸附到膜孔表面。在透析过程中透析膜对蛋白质的吸附会降低相对低分子质量蛋白质的扩散和对流转运，可能是通过形成蛋白层而减小了膜孔。由于透析膜的吸附作用，可使溶质的清除率降低。2.目前一些具有吸附能力的物质（如活性炭、树脂），可以吸附血液中的毒素、药物，对内源性或外源性的有机物质具有极强的吸附能力，尤其是清除体内蛋白结合类毒素，并被广泛用于药物中毒的急救治疗。吸附对与蛋白结合物质的清除，一方面取决于血浆中该化合物游离部分所占的比例，另一方面取决于蛋白结合部分解析的快慢程度。运用碳吸附进行血液灌注可有效地降低蛋白结合化合物的血液浓度，但不能常规用于尿毒症的长期治疗。四、置换置换一般配合对流来实现。血液滤过也是一种置换，这种置换只能置换小分子和中分子非蛋白结合物质。如果致病物质是大分子的抗体或者是蛋白结合类物质，则需要血浆置换，血液中除了白细胞、红细胞、血小板等有形成分外，其他的成分全部通过对流通过半透膜，同时补充置换液，起到清除血液中毒素的作用。弥散、对流、吸附、置换几种血液净化方式是密不可分的。普通的低通透析主要是弥散原理，当超滤脱水时就伴随着对流。高通量透析时，因为有脱水和反超滤的存在，也同时伴随对流。而血液透析滤过同时使用了置换液和透析液，通过对流来清除置换液、超滤液，溶质随着对流被清除，同时又通过半透膜进行溶质的弥散清除。另外，有些透析膜本身有吸附作用，可吸附血液中的某些毒素。

血液透析（hemodialysis，HD）采用弥散和对流原理清除血液中代谢废物、有害物质和过多水分，是终末期肾脏病患者最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。适应证：1.终末期肾病决定是否开始透析的原则应对患者的症状、体征以及代谢异常、容量状态、营养和药物干预效果进行综合评估，决定透析开始时机。肾脏专科医师应充分告知患者及其家属血液透析的必要性及其并发症的风险。患者或其家属按相关规定签署血液透析知情同意书后，才能开始血液透析治疗。

（透析科张梦）

胃炎健康宣教指导

胃炎是不同病因所致的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一。按临床发病缓急和病程长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。

【病因和发病机制】

1、幽门螺杆菌感染：目前认为幽门螺杆菌是引起胃炎的最主要的病因。

2、饮食和环境因素：饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜和水果与慢性胃炎的发生密切相关。

3、药物：常引起胃粘膜炎症的药物是非甾体类抗炎药，如阿司匹林，吲哚美辛等，某些抗肿瘤药，铁剂或氯化钾口服液等可引起胃粘膜上皮损伤。

4、物理及化学因素：长期饮浓茶，烈酒，咖啡，食用过热，过冷，过于粗糙的食物，可损伤胃粘膜。各种严重的脏器病变，严重创伤，大面积烧伤，大手术，颅脑病变和休克，甚至精神心理因素等均可引起胃粘膜糜烂，出血，严重者发生急性溃疡，并可导致大量出血。

【饮食与休息活动指导】

1、饮食应节制有规律，定时定量，避免暴饮暴食。食物宜选富营养、新鲜、易消化的细软以面食食物为主，多吃植物蛋白、维生素多的食物，如新鲜蔬菜和水果；限制食用玉米面，瓜子等含纤维素多的食物；避免过硬、过辣、过咸、过热、过分粗糙、刺激性强的食物和浓茶、咖啡等饮料。对胃酸缺乏者，宜选酸性食品及水果。萎缩性胃炎者不宜多食脂肪。用餐时及用餐后2-3小时应尽量少饮水，少食难消化、易胀气的食物，胃酸过多者应避免进食能刺激胃酸分泌的食物。不吸烟、不饮酒。

2、生活规律化，住院期间注意卧床休息，适当下床活动，减轻体力消耗。注意腹部保暖，腹痛者可局部热敷。

3、保持乐观情绪，避免精神过度紧张、焦虑、愤怒、忧郁。

4、停用一切对胃有刺激性的药物和食品，应避免服用阿司匹林、对乙酰氨基酚，保泰松、吲哚美辛、四环素、红霉素、泼尼松等药物，尤其在慢性胃炎活动期。

5、呕吐时患者应采取侧卧位或半卧位，防止呕吐物吸入气管造成窒息。

6、注意饮食卫生，生活作息要有规律 。

【出院指导】

1、合理安排学习，工作和生活，养成良好的生活卫生习惯。

2、定时进餐，注意饮食卫生，避免暴饮暴食，避免过冷，过热和辛辣等刺激性的食物。要定时进餐，三餐分配合理，尽量少食多餐，细嚼缓咽。

3.保证睡眠充足，注意劳逸结合，生活要有规律，保持轻松愉快的心情。

4.正确服用对胃粘膜有刺激性的药物，必要时使用制酸剂，胃粘膜保护剂预防疾病的发生。

5.定时排便，消除便秘，保持胃肠功能正常，如发现黑便，则表明很可能胃出血，必须及时就诊，必要时住院治疗。

6.按时服药，定期复查。

(内科 陈剑平）

疫情反复，合理膳食提升孩子抵抗力

新型冠状病毒席卷而来，在病毒面前我们都是弱者，孩子更是如此。在当下疫情反复的情况下，除了做好少外出、少聚集、勤洗手、勤通风等措施外，在饮食方面家长应该如何去做才能提高孩子自身的抵抗力来对抗病毒呢？

免疫力与营养的关系密不可分且相互关联，合理营养能促进免疫系统全面有效运行，有助于人体更好地预防疾病、克服环境污染和毒素的侵袭。免疫系统主要的部分（约占免疫系统的70%）位于肠道，而营养物质通过肠道抵达免疫器官，促进免疫活性物质的正常分泌。现已证实了一些营养素与免疫的关系，包括蛋白质、维生素、矿物质等。营养不良或营养过剩都会导致机体免疫功能下降，营养均衡才是提高免疫力的关键，因此免疫系统的正常运行必须依靠合理的营养支持。

