16导脑电图怎么放置临沭县郑山街道南古卫生院临床诊疗类服务价格公示

新闻资讯2026-04-20 22:30:57

本类说明:

1.本类包括临床各系统诊疗、经血管介入诊疗、手术治疗、物理治疗与康复，共计四类。本类编码为300000000。

2.在第二至第四级分类中已经注明的共性除外内容，在第五级诊疗项目中不再一一列出。

3.在诊疗项目服务中，不足一个计价单位的按一个计价单位计算。一个服务项目在同一时间经多次操作方能完成，也应按一次计价。

4.所有诊疗项目中的活检均不含病理诊断的服务内容。

5.经血管介入诊疗项目单独分类立项，其它介入诊疗项目按国际疾病分类（ICD—9—CM)方式分列在各相关系统项目中。

6.一次性穿刺针、火检针、火检钳、栓（填）塞材料、修补材料均为除外内容。

7.省级临床重点和特色专科、学科等的内镜诊疗类、手术类项目价格可在公布价格的基础上上浮10%；市级临床重点特色专科、学科等的内镜诊疗类、手术类项目价格可在公布价格的基础上上浮5%。

8.内镜、腔镜手术可在公布价格的基础上上浮20%，六岁以下儿童手术费可在公布价格的基础上上浮20%。

编码

项目名称

项目内涵

除外内容

计价单位

价格(元)

说明

职工医保自付比例

居民医保自付比例

(一)临床各系统诊疗

1.本类包括神经系统、内分泌系统、眼、耳鼻咽喉、口腔颌面、呼吸系统、心脏及血管系统、血液及淋巴系统、消化系统、泌尿系统、男、女性生殖系统、肌肉骨骼系统、体被系统、精神心理卫生15个第三级分类。

2.在临床各系统诊疗项目中的“XX术”是指以诊疗为主要目的非手术操作方式的服务项目。

3.诊疗中所需的特殊医用消耗材料(如特殊穿刺针、消融电极、特殊导丝、导管、支架、球囊、特殊缝线、特殊缝针、钛夹、扩张器等）药品、化学粒子均为除外内容。凡在项目内涵中已含的不再单独收费。

4、在同一项目是使用激光、射频、微波、冷冻、超声聚焦、臭氧、离子、红外、电切、汽化、电灼、电凝、电化学等方法分别计价。

5.诊疗中采用各种内镜治疗的可在原价基础上加收，具体加收金额见“3317”。

6、本章有创活检和探查项目中六岁(含)以下的儿童加收不超过20%。

3101

1．神经系统

310100001

脑电图

含深呼吸诱发，至少8导

次或小时

脑电发生源定位加收15元，术中监测每小时15元

310100001a

8导及以下

16.00

310100001b

8-16导(含)

24.00

310100001c

16导以上

64.00

310100002

特殊脑电图

包括特殊电极(鼻咽或蝶骨或皮层等)、特殊诱发、闪光刺激

次

64.00

310100003

脑地形图

含二维脑地形图(至少16导)

