慢阻肺患者在考虑用家用呼吸机解决呼衰问题，通常会看到机器上有st模式，除了st，还有AVAPS和iVApS。接下来给大家详细区分一下区别。

S 自主模式

通常在患者有自主呼吸呼吸能力较弱的时候使用。常用于呼吸良好的呼衰、心衰病人。

T 时间控制模式

除设置吸气和呼气压力外，在患者没有自主呼吸能力的时候来控制吸气和呼气时间。可用于术后或浅昏迷病人。

S/T 自主/时间控制组合模式

对于自主呼吸良好和没有自主呼吸能力两种情况，自动识别，匹配合适的模式。用于自主呼吸稳定及不稳定病人。

接下里，我们重点说下AVAPS和iVApS，先看下AVAPS。

AVAPS技术，即平均容量保证压力支持（Average Volume Assured Pressure Support），是伟康为了实现更有效更舒适的通气，于2003年在Auto-Trak 技术基础上推出的通气技术。

AVAPS 在保证潮气量，即

· 提高通气安全性

· 增加通气有效性

· 帮助临床医生更好地掌握无创正压通

· 适用于更多需要提高通气安全性的患者

AVAPS模式提供给病人需要的压力来支持来达到目标潮气量。

· 有效性

· 舒适性

· 安全性

AVAPS 配合BIPAP技术和Auto-Trak级制

· 触发和切换灵敏度

· 高峰流速

· 漏气补偿

接下来，我们说下AVAPS优势在哪？

首先，我们使用呼吸机目的是干嘛？使用呼吸机目的是提高我们通气量，而潮气量和分钟通气量是

就是衡量通气量重要的指标。一般来说，呼吸机的压力越高，患者的潮气量也就越高。而传统的双水平定压呼吸机压力设置好是固定的，那么这种模式的呼吸机有一个弊端，那就是假如使用呼吸机的病人病情发生变化了，那么呼吸机压力就得跟着变化。比如说一位病人现在用的压力是5-15，但是过一个星期病人病情加重了，这时需要把呼吸机压力设置为5-20。因为普通用户不知道如何根据病情来调节机器，所以为了解决这个弊端，AVAPS模式就应运而生。

潮气量的单位是毫升ml，而分钟通气量的单位是升L，分钟通气量等于潮气量乘以呼吸频率，假如说一个患者每分钟呼吸5次，它的潮气量在300ml，那么他的分钟通气量就是300ml*10=3L/min。即3升每分钟。

在健康的年轻人和成年人中，潮气量约为每次吸气500ml或者7ml/kg。比如有肺部疾病患者，肺部发生病变时，潮气量会相应减少。

接下来，在说说呼吸机ST和AVAPS

ST模式对于自主呼吸良好和没有自主呼吸能力两种情况，自动识别，匹配合适的模式。用于自主呼吸稳定及不稳定病人。

传统的双水平定压呼吸机压力设置好是固定的，那就是假如使用呼吸机的病人病情发生变化了，那么呼吸机压力就得跟着变化。比如说一位病人现在用的压力是5-15，但是过了几天期病人病情加重了，这时需要把呼吸机压力设置为5-20。因为普通用户不知道如何根据病情来调节机器，所以为了解决这个弊端，AVAPS模式就应运而生。

AVAPS模式呼吸机是先设定一个目标潮气量，比如我们根据身高体重设置一个潮气量，那么按照科学的计算，假如这位病人每次呼吸的量只要不低于450毫升就可以了。那么AVAPS模式呼吸机就把目标通气量设定为450毫升。当病人使用AVAPS模式呼吸机之后，如果病人自主呼吸时的潮气量能够达到450毫升，那么呼吸机就不会主动增加压力，只是以初始压力工作，目的就是鼓励病人自主呼吸。如果病人自主呼吸能力不行，比如说每次呼吸只能达到150毫升，这时距离设定的目标450毫升还有很大的距离，那么呼吸机就会主动增加压力，比如说一开始呼吸机以4-10的压力送气，当发现病人通气量低于目标值的时候，呼吸机就开始增加压力，比如说压力增加到4-15，这时病人通气量达标了，那么呼吸机就不会再增加压力了。当病人使用4-15这个压力下发现通气量太高了，比如说这时病人每次呼吸的量达到了600，那么呼吸机这时就会慢慢的降低压力，比如先降到4-14.5，这时发现病人的通气量还是在500-600左右，那么呼吸机就会持续的往下降低压力，比如说压力降到了4-13的时候，病人的通气量差不多在450-500左右，那么这时呼吸机就不会降低压力了，同时也不会增高压力，如果后面病人的通气量又发生变化了，机器就会根据变化自动调节压力。