下面就来跟大家分享如何通过膳食营养提高机体免疫力，促进身体健康。

合理膳食指食物中的营养成分含量适当且比例适宜，能够全面满足身体需要，维持正常生理功能，促进生长发育和健康。通过合理膳食来调整或提高免疫力是迄今为止最科学的方式。

根据《中国居民膳食指南（2016）》，合理膳食需要我们做到以下几点：

第一，强调食物类别多样化。建议大家平均每天不重复的食物种类数应达到12种以上，每周应达到25种以上。营养平衡的膳食应由五大类基本食物组成，第一类是谷类、薯类、杂豆类，第二类蔬菜、水果，第三类为动物性食物，包括禽畜鱼蛋奶，第四类为大豆类、坚果类，第五类为油脂类。每天吃12种食物应尽可能五类都有涉及。比如，一个人只吃蔬菜沙拉、大拌菜，即使每天能吃够12种食物，也不叫食物多样化。

注意事项：1、同种食材做成不同口味，不是食物多样化。比如，火腿、香肠、培根、腊肉等都是由猪肉加工而成，只能算一种食材。

2、同种食材做成不同口味，不是食物多样化。比如，火腿、香肠、培根、腊肉等都是由猪肉加工而成，只能算一种食材。3、食物多样化概念不包括盐、糖、花椒、八角、姜等调味品。4、我国倡导的是天然食材多样化，且指南中不包括蛋糕、饼干、甜饮料等。

第二、数量要充足

对于大多数儿童来说，数量上按照中国营养学会的推荐宝塔来进行即可，0-6月龄儿童大力提倡母乳喂养。

第三、比例要恰当

这里的比例要恰当包括三大平衡问题。首先，膳食中三大产能营养素的平衡，即碳水化合物、蛋白质、脂肪所供能量占一日总能量的比例要恰当。以碳水化合物占55％～65％、蛋白质占12％～15％和脂肪占20％～25％为宜。其次，一日三餐的能量比例要适宜。早餐占全日总能量的25％～30％，午餐占35％～40％，晚餐占30％～35％。最后，各营养素之间的比例要恰当，蛋白质的氨基酸组成要恰当比例，钙、磷比例和各微量元素之间的比例要平衡，各种维生素之间的比例

也要恰当

第四、供需要平衡

有句流行语有一种冷叫做妈妈觉得你冷”，其实，也有一种饿叫做“妈妈觉得你饿”。老话说得好，若要小儿安，三分饥与寒。“三分饥”字面上的含义，似乎是指孩子吃饭只能吃7-8分饱，保持3分饥饿，实际上指的是一个饮食原则，提醒家长平常不应该让孩子贪食、吃的太饱。如果孩子经常吃的太饱，容易引起食物在消化系统的积滞，增加消化系统的负担，不能及时消化的食物还有可能引起积食、消化不良、腹痛、便秘等，进而影响孩子的健康。春节假期，尤其是这个“新型冠状病毒”肆虐不能外出的时候，家长孩子们在家里，更要注意适量、平衡进食，切勿吃的过杂、过多。

第五、研究发现以合理膳食为前提，加强以下食物的摄入可有效提升机体免疫力

富含优质蛋白质的食物优质蛋白质中氨基酸比例与人体接近，是营养平衡的基石，有很高的营养价值。肉类、蛋类、奶类、豆类是优质蛋白的良好来源。

富含维生素的食物维生素是人体维持强大免疫功能的关键，其中富含维生素A、C、E的食物对提升人体免疫力有重要作用。富含维生素A的食物包括动物肝脏、深海鱼类、深色绿叶蔬菜、胡萝卜等；富含维生素C食物有柑橘类、柠檬、猕猴桃、西红柿、青椒等；维生素E含量较高的食物有豆类和坚果类。

富含益生菌或益生元的食物益生菌和益生元可以维持人体肠道内微生态平衡，提高机体的免疫力。益生菌是有助于消化和吸收养分的微生物群落，可从酸奶、母乳、奶粉等食物中摄取；益生元是一类不易消化的食物成分，常以低聚糖的形式存在，自然存在于谷类、魔芋、芹菜、梨等高膳食纤维的食物中。

含有植物化学物的食物植物化学物是植物中含有的活跃且具有保健作用的物质，具有抗癌、抗氧化、免疫调节、抗微生物、降低胆固醇的作用，广泛存在于各种谷类、豆类、蔬菜与水果等植物中，如燕麦、大豆、甘蓝菜、深色蔬果、洋葱、大蒜等。

掌握好合理饮食的小秘诀，在日常生活中加强孩子的饮食管理，让孩子吃出抵抗力，吃出免疫力。

（小儿科陈燕）

口腔科感染控制工作意义

医院感染

内源性感染

外源性感染－－交叉感染：可通过加强消毒、灭菌、隔离等措施而有效地预防与控制

口腔科诊疗特点

侵入性操作多

操作多在有菌的口腔环境内进行

患者血源性病原体感染状况不明

口腔器械复杂精细、不易消毒灭菌

口腔诊疗中的感染传播途径接触传播：

直接接触：口内诊疗中直接接触损伤部位、感染的体液（血液、唾液等）或组织碎屑

间接接触：通过污染消毒灭菌不严格的器械、设备或物品接触水滴（droplets)或喷溅（spatter)眼结膜、鼻黏膜或口腔黏膜

吸入接触：由于高速手机、超声洁牙机等的使用而产生气溶胶（aerosols),通过吸入感染性的气溶胶而感染

（口腔科韩菲）

古代中药驱蚊

驱蚊香囊不能乱用，孕妇和过敏者忌用，驱蚊产品是夏季必备，市面上各种各样的驱蚊产品让人眼花缭乱，其中不乏中药驱蚊香囊的身影。很多人觉得中药既能驱蚊又能保健，因此颇受欢迎。那么，什么样的中药香囊驱蚊效果好？驱蚊香囊可以自制，中药材防蚊原理在芳香避秽。