次

64.00

同时做脑电图加收15元

310100004

动态脑电图

包括24小时脑电视频监测或脑电Holter

次

320.00

310100005

脑电图录象监测

含摄像观测患者行为及脑电图监测

小时

24.00

310100006

脑磁图

次

待定

100%

310100007

神经传导速度测定

含感觉神经与运动神经传导速度、包括重复神经电刺激

每条神经

40.00

310100008

神经电图

含检查F波、H反射、瞬目反射及重复神经电刺激

每条神经

40.00

310100009

体感诱发电位

包括上肢体感诱发电位检查应含头皮、颈部Erb氏点记录、下肢体感诱发电位检查应含头皮、腰部记录

次或小时、单肢

40.00

诱发电位地形图分析加收15元，术中监测每小时15元

310100010

运动诱发电位

含大脑皮层和周围神经剌激

次

40.00

术中监测每小时15元

310100011

事件相关电位

包括视觉、体感刺激P300与听觉P300

次

64.00

增加N400检查时加收15元

310100012

脑干听觉诱发电位

包括视诱发电位和体诱发电位

次

64.00

高刺激率听觉脑干反应加收60元

310100013

术中颅神经监测

小时

16.00

310100014

颅内压监测

小时

12.00

310100015

感觉阈值测量

包括感觉障碍电生理诊断

次

80.00

310100016

腰椎穿刺术

含测压、注药

次

104.00

脑脊液动力学检查加收15元

310100017

侧脑室穿刺术

包括引流、注药、经储液囊穿刺脑脊液引流术

次

672.00

310100018

枕大池穿刺术

次

144.00

310100019

硬脑膜下穿刺术

次

200.00

310100020

周围神经活检术

包括肌肉活检

每个切口

336.00

同一切口取肌肉和神经标本时以一项计价

310100021

植物神经功能检查

次

待定

100%

310100022

多功能神经肌肉功能监测

包括表面肌电测定

小时

160.00

310100023

肌电图

包括眼肌电图

一次性同心针电极

每条肌肉

24.00

310100024

单纤维肌电图

每条肌肉

32.00

310100025

肌电图监测

小时

4.00

310100026

多轨迹断层肌电图

次

待定

100%

310100027

神经阻滞治疗

次

60.00

310100028

经皮穿刺三叉神经半月节注射治疗术

含CT定位、神经感觉定位、注射药物、测定疗效范围、局部加压；不含术中影像学检查

次

292.00

310100029

经皮穿刺三叉神经半月节射频温控热凝术

含CT定位、神经感觉定位、射频温控治疗、测定疗效范围、局部加压；包括感觉根射频温控热凝，不含术中影像学检查、全麻

次

1120.00

310100030

经皮穿刺三叉神经干注射术

含CT定位、神经感觉定位、注射药物、测定疗效范围、局部加压；不含术中影像学检查

次

120.00

310100031

慢性小脑电刺激术

包括植入性神经电刺激器程控治疗、神经电刺激器植入术

次

待定

100%

310100032

肉毒素注射治疗

含神经、肌肉各部位治疗

次

80.00

100%

310100033

周围神经毁损术

含神经穿刺及注射

次

224.00

不同方法分别计价，三叉神经干酌情加收

310100033a

神经分支毁损术

次

112.00

每增加一支加收35元

310100033b

半月神经毁损术

次

2240.00

310100034

交感神经节毁损术

指颈、胸、腰交感神经节穿刺及注射，含神经穿刺及注射。包括侧隐窝消炎镇痛治疗

次

896.00

不同方法、不同部位分别计价，胸交感神经加收150元。侧隐窝消炎镇痛治疗270元

310100035

选择性神经定位诊疗术

次

400

310100036

颈交感神经节调控术

次

240

310100037

脑卒中风险评估检查

通过对卒中相关的生物化学免疫指标进行一次性快速多参数检测，根据检测结果与病史资料等信息相结合，基于病人基础信息检查+中风指标检查+脑中风专用数据库给出脑卒中风险五级分层及处理建议，实现脑中风的快速风险评估检查。

次

医疗机构自主定价

100%

310100051

无创脑水肿监测

通过监护得出的扰动系数等参数，监测，诊断颅脑占位病变病情的预后、转归与危象，及时预警，治疗效果。图文报告。

一次性电极

小时

医疗机构自主定价

100%

310100052

前庭诱发肌源性电位

隔声电磁屏蔽室，清洁局部皮肤，一次性电极耦合。测试时将电极置于胸锁乳突肌或眼轮匝肌，采取坐位或仰卧位，歪头或抬头姿势，记录高强度声刺激下肌肉收缩的紧张程度或眼下斜肌张力，记录P12,N23波形或N1,P1。观察波形、潜伏期、振幅及不对称比。分为气导和骨导两种方式刺激。包括眼部肌源性电位，颈部肌源性电位。

