慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病。如今，越来越多的COPD患者在家中采用无创呼吸机，这有助于减轻慢性二氧化碳潴留，加速康复进程。

无创正压通气（NPPV）的主要益处在于它能有效缓解低氧和二氧化碳升高，保持酸碱平衡，缓解呼吸肌疲劳，增强呼吸效率。

并非所有COPD患者都需要家庭无创呼吸机治疗，它主要适用于以下情况：

（1）慢性呼吸衰竭，血二氧化碳水平持续升高的重度稳定期COPD患者；

（2）从急性呼吸衰竭恢复，经过医院有创呼吸机治疗后，需过渡到无创治疗的患者；

（3）合并肥胖低通气和/或合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（夜间打鼾伴呼吸暂停）的患者。

（1）持续气道正压通气（CPAP）模式：适用于轻度COPD患者合并阻塞性或部分中枢性睡眠呼吸暂停、肥胖低通气的患者。

（2）双水平正压通气（BPAP）模式：含S（自主）和S/T（自主/时间）模式。S模式适用于不能耐受CPAP治疗的COPD合并睡眠呼吸暂停、神经肌肉疾病或胸廓畸形等患者，但不适用于意识不清、自主呼吸较弱和节律紊乱的患者。S/T模式则适用于多数稳定期COPD和部分存在二氧化碳增多的呼吸衰竭患者。

（3）平均容量保证压力支持（AVAPS）模式：在S/T基础上升级，可设定目标潮气量，通过自我调整吸气压力来维持。其优势在于根据气道情况自动调整压力，提升舒适度和同步性，比S/T更稳定有效。

患者出现缺氧，即动脉血气结果显示血氧水平降低（PaO₂≤55-60mmHg）或指脉氧饱和度下降（SaO₂≤88%），或伴肺动脉高压、心力衰竭时，需要结合长期家庭氧疗，具体的参数需在医院精确调整，通过远程监控或随访评估治疗效果。

（1）选择合适的面罩、鼻罩或鼻面罩以加强密闭性；

（2）正确选择工作模式；

（3）滴定获得所需的参数水平；

（4）使用加湿加温功能，痰量多或咳痰不畅的患者需要避免痰液干结，辅以拍背排痰，必要时使用化痰药物；

（5）注意胃肠胀气，面部压痕或者皮肤受损，及时咨询医生； 

（6）定期清洗消毒，更换滤膜，保持设备清洁，预防交叉感染。