香囊，又称锦囊或锦香袋、香包、香缨、佩帏、容臭等，其制作和佩戴史至少可以上溯到战国时期，屈原《离骚》中有“椒专佞以慢滔兮，铩又欲充夫佩帏。”古人一般将香囊系于腰间或肘后之下的腰带上，也有的系于床帐或车辇上。

其实，将中药材制成香囊用以防蚊的方法有着相当悠久的历史，这在唐代孙思逸的《备急千金要方》、明代李时珍的《本草纲目》中都有过相关的记载。

中药香囊防治疾病历史悠久，它源自中医里的“衣冠疗法”，民间曾有“戴个香草袋，不怕五虫害”之说。

先秦古籍《山海经· 西山经》中记载：“有草焉，名曰熏草，麻叶而方茎，赤华而黑实，臭如蘼芜，佩之可治疠”。

唐代大医孙思邈在《千金要方》中也有提到：佩戴香囊，有“避疫气，令人不染”之效。佩戴香囊，虽是一种民俗，但也是一种预防瘟疫的方法。古人认为人是吃五谷杂粮生百病的，而病从口入，多为邪杂之气，经口鼻吸入。

人们在长期同各种病魔斗争过程中，发现饮雄黄酒、佩戴香包能驱邪解毒，自有它的医理。

中药驱蚊包具有清香、驱虫、避瘟、防病的功能，我国民间自古以来就有“戴个香草袋，不怕五虫害”的说法。总而言之，就是通过中医的“外治法”，借中草药富含的特殊气味达到让蚊子“敬而远之”的效果，也就是芳香避秽。

丁香、艾叶、白芷、石菖蒲、薄荷这些中药材在这方面的效果都非常好。如今市面上的驱蚊产品很多，但是多少都会含有化学成分，中药材要绿色环保得多。

香囊的配方和比例影响药效

中药香囊想要真正发挥驱蚊功效，配方和比例极其关键，而且小孩和大人的配方有区别，小孩剂量小，大人需要增加剂量才有效。南京市秦淮区中医医院副院长薛亮针对小儿和成人分别开出了两个方子。

小儿驱蚊配方：艾叶、紫苏、丁香、藿香、薄荷、陈皮各5克。本方草药均芳香除秽，艾叶温经，紫苏、丁香、陈皮理气健胃，藿香祛暑，薄荷透疹。诸药合用能和中固表，驱除蚊虫。

成人驱蚊配方：金银花、艾叶、紫苏、丁香、藿香、薄荷、陈皮各8克。此方草药均芳香除秽，艾叶温经，紫苏、丁香、陈皮理气健胃，藿香祛暑，薄荷透疹。金银花清热解毒。诸药合用能和中固表，清热解毒，驱除蚊虫。

需要注意的是，中药香囊虽好，但孕妇忌用，对本方中药过敏者禁用。另外，中药香囊的香气一般维持一个月，一旦香味没有了，驱蚊效果就消失了，此时需要更换新的香囊。

自制香囊一定要去正规机构购药

很多人想自制一些驱蚊香囊，自制的香囊有药用价值吗？其实驱蚊香囊的制作方法比较简单，将特定的中药材打粉、装入布袋即可，悬挂在门口就能起到很好的驱蚊效果。如果是在室内，还可以拆开香囊袋，取出药物放置在客厅、书房、卧室等地。要是在室外郊游、爬山，也可以将避蚊药材装入香囊随身携带。

香囊可以自制，但自制香囊一定要去正规的医院或者药店购买药物，以防药材不纯正影响驱蚊效果，甚至对身体造成损伤。此外，在制作香囊时，一定要注意尽可能把药物捣碎，让有效成分充分溢出，这样驱蚊效果才好。

（药剂科韩保磊）

特殊时期-备战高考

特殊时期，居家备考期间，无论是孩子或是家长，焦虑程度难免有所提高，有些家长似乎比孩子还要焦虑，可能比平时更爱发脾气、更严厉、更.....特殊时期，家有考生，该怎么办?防疫期间的备考经历，是看见孩子把一段辛苦拼搏的时光，转变为自我成长的过程，是一段亲子共同努力、探索、体验、成长的故事。对此，心理专家提出以下四条建议。

稳定心态，让孩子安心学习

特殊时期，家长的一些不安表现，都会被孩子敏锐地感受到，可能直接给孩子带来更多烦躁，无法安心，影响学习。家长要调整好自己的情绪，控制住易怒的脾气，情绪状态不佳时，记得先深呼吸，避免与孩子面对面起冲突，减少亲子矛盾，努力营造平和的家庭氛围，孩子才能专注地投入学习。

各司其职，适当放手给孩子空间

居家备考期间，与孩子整日同处-一室，家长要先反思是否对孩子关注过多、信任过少。当孩子没有按照自己所期待的那样做时，便内心焦急，开始唠叨、催促，把自己的意愿强加在孩子身上，忽视孩子自身的自主能力。如果是这样的状态，孩子会感到压抑、沮丧,甚至伴有室息感。其实，在高考这件事上，家长是配角，孩子才是真正的主角，要相信孩子有足够的能力去面对考试，适当放手给孩子时间和空间去获得对自己生活的掌控感。家长可以在室内划分各自的活迎区城不随意进入孩子上网课时的空间，留在自己活动的区域，确立各自的边界，留有心理空间。

后勤到位，充足睡眠劳逸结合

对于家有考生的家长来说，在目前的情况下，首要是后勤的保障。尽量创设如常的生活环境，共同执行合理科学的家庭作息，保持正常生活状态。同时，保证考生充足的睡眠，适当运动与娱乐，做到劳逸结合。

同心协力，感受父母用心陪伴

中高考是家庭中的重要事件,需要同心协力地面对。当孩子出现- -些困难时，家长与孩子一起探讨如何面对和解决，鼓励孩子表达出自己的想法，真正地去理解孩子的处境。此时，关注孩子内在的感受、情绪，肯定孩子在备考期间所经历的不容易和为达成目标所付出的努力，孩子就能感受到父母的用心陪伴，从家的港湾中获得能量。