部位

医疗机构自主定价

100%

310100053

侧脑室分流管压力调整

门诊问诊，病历采集，应用调压工具进行目标压力设定判断及调整。

次

医疗机构自主定价

100%

310100054

睡眠-觉醒节律调节治疗

用75%酒精对耳后乳突位进行脱脂处理。开启仪器，治疗时间为30分钟/次。观察并做好治疗记录，做好健康教育及心理护理。

次

医疗机构自主定价

100%

3102

2．内分泌系统

检验费

310201

垂体兴奋试验

含需取静脉血5次及结果分析

310201001

生长激素释放激素兴奋试验(GRH)

每试验项目

48.00

310201002

促甲状腺释放激素兴奋试验(TRH)

每试验项目

48.00

310201003

促肾上腺释放激素兴奋试验(CRF)

每试验项目

48.00

310201004

促性腺释放激素兴奋试验(GnRH)

含卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)

每试验项目

48.00

310201005

胰岛素低血糖兴奋试验

含开放静脉、床旁血糖监测、低血糖紧急处理

每试验项目

96.00

310201006

精氨酸试验

每试验项目

48.00

310201007

各种药物兴奋泌乳素(PRL)动态试验

每试验项目

48.00

310202

垂体抑制试验

310202001

葡萄糖抑制（GH）试验

含取静脉血5次及结果分析

每试验项目

48.00

310202002

兴奋泌乳素(PRL)抑制试验

含取血2—4次及结果分析

每试验项目

48.00

310203

垂体后叶功能试验

310203001

禁水试验

含血、尿渗透压，尿比重测定至少各3个标本；每小时测尿量、血压、脉搏、尿比重，需时6—8小时，必要时延至12—16小时

每试验项目

96.00

310203002

禁水加压素试验

含血、尿渗透压，尿比重测定至少各5—6个标本；皮下注射去氨加压素(DDAVP)1—4μg，注射DDAVP后每15分钟测尿量，每小时测血压、脉搏、尿比重共8—10小时

每试验项目

144.00

310203003

高渗盐水试验

含血、尿渗透压，尿比重测定至少各5—6个标本；皮下注射去氨加压素(DDAVP)1—4μg，注射DDAVP后每15分钟记尿量，每小时测血压、脉搏、尿比重共8—10小时；包括口服、静脉点滴高渗盐水试验

