近期，揭阳市人民医院癫痫中心手术团队在神经外科手术机器人辅助下，精准地为一名药物难治性癫痫患者实施了立体定向脑电图术（SEEG），并在SEEG引导下实施致痫灶微创射频热凝术，顺利完成粤东首例机器人辅助SEEG电极植入术下癫痫微创治疗手术。

经过近一个月的密切跟踪观察，综合分析各项脑电数据及临床效果，患者康复情况令人满意。这一新技术在临床实践上成功开展，标志着该院功能神经外科在难治性癫痫外科治疗领域达到省内先进水平。

揭阳市人民医院顺利完成粤东首例机器人辅助SEEG电极植入术下癫痫微创治疗。图为SEEG电极植入过程。

经过20多天的脑电监测，找到了患者癫痫起源的确切位置和病灶范围。

15岁少年确诊“难治性癫痫”慕名求医

癫痫是一种由于大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的慢性神经系统疾病，俗称“羊癫疯”。发作时，患者可能出现尖锐叫声、阵挛性抽搐、口吐白沫等反应，频繁时一天可发作数次，身心备受折磨，严重影响患者生活质量。

大部分癫痫患者经过规范的药物治疗后，有望恢复正常生活状态。但约有30%癫痫患者无法通过药物治疗控制病情，这部分患者被称之为“药物难治性癫痫”。这些患者如果能够接受规范的手术评估，精准找到致痫病灶，通过微创毁损或手术切除则有望痊愈，甚至彻底摆脱疾病的困扰。

在市人民医院接受粤东首例机器人辅助下SEEG引导下癫痫微创治疗的15岁患者小李，便是一名药物难治性癫痫患者。两年前，小李在一次运动时无明显诱因突然倒地抽搐，被当地医院诊断为癫痫，此后服用过多种抗癫痫药物，可惜疗效均不理想，他几乎每隔一两个月便要遭受肢体不受控制抽动的折磨。两年来，小李的父母带着他四处求医，辗转省内多家医院，一家人身心俱疲。

随着发作频率越来越高、病情越来越严重，本是“学霸”的小李已经无法正常上学，而且性情也渐渐变得孤僻，越来越不喜欢外出，他的父母对此十分担忧。近期，听闻市人民医院癫痫中心集合神经内、外科多学科，开展相关手术治疗，小李一家怀着一丝希望，慕名到该院癫痫门诊就医。

机器人+SEEG精准“抓取”癫痫起源及病变范围

通过完善视频脑电图（VEEG）、磁共振癫痫序列（3D-MRI）和PET-CT等检查，小李被确认为一例磁共振阴性病灶的难治性癫痫病例，收治于市人民医院神经外科一区（癫痫中心）治疗。随后，该中心远程连线清华大学玉泉医院癫痫中心开启联合会诊，经过严谨的术前资料分析和讨论，专家们一致认为患者存在癫痫病灶起源可能，并判断病灶位于右侧额叶区域，有望实现精准、完整切除。

“由于常规VEEG、MRI、PET-CT等无创检查资料无法精准确定致痫病灶范围，且病灶可能与大脑功能区非常接近，为了锁定病灶范围，找出隐藏的癫痫病灶，并缩小切除范围，更好地保护正常的大脑组织，我们决定为患者实施立体定向脑电图技术（SEEG）。”市人民医院癫痫中心外科组组长魏二佳介绍。

据了解，SEEG是目前癫痫领域探索癫痫起源及癫痫病变范围的最先进检查手段，通过立体定向技术，将一定数量的颅内电极微创地植入到脑内相应区域，从时间和空间上充分了解癫痫病灶放电情况，构建起3D效果的“癫痫网络”，为治疗团队制定精准有效的治疗方案提供科学依据。

SEEG引导下射频热凝术微创实现“拨乱反正”

今年2月12日，市人民医院癫痫中心专门邀请北京清华大学玉泉癫痫中心主任周文静到院进行现场指导，带领魏二佳团队完成粤东首例机器人辅助SEEG电极植入术。

术中，魏二佳团队在精准“导航”引导下，按计划将11根颅内电极直接从头皮，经过颅骨、脑组织推向靶点，术后CT复查验证电极位置精准，平均误差在0.3mm，无出血；完成电极植入后，该院癫痫中心脑电组组长吴燕将电极接上了256高导视频脑电图仪。

经过20多天的连续监测，脑电图组在详细分析了大量的脑电图信息后，终于传来了好消息，找到了患者癫痫起源的确切位置和病灶范围，这一结果与术前专家组的评估相吻合，小李的癫痫起源位于右侧大脑半球的额叶，与大脑的运动功能区关系密切，并延伸至脑深部。这些部位均为常规脑电图检查的盲区，只有运用SEEG技术才能获得理想的检查结果。