（CT室 刘辉）

放射科日常科普

1.问:小朋友拍完X片会有什么影响？

答：现代X线设备本身、防护设备、检查技术的不断发展更新，以及对于辐射防护工作的重视，一次普通DR拍片检查对患者的辐射影响甚至可以忽略不计。另外，常规DR拍片检查时，医生们都会对非受检区域、敏感器官给予足够防护处理，患者所受辐射剂量都是受控制的、是安全的。对于短期多次辐射检查，不必要的辐射检查还是提倡尽量避免，以减少患者的累积辐射量。对于婴幼儿的辐射检查，慎重管理，做好防护措施即可。

2.问:拍DR、CT，对备孕有没有影响？多久可以怀孕？

答：DR、CT属于辐射性检查，单次辐射检查是安全剂量，不必过度恐慌。但有一些随机性效应损伤发生，对于备孕期女性，常规建议接受辐射检查后3个月后怀孕。一般女性每月排一个卵，左右卵巢轮流排卵，即使发生随机性损伤，由于人体的修护作用，2个月后排出的卵泡，就是全部经过重新代谢修复过的卵泡，都是正常的。男性备孕期，也需要注意辐射防护，男性精子的数量庞大，一般一个精子的生长周期在72-90天，更新速度快，并且每天都有新的精子产生，相互竞争激烈，受到辐射影响的精子活性及质量下降，早期就会被淘汰，不会受精。所以辐射给男性带来的影响，远小于女性。

3.问:哺乳期的女性可以拍X片吗？拍完多久可以喂奶？

答：常规医疗检查所带来的X线辐射都在安全剂量之内，辐射具有瞬时性特性，不会长久停留。偶尔一次检查所带来的辐射影响微乎其微，对成年人几乎可以忽略。随着近年来X线影像设备的不断发展更新，所带来辐射剂量也越来越少，X线影像检查已经成为现代医疗必不可少的重要组成部分。

（放射科郭文婧）

预防股骨头坏死

股骨头坏死的病因一方面为非创伤性的，如长期酗酒;长期大量应用糖皮质激素等;另外高血压、糖尿病、动脉硬化等，也易造成股骨头坏死。另一方面是创伤性的，由于髋部外伤后，股骨头或股骨颈骨折，均可造成股骨头局部缺血坏死。

股骨头坏死可发生于任何年龄，但以31—60岁最多，开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，负重活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和劳动能力，还可导致终身残疾。　　

1.加强髋部的自我保护意识，走路时要脚下留神、避免摔跤，若滑倒时尽量不要让臀部着地。在体育运动前做好准备活动，不要做过重的体力活，避免髋部的扭伤或挫伤。尤其在受伤后要及时就医，不要延误病情。受伤尚未完全痊愈时不要过多活动，以免反复损伤髋关节。

2.应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。不吃辣椒，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

3、激素药物不乱用不乱吃激素类药物。如果因风湿、类风湿、皮肤病等疾病必须服用激素类药物，同时应服用一些维生素D、钙以及扩张血管的药物，用药要遵医嘱，不能私自服药。

4、合理治疗需谨慎对股骨颈骨折的患者提倡早期无创复位，采取合理的内固定器材和方法。由于股骨颈骨折的患者多为老年患者，因此要给他们进行全面检查，以利于根据个人具体情况来制定恢复方案。髋部若受伤后应及时治疗，切不可在病伤未愈情况下过多行走，以免反复损伤髋关节。　　

5.早发现早治疗

（推拿科刘杰）

糖尿病酮症酸中毒急救

众所周知，糖尿病是常见的慢性疾病之一，糖尿病患者将血糖控制在正常范围之内是可以长期生存的。但是患者在饮食不当、感染或者在其他诱因下会引发糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的并发症之一，常见情况下患者会出现恶心呕吐、脱水等症状，严重情况下可导致患者死亡。那么，当患者出现糖尿病酮症酸中毒时，应该如何进行急救治疗呢？

1、补水输液：首先患者要大量饮水，因为此时患者处于脱水状态，及时补水还有利于酮体排出体外。其次要对患者进行脉脉补液的治疗，改善患者体内水与电解质的失衡。

2、胰岛素治疗：根据患者的身高和体重计算BMI，其次根据患者的身体情况和血糖情况给予胰岛素治疗。主要对患者进行小剂量胰岛素持续的静脉滴注。因为胰岛素在分解葡萄糖供能的过程中，会纠正机体血糖过高、胰岛素分泌不足产生酮体的情况。

3、补钾治疗：糖尿病酮症酸中毒患者体内会出现不同程度的缺钾情况，当对病人进行补水输液，胰岛素治疗后，患者体内的血钾水平会明显下降。所以在进行补液的同时也要严密监测患者的血钾和心电图，对患者进行补钾治疗，纠正机体电解质平衡失调的症状。

4、纠正酸碱失衡：若患者出现严重酸中毒的情况时，为了防止诱发其他疾病，可对患者给予小剂量的碳酸氢钠静脉注射治疗。另外在治疗过程中补碱量不宜过多，速度不宜过快，防止出现碱中毒的情况。

5、当患者确诊为糖尿病酮症酸中毒时，应保持绝对的卧床休息，注意监测患者的生命体征、呼吸、心律、血糖、心功能、肾功能等，去除诱因，防止其他并发症。

以上就是治疗糖尿病酮症酸中毒的急救措施。在日常生活中，糖尿病患者应当注意饮食，防止暴饮暴食。平时也要养成多喝水，多运动的习惯，有利于增强机体的功能。糖尿病患者以及家人应当了解糖尿病的基本知识以及并发症，当出现疑似是本病的情况下，应立即去看医生或者去医院急诊室。