每试验项目

120.00

310203004

水负荷试验

含血尿渗透压测定各5次，抗利尿激素(ADH)测定3次

每试验项目

120.00

310203005

去氨加压素(DDAVP)治疗试验

含需时两天，每日两次测体重、血钠、血和尿渗透压，记出入量

每试验项目

80.00

310204

甲状旁腺功能试验

310204001

钙耐量试验

含静脉点滴钙剂测血钙、磷，共5次，尿钙、磷两次

每试验项目

80.00

310204002

快速钙滴注抑制试验

含低钙磷饮食，静脉注射钙剂，尿钙磷、肌酐测定8次

每试验项目

80.00

310204003

肾小管磷重吸收试验

含固定钙磷饮食，双蒸水饮用，连续两日饮水后1、2小时测尿量，查血尿肌酐和钙磷及结果分析

每试验项目

80.00

310204004

磷清除试验

含固定钙磷饮食，双蒸水饮用，连续两日饮水后1、3小时测尿量，查血尿肌酐和钙磷及结果分析

每试验项目

80.00

310204005

低钙试验

含低钙饮食、尿钙测定3次

每试验项目

64.00

310204006

低磷试验

含低磷饮食，血钙、磷及尿磷测定3次

每试验项目

64.00

310205

胰岛功能试验

310205001

葡萄糖耐量试验

含5次血糖测定；包括口服和静脉

每试验项目

40.00

310205002

馒头餐糖耐量试验

含4次血糖测定

每试验项目

40.00

310205003

可的松糖耐量试验

含5次血糖测定

每试验项目

40.00

310205004

胰岛素释放试验

含5次血糖和/或胰岛素测定，与口服葡萄糖耐量试验或馒头餐试验同时进行；包括C肽释放试验

每试验项目

64.00

310205005

胰高血糖素试验

含7次血糖、胰岛素测定

每试验项目

120.00

310205006

甲苯磺丁脲(D860)试验

含血糖、胰岛素测定6次、床旁监护

每试验项目

120.00

310205007

饥饿试验

含24小时或2-3天监测血糖、胰岛素、床旁监护

每试验项目

120.00

310205008

电脑血糖监测

含床旁血糖监测

每天

240.00

含探头

310205009

连续动态血糖监测

指持续监测72个小时，每24小时测定不少于288个血糖值

探头（传感器）

天

120.00

动态血糖监测装置安装术收30元/次

310205010

D-木糖耐量测定

项

待定

100%

310206

肾上腺皮质功能试验

310206001

昼夜皮质醇节律测定

含24小时内3次皮质醇或/和ACTH测定

每试验项目

72.00

310206002

促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验

含快速法，一日三次皮质醇测定1天；包括传统法或肌注法，每日2次皮质醇测定，连续3天

每试验项目

120.00

310206003

过夜地塞米松抑制试验

含血皮质醇测定2次

每试验项目

40.00

310206004

地塞米松抑制试验

含24小时尿17－羟皮质类固醇(17-OHCS)，17－酮(17-KS)及皮质醇测定各5次；包括小、大剂量

每试验项目

80.00

310206005

皮质素水试验

含血皮质醇和ACTH测定各5次，测尿量8次，结果分析；包括水利尿试验

每试验项目

120.00

310206006

醛固酮肾素测定卧立位试验

含血醛固酮肾素测定2次

每试验项目

72.00

310206007

低钠试验

含血尿钾、钠、氯测定3次；包括高钠试验

每试验项目

64.00

310206008

钾负荷试验

含血尿钾、钠测定4次

每试验项目

40.00

310206009

安体舒通试验

含测血尿钾、钠6—8次

每试验项目

64.00

310206010

赛庚啶试验

含测血醛固酮5次

每试验项目

96.00

310206011

氨苯喋啶试验

含测血尿钾、钠6—8次

每试验项目

96.00

310206012

开搏通试验

含测血醛固酮测定7次

每试验项目

120.00

310207

肾上腺髓质功能试验

310207001

苄胺唑啉阻滞试验

含床旁血压、脉搏监测，血压监测每5分钟一次，至少30分钟

每试验项目

56.00

310207002

可乐宁试验

含查血肾上腺素、血儿茶酚胺，血压监测每小时一次，连续6小时；包括哌唑嗪试验

每试验项目

56.00

310207003

胰高血糖素激发试验

含血压监测每半分钟一次，连续5分钟后，每分钟一次，连续10分钟

每试验项目

80.00

310207004

冷加压试验

含血压监测20分钟内测7次

每试验项目

48.00

310207005

组织胺激发试验

含血压监测每半分钟一次，连续15分钟

每试验项目

56.00

310207006

酪胺激发试验

含血压监测每半分钟一次，连续15分钟

每试验项目

56.00

310208

其它

310208001

胰岛素泵持续皮下注射胰岛素

耗材

小时

4.00

310208002

人绒毛膜促性腺激素兴奋试验

含3次性腺激素测定

每试验项目

120.00

310208004

糖尿病足评估

手触诊股动脉、腘动脉、足背动脉、足后动脉四组动脉，评估动脉搏动情况；检查足底触觉，使用空针头检查足部针刺觉，使用金属棒检查足部皮肤温度觉，使用128-Hz音叉检查足部震动觉，出具诊查意见。