AVAPS模式是比较智能的一个通气模式，提高了患者有效性、舒适性和安全性。这款机器不仅适合慢阻肺，还适合阻塞睡眠暂停和中枢睡眠暂停患者通气使用。 目前带有AVAPS模式机器是BIPAP AVAPS

这款AVAPS 机器不仅有AVAPS 模式，同时还支持CPAP,S,S/T,PC,T模式。目标潮气量是200-1500ml，呼吸频率0-30次/分钟。这款机器比BIPAP ST30 贵一些。不过，在使用上AVAPS真的很不粗哟。

接下里，我们在说下iVApS

iVAPS（智能容量保证压力控制模式）的通气模式是由瑞思迈开发，其中结合了压力支持和容量目标的特点，可用于那些通气时依从性较差的呼吸衰竭患者的通气治疗。

我们来说说呼吸机通气量问题，上文讲到使用呼吸机目的是提高我们通气量，而潮气量和分钟通气量是就是衡量通气量重要的指标。

iVAPS与传统ST模式有哪些区别

iVAPS 类似上文讲到AVAPS，只是一个是根据潮气量来调整压力大小，一个是根据肺大泡调整压力大小。

上文讲到传统ST是有一定的不足。毕竟ST压力调节设置好了之后，呼吸机就会一直以这个压力输送，机器缺乏机动性。

慢阻肺的病情有时会随着周期发展病情，在这个周期内病情忽高忽低情况下，需要我们不断调整压力来控制病情，尤其是老年人需要身边有个关照。如果iVAPS能根据病人的肺泡通气量来自动调节压力的，这样就弥补ST一些不足。

肺泡通气量是指每分钟吸入或呼出肺泡的气体总量，它是与直接进行气体交换的有效通气量。肺泡是肺中的微小气囊，吸收了您吸入的氧气并保持身体健康。尽管它们是微观的，但肺泡是呼吸系统的主要力量。在支气管末端有大约4.8亿个肺泡。呼吸时，肺泡会吸收氧气。呼吸时，肺泡收缩以排出二氧化碳。

理解肺泡通气量，我们看下iVAPS运作原理是什么？

iVAPS是双水平气道正压通气（BPAP）的一种模式，其中对压力支持进行了调整以确保恒定的肺泡通气。

机器会根据病人肺泡通气量（肺泡通气量可以根据科学计算），肺泡通气量=（潮气量-无效腔）×呼吸频率。机器就会根据肺泡通气量来预设目标进行压力自动调整，可以看到当病人实时通气量低于目标肺泡通气量时，呼吸机压力就会升高，当实时通气量高于目标通气量时呼吸机压力就会降下来。

虚线为目标潮气量，红线为病人潮气量，最下面为呼吸机压力，呼吸机压力会随着目标肺泡通气量量进行压力调整。

带iVAPS 机器有：

S9 VPAPST（iVAPS）

Lumis150 VPAP ST

不过目前主流的还是ST机，不管瑞思迈iVAPS、飞利浦AVAPS 还是 ST 解决问题都是有效通气。大家可以根据自己的情况和临床医生的指示进行选择。这两种模式都兼容ST，能够再ST和iVAPS，AVAPS这两种模式之间切换使用。这两种模式的机器都稍微贵一些，大家可以根据自己情况和经济条件酌情考虑。

最后：

如果您在选择上还有什么疑问，可以关注小帮，或者加小帮微信，我们专业呼吸机工程师全程为您解答。