（急诊室胡娜）

春季皮肤干痒、泛红、过敏怎么办？

最近在门诊和生活中发现，很多人都被春季皮肤干痒、泛红、敏感这个问题所困扰

为什么好好的皮肤，一到换季就容易敏感？敏感期应该如何正确皮肤呢？相信这些问题也都是大家心中的疑问，今天我来给大家一一解惑。

我们的皮肤之所以会出现干痒、刺痛、泛红、起疹这些问题，可能是皮肤屏障受损在发出信号，皮肤屏障是由皮脂膜和角质层组成，不仅能够在四季变化的外界环境中抵御外界刺激物，还能锁住皮肤水分和油脂，就像一堵无坚不摧的墙，保护着皮肤的健康。受损的皮肤屏障由于外界或自身原因，比如寒冬过渡到暖春时，温度和湿度的突然变化,春季万物复苏时，花粉、柳絮、紫外线等外界物的刺激，还有不恰当的护肤方式和不适合的护肤品都会损坏这堵保护着皮肤，无坚不摧的墙，导致它锁不住水分；同时，外面的刺激物也可以随意侵入，结果干痒、刺痛、泛红、起疹等这些问题就都找上门了。

那么，敏感肌的日常护理，在此刻就显得尤为的重要，首先我们要记住，敏感肌的护肤原则就是，精简护肤步骤，强化保湿，修护屏障，提升皮肤免疫力，在洁面部分呢，尽量避开皂基，选择氨基酸的洁面产品，缩短洗脸的时间和频次，如果干痒泛红情况比较严重时，早晚就只用温水洗脸就可以了，那护肤部分呢，正所谓是拆”墙“容易砌”墙“难，想要修复屏障，最重要的是恢复脂质结构，可以选择含有神经酰胺、胆固醇或角鲨烷成分的护肤品，其中神经酰胺的补充最为重要和漫长。

（皮肤科刘胜男）

什么是场所码？

为加强疫情溯源和检测，更好的保障广大人民群众的生命安全，保护个人信息，我省在全省各类重点场所推广应用统一的山东疫情防控“场所码”。

“场所码”是“山东健康码”系统为重点场所生成的专有二维码，标识了场所位置、场所名称等信息，可以实现出入场所人员信息的自动化登记和健康信息的核验。

它是“方便码”。扫场所码可对出入人员进行自动化登记，同时自动核验“健康码”信息，无需重复出示健康码，方便群众出行。

它是“安全码”。扫场所码形成的信息，统一由官方保存，配备严密的数据安全保护措施，并严格限制查询权限，不用登记姓名、身份证、手机号码等个人信息，有效保护个人信息安全。

它是“溯源码”。在发生疫情的情况下,省级部门依法调阅使用场所码具体信息，快速溯源精准查询涉疫人员（病例和密接、次密接人员）的活动轨迹，精准防控疫情。

（预检分诊于梦爽）

场所码申领及使用说明

一、场所管理者申领流程

场所管理者在“爱山东”政务服务移动端、微信/支付宝“山东电子健康通行卡”小程序等平台上申领“场所码”。

（一）“爱山东”APP 申领流程：打开“爱山东”APP→点击屏幕正上方“搜索”→输入“健康通行码”并执行搜索→进入“健康通行码”服务，点击“场所码申请”→根据提示填写申报信息→生成“场所码”→打印张贴“场所码”。

（二）“爱山东”微信小程序申领流程：打开“爱山东政务服务”小程序→点击屏幕正上方“搜索”→输入“健康通行码”并执行搜索→进入“健康通行码”服务，点击“场所码申请”→根据提示填写申报信息→生成“场所码”→打印张贴“场所码”。

（三）“爱山东”支付宝小程序申领流程：打开“爱山东”小程序→进入“健康码出示”服务→点击“场所码申请”→根据提示填写申报信息→生成“场所码”→打印张贴“场所码”。

（四）微信“山东电子健康通行卡”小程序申领流程：打开“微信”APP→点击屏幕正上方“搜索”→点击小程序→输入“山东电子健康通行卡”→“场所码申请”→根据提示填写申报信息→生成“场所码”→打印张贴“场所码”。

（五）支付宝“山东电子健康通行卡”小程序申领流程：打开“支付宝”APP→点击首页搜索“健康码”并选择山东“山东电子健康通行卡”→“场所码申请”→根据提示填写申报信息→生成“场所码”→打印张贴“场所码”。

二、公众扫码通行流程

（一）“爱山东”APP 扫码流程：打开“爱山东”APP→点击顶部“扫一扫”→扫描场所码→获取扫码信息→向场所管理方出示扫码结果。

（二）“爱山东”微信小程序扫码流程：打开“爱山东政务服务”小程序→点击屏幕正上方“搜索”→输入“健康通行码”并执行搜索→进入“健康通行码”→点击“扫一扫”→扫描场所码→获取扫码信息→向场所管理方出示扫码结果。

（三）“爱山东”支付宝小程序扫码流程：打开“爱山东”小程序→进入“健康码出示”，点击“场所码服务”→点击“扫一扫”→扫描场所码→获取扫码信息→向场所管理方出示扫码结果。

（四）微信“山东电子健康通行卡”小程序扫码流程：打开“微信”APP→点击屏幕正上方“搜索”→点击小程序→输入“山东电子健康通行卡”→点击“扫一扫”→扫描场所码→获取扫码信息→向场所管理方出示扫码结果。

（五）支付宝“山东电子健康通行卡”小程序扫码流程：打开“支付宝”APP→点击首页搜索“健康码”并选择山东“山东电子健康通行卡”→点击“扫一扫”→扫描场所码→获取扫码信息→向场所管理方出示扫码结果。

（预检分诊于梦爽）

手术部位标识管理流程

手术室是外科治疗患者的重要场所, 和患者的生命健康存在密切的关联, 因而手术室的安全管理变得尤为重要。根据卫生部门颁布的一系列相关文件规定, 手术部位标识主要是指一种检验和操作的指导信息,通过使用手术部位标识能够为手术医师管理和参与手术的人员提供重要部位的信息指导, 从而有效防止手术部位错误的发生, 为一系列手术工作的顺利开展提供重要支持。

1.临床医生在医疗活动中要严格执行《手术风险评估制度》、《手术安全核查制度》。

3.涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，手术侧及部位均应做标记。

4.患者手术部位标记方法：

（1）体表有皮肤切口的——在相应手术切口部位用记号笔画一直线。

（2）腹腔镜手术——在切口位置用记号笔画 “×”。

（3）眼科——在患侧眼部覆盖纱布。

（4）会阴部经自然腔道或窦道手术——在耻骨联合上方用“↓”标示。

（5）骨科——开放性骨折以包扎或固定作为标识。

5.术前一日病房护士认真检查手术患者的术前准备情况，核对患者腕带标识是否与医嘱相符。

6.接患者时，手术室人员依据手术通知单和病历，与病房护士及患者或家属三方共同核对患者床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称、手术部位体表标识，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。若无标示，禁止将患者接入手术室。