3月4日，根据SEEG监测的数据，中心为患者制定了精准的立体定向毁损计划，在床旁为小李实施了致痫灶射频热凝术（RF-TC）。这是一种建立在SEEG基础上的微创治疗，在不开颅、无需麻醉的情况下对引发癫痫的病变部位进行电毁损，务求达到毁损癫痫病灶，根治癫痫病症的目的。

经过手术，小李癫痫病灶的异常癫痫样脑电波明显减少，术后数天便顺利出院，至今没再出现癫痫发作，虽然仍需进行密切随访观察，但已可以为后期精准切除提供范围标识。

用好“关键招”、打好“组合拳”，深度融合建好癫痫中心

“非常感谢揭阳市人民医院的医生，正是在他们的帮助下，我们的孩子今后的人生才得以‘拨乱反正’！我们本来只是抱着一丝希望过来，但是经过与癫痫中心的医护人员接触，我们真切地感受到他们高超的专业技术水平和高度负责的态度。孩子在这里接受治疗我们很放心，相信他很快就能够回归校园 ！”小李的父母感激地向市人民医院癫痫中心全体医务人员致谢。他们还特别提到，得益于该院与北京清华大学玉泉癫痫中心建立起深度合作的诊疗模式，患者、家属可以与国内知名的癫痫诊疗专家面对面对话、还能邀请专家到现场手术指导，有效增强了患者及其家属的治疗信心。

据了解，由于难治性癫痫具有病灶定位难度大等特点，一直是癫痫外科难以开展相关技术的主要原因。目前国内能完整、全面地开展癫痫外科技术的医疗单位较少，造成许多难治性癫痫患者寻医困难。市人民医院领导班子在全面了解开展难治性癫痫外科治疗业务的重要意义之后，决定重点攻克相关技术难题，于2021年成立了“揭阳市人民医院癫痫中心”，集中多学科力量治疗癫痫类疾病，特别是难治性癫痫。

“对于难治性癫痫患者来说，在传统诊疗中，内、外科医生对于手术指征的判断往往是不统一的，患者可能跑了多家医院、多次挂号咨询，结果可能会因不同的医生提供了不同的答案而陷入困惑。”魏二佳介绍说。他表示，“揭阳市人民医院癫痫中心”的建立，“关键招”在于将癫痫脑电组调整至神经外科，进一步集合了神经内科、神经外科、儿科、精神心理科、影像科等多学科专家，并分设内科组、外科组、儿科组、脑电组。以多学科诊疗模式为难治性癫痫患者提供一站式诊疗服务，正是努力打破以内、外科为界线划分科室的固有医疗模式，组建“深度融合”的医疗团队的医疗改革体现之一。在多学科“深度融合”的诊疗模式下，患者直接面对由神经内、外科和脑电图组、影像科等多学科组成的联合会诊，内外科医生全程参与患者治疗，显著降低了疑难病患者的就诊难度，节省了时间和费用，提高了诊治效率，最终让患者受益。

此外，为推进癫痫中心建设，该院又出“组合拳”，与清华大学玉泉癫痫中心开展深度合作，包括实时远程会诊、技术指导等，还派遣了中心各专业组核心技术人员前往清华大学玉泉癫痫中心进修，接受系统培训。通过一系列的努力，目前，我市难治性癫痫患者在揭阳本地就能得到北京专家的诊治与手术指导，不用跑到北京也能接受顶级专家的诊疗服务。“成功开展SEEG这一公认的致痫灶定位‘金标准’高端医疗技术，标志着我院癫痫外科技术得到全面发展，对于药物难治性癫痫治疗具有重要意义。”魏二佳说。

专家推介

魏二佳

神经外科副主任、副主任医师、医学硕士、兼职副教授，癫痫中心外科组组长

主攻功能神经外科专业，擅长功能神经外科手术：包括帕金森DBS（脑深部电刺激术）、癫痫VNS（迷走神经刺激术）等神经调控类手术、癫痫灶立体定向脑电图 SEEG、开颅癫痫病灶切除及功能区病灶显微手术、微创活检、深部血肿引流等立体定向手术。

出诊时间、地点：周五上午（门诊楼三楼6号诊室）

吴 燕

神经外一科副主任医师、医学硕士，癫痫中心脑电组组长

擅长脑血管病、癫痫、帕金森病等疾病的诊治，及难治性癫痫的术前评估。获得中国抗癫痫协会脑电图专业中级资格。

出诊时间、地点：周一全天（门诊楼三楼6号诊室）

林 东

神经内二科副主任医师、医学硕士，癫痫中心内科组组长

擅长脑血管病、癫痫、帕金森病等疾病的诊治。

出诊时间、地点：周三全天（门诊楼三楼6号诊室）

欧少阳

儿科副主任、主任医师、医学硕士，癫痫中心儿科组组长

擅长小儿神经系统疾病如癫痫等，小儿心理行为障碍如多动症、抽动症等以及遗传代谢性疾病、内分泌疾病等的诊治。

出诊时间、地点：周二全天、周四下午（门诊楼三楼6号诊室）

（编辑：李霞）