7.手术医生、麻醉师、手术室护士在麻醉开始前和手术开始前，严格按照《手术安全核查制度》进行三方核对，查看即将手术的患者身体切口位置是否有标示，并查对术前切口标示是否和患者即将进行的手术部位一致，特别是涉及侧别和相邻的部位，再次确认手术患者及手术部位体表标示。经反复核对后，方可开始麻醉、手术。若标示与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉，直至由手术医生、麻醉医师和巡回护士三方共同确认清楚后方可进行麻醉。

8.术后患者离开手术室前再次核查实际手术方式是否与手术患者及部位相符。切实做到手术麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前“三确认” 。

手术部位标识是手术安全核查中重要的一环, 为此要求手术部位标识的管理急需严格管理, 手术安全核查必须严格执行, 进而避免发生医疗事故。正如内科专家张孝骞教授所说：“行医如临深渊，如履薄冰。患者把最宝贵的生命交给了医院，医务人员在工作中稍一粗心大意，就有可能致人伤残，甚至危及生命。所以医疗工作不能有半点马虎和轻率。（手术室王语）

了解血友病，促进人人享有可持续发展的机会

血友病（Hemophilia）是一种X染色体连锁的隐形遗传性凝血因子缺乏的出血性疾病，男女均可发病，但绝大部分患者为男性。包括血友病A(甲）、血友病B（乙）和血友病C（丙）。前两者为性连锁隐性遗传，后者为常染色体不完全隐性遗传。血友病在先天性出血性疾病中最为常见，出血是该病的主要临床表现。先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传，由女性传递男性发病，控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体。患病男性与正常女性婚配子女中男性均正常，女性为传递者；正常男性与传递者女性婚配，子女中男性半数为患者，女性半数为传递者；患者男性与传递者女性婚配，所生男孩半数有血友病，所生女孩半数为血友病半数为传递者。

血友病的临床表现：出血是本病的主要临床表现，患者终身有自发的/轻微损伤/手术后长时间的出血倾向，重型可在出生后即发病，轻者发病稍晚。1.皮肤粘膜出血：由于皮下组织、齿龈、舌口腔粘膜等部位易于受伤，故为出血多发部位。幼儿多见于额部碰撞后出血/血肿，但皮肤、粘膜出血并非是本病的特异性特点。2.关节积血：是血友病 A 患者常见的临床表现常发生在创伤/行走过久/运动之后引起滑膜出血，多见于膝关节，其次为踝髋、肘、肩腕关节等处。关节出血可以分为三期：（1）急性期：关节腔内及关节周围组织出血导致关节局部发热、红肿、疼痛继之肌肉痉挛、活动受限，关节多处于屈曲位置。（2）全关节炎期：多数病例因反复出血以致血液不能完全吸收，白细胞释放的酶以及血液中其他成分刺激关节组织，形成慢性炎症滑膜增厚。（3）后期：关节纤维化/关节强硬畸形、肌肉萎缩、骨质破坏关节挛缩导致功能丧失。膝关节反复出血，常引起膝屈曲外翻、腓骨半脱位，形成特征性的血友病步伐。3.肌肉出血和血肿：在重型血友病 A患者中常有发生多在创伤/肌肉活动过久后发生,多见于用力的肌群。4.血尿：重型血友病 A 患者可出现镜下血尿或肉眼血尿多无疼痛感，亦无外伤史。但若有输尿管血块形成则有肾绞痛的症状。5.假肿瘤(血友病性血囊肿)囊肿可以发生在任何部位多见于大腿、骨盆、小腿足、手臂与手，也有时发生于眼。6.创伤或外科手术后出血：各种不同程度的创伤小手术都可以引起持久而缓慢的渗血或出血。7.其他部位的出血：消化道出血可表现为呕血黑便、血便或腹痛，多数患者存在原发病灶如胃十二指肠溃疡;咯血多与肺结核、支扩等原发病灶有关；鼻衄、舌下血肿通常是血友病A患者口腔内损伤所致；舌下血肿可致舌移位若血肿向颈部发展，常致呼吸困难；颅内出血常是血友病患者的死因。8.鼻出血：由自身引发，鼻子出血不止。

血友病的治疗：1.局部止血治疗：若发生轻微损伤，可用吸收性明胶海绵、纤维蛋白泡沫、凝血酶、肾上腺素等局部压迫止血。国外配制止血剂中含冷沉淀、凝血酶、氨基己酸，用于血友病A患者的局部治疗止血效果较好。2.替代治疗：即缺什么补什么，由于血友病是由于凝血因子异常导致的出血，因此目前最主要的治疗措施为补充异常的凝血因子，如直接输注经人工基因重组的凝血因子或输注含有凝血因子的新鲜冰冻血浆、冷沉淀等。3.基因治：血友病是单基因病，病因明确；凝血因子因可在多种细胞中合成，靶细胞选择余地大、治疗效果直观等，故适宜基因治疗。临床基因治疗开始于1990年，采用的策略是在患者体细胞中增加一个与致病基因相对应的、有功能的外源基因，并通过这个基因的表达产物来弥补生理缺陷，以达到治疗目的。4.其他药物治疗：（1）抑制纤维蛋白溶解药物：可保护已形成的血凝块不易被溶解，与替代疗法同时合用有协同作用；部分轻型血友患者在口腔小手术时单独应用疗效满意。（2）糖皮质激素：对减少出血、促进急性积血吸收、减少局部炎症反应均有一定的疗效。

血友病治疗时基本原则：1.加强自我保护，预防损伤性出血，避免肌肉内注射。2.尽早处理出血。3.禁止服用阿司匹林、非甾体类抗炎药以及干扰血小板聚集的药物，如双嘧达莫；④定期复查。

血友病的预防：1.由于血友病是隐性遗传病，对于已经知晓自身为携带者或是患者的育龄夫妇，可通过产前诊断进行基因检测，看胎儿是否健康。3.在婴幼儿时期，如果孩子在验血检查时，拔针后出现渗血不止，以及不经意受到轻微磕碰后皮肤出现青肿等这类情况，就要提高警惕。3.加强宣教，将疾病的性质、防治知识及注意事项向患者、家属、学校及单位宣教，使他们能正确认识和对待疾病并和医务人员密切合作，避免创伤及剧烈活动，鼓励适当体力活动。

很多时候，血友病患者不能像常人一样奔跑玩乐，被家人保护起来，在因爱而筑起的保护“围墙”里，也会感到孤单，血友之家网站的理事长关涛在出生7个月时就被确诊为重度甲型血友病，他曾在接受采访时说：“很多时候，对生命充满了恐惧，因为新的一天，不知道身体好不好，疼痛会不会袭来，生命会不会受到威胁。” 血友病患者承受的往往不仅是生理的痛苦，还有巨大的心理压力。了解血友病，给予血友病患者理解和关爱，提高全社会对血友病的关注，营造群策群力、共建共享的社会氛围，通过政策普惠、服务优化，提升血友病的防治照护水平，才能让他们走出爱的“围墙”，促进人人享有可持续发展的机会，拥抱世界。

（妇幼保健科杨辉）

脾脏肿大的彩超诊断

1 脾脏肿大的原因

淤血性脾肿大：肝硬化、门静脉高压、门静脉海绵样变、慢性右心衰竭、脾静脉梗死等

反应性脾肿大：主要见于感染性疾病及贫血，包括细菌、结核、真菌、寄生虫引起的感染及贫血引起的脾肿大

浸润性脾肿大：主要由淋巴造血组织疾病及脾肿瘤性疾病引起，如白血病、恶性淋巴瘤以及网状内皮细胞增多症等

自身免疫性疾病引起的脾肿大：如系统性红斑狼疮、Felly综合征等 代谢性异常引起的脾肿大：如脾淀粉样变性、糖尿病及糖原贮积综合征等

2 测量方法 脾脏最大长径：通过左肋间斜切面显示脾脏最大切面，测量其上下端的距离 脾脏厚径：通过左肋间斜切面显示脾门及脾静脉，测量脾门至对侧缘弧形切线的距离

3 诊断标准 脾脏最大长径：＞11cm

脾脏厚度：＞4cm（女＞3.8cm）

脾脏面积=最大长径x厚度≥40cm²

4 脾脏肿大的分度

轻度肿大：

①脾脏形态正常，各径线稍增加，脾门切迹清晰。

②在仰卧位平静吸气时，左肋缘下刚探及脾。

③在仰卧位深吸气时，脾下极在左肋缘下2-3cm。

中度肿大：①脾脏形态饱满，各径线明显增加，脾门切迹变浅、模糊。

②在仰卧位平静呼吸或呼气时均可探及脾脏。③在仰卧位深吸气时，脾下极在左肋缘下超过3cm，甚至平脐水平。

④CDFI：脾静脉稍增宽，脾内血流略增多。

重度肿大：

①脾脏形态失常，各径线显著增大，脾门切迹消失。

②在平卧位时，脾下极超过脐水平。

③CDFI：脾静脉内径明显增宽。

（彩超室崔红）

儿童鼻炎鼻窦炎常见症状及治疗

早期与急性鼻炎或感冒相似，儿童早上起床出现咳嗽后，大概持续2-3个小时，其咳嗽时可伴有轻微且稀薄的痰液，但痰声不重。轻度恶寒发热，烦躁不安、鼻塞流涕、喷嚏、干咳等，3～4天后鼻涕变黏性或鼻塞加重，脓涕增多。可有拒食，呼吸急促、咽痛、咳嗽、耳痛、听力下降、鼻出血，较大儿童可能诉头痛或一侧面颊疼痛。儿童如将脓性鼻涕咽下，孩子会有异物感，可引起食欲不振，恶心呕吐和腹泻等胃肠症状。当病程较久时，嗅觉可能丧失，则可出现不断的清嗓样动作。若儿童具有清嗓样动作与夜间入睡前或起床后，出现反复性咳嗽，并伴有反复的呼吸道的感染，此时便可考虑鼻窦炎的可能。鼻窦CT检查分辨率高，观察病变较为细致和全面，是目前诊断鼻窦炎的较好指标。

治疗方法主要用抗生素控制感染，选择敏感抗生素，足量、足疗程使用，因多为球菌感染，常以青霉素类、头孢菌素类为首选药物，必要时可根据药敏试验予以调整，鼻局部应用糖皮质激素喷剂及粘膜促排剂，可配合鼻腔冲洗物理治疗能更好更快的达到治愈效果。

（耳鼻喉科王莲）

血液不规范采集对检测结果的影响

（一）不规范标本对血液检测的影响

医护人员的不规范操作，标本采集的时机不当，标本送检不及时，弄错标本，不仅影响检验结果的准确性，也更影响了疾病的诊断和诊疗，造成错诊，漏诊，给患者及医院造成严重后果。

原因分析

1 血液标本溶血：虽然现在各实验室都采用了真空负压试管采血，但是由于穿刺血管不准确混入组织液造成溶血，混匀剧烈造成溶血液时有发生。由于标本溶血而造成钾、ALT等的偏高，该类影响在实际检测工作中影响较多。

2 标本凝血。这类样本主要是由下列原因造成的：没有严格控制抗凝剂与血量之比，抗凝剂浓度会改变血细胞的形态大小，这些改变会使血常规检验时有核细胞的计数得出错误结果;或是未混匀标本，抗凝剂与全血混合不均，造成凝血，包括肉眼观察不出的微小凝集。

3 血液标本抽取地方错误。此类错误主要表现在对输液患者的同侧和对侧采血的生化结果有明显的影响。而这往往是由于在输液或输血的针头处直接抽取标本所致。

(二）血液采集时机不规范。

这类错误常常表现在：在患者做完运动就采集血生化标本，此时丙酮酸和乳酸可迅速增加，剧烈运动可使钾、钠、钙、碱性磷酸酶、白蛋白、糖、无机磷、尿素、尿酸、胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶均升高一倍以上。或是在患者刚进食，就采集血生化标本，标本中的甘油三酯增加50%，天门冬氨酸氨基转移酶增加20%，胆红素、无机磷、钙、钠和胆同醇均增加5%左右。饮酒和高脂、高蛋白进食后多数人肠源性同功酶和尿素、血氨等都会增加。还有一些是在患者已用抗生素后体内血药浓度高峰之时，即采集了血培养标本，导致结果“无菌生长”。

(三）血液标本未及时检测。

血液中有些项目有严格的时间依赖性，如血氨、乳酸、血小板、血气分析各项指标等。标本储存时，血细胞的代谢活动、蒸发、升华作用、化学反应、微生物降解、气体扩散等，直接影响标本的质量，使检验结果失真。我们对血液标本放置时间对血糖检测结果的影响进行了对比实验,结果表明血液离体后，由于红细胞糖醇解消耗能量及细菌污染分解葡萄糖，加上自细胞降解酶的作用使血糖浓度逐渐降低，不及时处理室温状态下的血标本，每小时血糖值降低约7% 。

（四）防范措施

1 标本采集前的准备工作。临床医师和采血护士应及时告知患者注意事项和检测目的与意义。采集护士自身应根据检验目的准备好物品和容器、标签及患者信息，明确采集标本量、选择正确的采集方法，同时做好自身准备。

2 严格标本采集时的注意事项。对于静脉采血，因体位影响水分在血管内的分布应取坐位。使用止血带的时间不得超过1min，以免时间长后血清蛋白及蛋白结合物发生变化。穿刺成功后应立即松开止血带，以免静脉阻滞导致甘油三酯增高。抽血后应将抗凝管及时颠倒数次，防止出现小的凝块及溶血;血气分析抽血时注射器内不能有气泡，抽血后立即用小橡皮密封针头，隔绝空气;采集血培养标本应严格无菌操作，一般在病人发热初期或高峰期，用抗生素前采集，标本采集后放置时间不得超过2h。

3 标本采集后的注意事项。要严格做好查对制度，标本上的标签要填写好患者的相关信息并与申请单一致。对采集好的标本要及时送检。尤其对于夜间采集标本不得拖延。

（检验科许亚楠）

工作量信息化提升工作

为更好的辅助职称评审工作，我院根据CT室、超声科、急诊室、小儿科、透析室、手术室提出的工作量信息化提升申请，对相关系统进行了改造，现已正常使用。

此次针对体现工作量的信息化提升工作，充分发挥了晋升职称的激励作用，为我院职工提供了足够的发展空间，调动了医务人员工作的积极性、创造性，从而实现我院的可持续发展。

（信息科李燕）

调整核酸检测价格

根据省医保、发改委、财政厅、卫健、市场监管部门联合发布的《关于进一步降低新型冠状病毒核酸检测价格的通知》（鲁医保发【2022】10号）要求，自4月26日零时起，济南对各级公立医疗机构新型冠状病毒核酸检测价格进行调整。调整后，公立医疗机构按照卫生健康部门技术规范开展的新型冠状病毒核酸混合检测，不区分样本数量，最高价格为4元/人次，不再另外收取检测试剂等其他费用，我院加强监督管理，确保调整后的政策及时执行。

（信息科李燕）

医疗保障救助扶贫新政策

根据济南市《关于转发鲁医保发〔2021〕56 号文件和鲁医保函〔2021〕94号文件落实巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接若干政策的通知》的文件要求，我院完成居民门诊慢性病结算服务定点医药机构的接口工作，自2022年5月1日起，我市救助帮扶对象在住院和门诊慢性病结算中，均可一站式联网享受医疗救助和再救助待遇。

（信息科李燕）

更换灭菌新设备 为医疗安全保驾护航

供应室是医院工作的重要组成部分，是医院感染控制的重要环节，肩负着全院临床科室可重复使用器械的回收、发放及消毒灭菌工作，供应室灭菌设备仪器是科室心脏，设备故障工作将无法正常运行。因综合灭菌器临近使用年限及近期故障频出，为保障消毒灭菌效果，杜绝院内感染的发生，院领导对此高度重视，经决定对供应室灭菌设备仪器进行更换。灭菌器的更换是一项庞大而复杂的工程，既要保障新灭菌器的顺利安装，又要保障日常消毒灭菌工作的正常运行，各职能部门多次到现场勘察及协商，在院领导的协调和帮助下，于2022年4月20日对旧灭菌器进行报废拆除，4月30日对新灭菌器进行安装调试。

更换设备期间，为保障工作的正常运行，保障灭菌物品的及时供应，联系有资质的消毒供应中心外出消毒灭菌。

安装期间又恰逢疫情肆虐，科室人员紧张，为尽早实现新灭菌器的使用，及时邀请工程师来现场对护士长进行使用前的培训，并在工程师指导下进行新灭菌器的操作。再由护士长对科室每一位工作人员进行细致岗前培训，使每位工作人员熟练掌握新设备操作流程、维护保养、注意事项及常见故障的处理方法等，保障灭菌器安全正常运行。

新灭菌器在正式使用之前，根据《中华人民共和国卫生行业标准》要求，需进行三次B-D测试和三次生物检测，合格后方可进行正常灭菌，以保障灭菌器性能完好及消毒灭菌质量。

根据仪器设备使用说明书，重新修订供应室压力蒸汽灭菌器操作程序记录、供应室灭菌物品监记录、供应室设备保养等相关记录表格，确保各环节的有效质控。在院领导及各相关科室的鼎力相助下，现各类准备工作都在有序进行，预计5月4日将投入使用。消毒供应室工作人员时刻牢记自己的责任与担当，以病人为中心，以质量为核心，守护一颗强有力的“心脏”为患者生命安全保驾护航。

（供应室刘敬)

院内公示

（医保科韩军）

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送：院领导

发：各科室

责任编辑：宋传岩

编 辑：袭天祥

刘纳