单侧

医疗机构自主定价

100%

310208005

糖尿病足关节功能评估

检查足形状及关节形态；评估测量关节在冠状面矢状面和横截面上活动角度，评估关节功能。

单侧

医疗机构自主定价

100%

310208006

糖尿病视网膜病变诊断

计算机分析眼底照片并回传报告。自动标注微血管瘤、出血点以及渗出，自动统计数量和面积，辅助医生完成诊断报告。

单眼

医疗机构自主定价

100%

3103

3．眼部

310300001

普通视力检查

含远视力、近视力、光机能（包括光感及光定位）、伪盲检查

次

1.00

310300002

特殊视力检查

包括儿童图形视力表，点视力表，条栅视力卡，视动性眼震仪

项

2.00

每增加一项加收1.5元

310300003

选择性观看检查

次

2.00

310300004

视网膜视力检查

次

16.00

310300005

视野检查

包括普通视野计，电脑视野计、动态(Goldmann)视野计

次

310300005a

普通

次

8.00

310300005b

电脑、动态

次

88.00

310300006

阿姆斯勒(Amsler)表检查

次

4.00

310300007

验光

包括检影，散瞳，云雾试验，试镜

项

8.00

每增加一项加收4元

100%

310300008

镜片检测

次

4.00

100%

310300009

隐形眼镜配置

含验光、角膜曲率测量、泪液分泌功能(Schirmer)测定

次

20.00

100%

310300010

主导眼检查

次

4.00

310300011

代偿头位测定

含使用头位检测仪

次

4.00

310300012

复视检查

次

8.00

310300013

斜视度测定

含九个注视方向双眼分别注视时的斜度，看远及看近

次

12.00

310300014

三棱镜检查

次

8.00

310300015

线状镜检查

次

4.00

310300016

黑氏(Hess)屏检查

次

4.00

310300017

调节/集合测定

次

6.00

310300018

牵拉试验

含有无复视及耐受程度，被动牵拉，主动收缩

次

8.00

310300019

双眼视觉检查

含双眼同时知觉、双眼同时视、双眼融合功能、立体视功能

次

16.00

310300020

色觉检查

包括普通图谱法，FM-100Hue测试盒法，色觉仪法

项

4.00

每增加一项加收1.5元

310300021

对比敏感度检查

次

8.00

310300022

暗适应测定

含图形及报告

次

24.00

310300023

明适应测定

次

12.00

310300024

正切尺检查

次

4.00

310300025

注视性质检查

次

4.00

310300026

眼象差检查

次

8.00

310300027

眼压检查

包括Schiotz眼压计法，非接触眼压计法，电眼压计法，压平眼压计法

一次性探针

次

8.00

310300028

眼压日曲线检查

次

6.00

310300029

眼压描记

次

6.00

310300030

眼球突出度测量

包括米尺测量法、眼球突出计测量法

次

4.00

310300031

青光眼视网膜神经纤维层计算机图象分析

含计算机图相分析；不含OCT、HRT及SLO

次

40.00

增加定量分析时加收15元

310300032

低视力助视器试验

单侧

8.00

310300033

上睑下垂检查

次

4.00

310300034

泪膜破裂时间测定

次

8.00

310300035

泪液分泌功能测定

次

8.00

使用干眼分析仪测定加收8元

310300036

泪道冲洗

单侧

4.00

310300037

青光眼诱导试验

包括饮水，暗室，妥拉苏林等

次

16.00

310300038

角膜荧光素染色检查

次

8.00

310300039

角膜曲率测量

次（单眼）

4.00

每个眼

310300040

角膜地形图检查

次（单眼）

64.00

每个眼

310300041

角膜内皮镜检查

次

64.00

录象记录加收15元

310300042

角膜厚度检查

包括裂隙灯法，超声法

次

16.00

310300043

角膜知觉检查

次

8.00

310300044

巩膜透照检查

含散瞳

次

16.00

310300045

人工晶体度数测量

次

40.00

310300046

前房深度测量

包括裂隙灯法(测量周边前房及轴部前房)，前房深度测量仪法，眼轴测量

次

8.00

310300047

房水荧光测定

次

8.00

310300048

裂隙灯检查

次

8.00

310300049

裂隙灯下眼底检查

包括前置镜、三面镜、视网膜镜

次

12.00

310300050

裂隙灯下房角镜检查

次

16.00

310300051

眼位照相

次

24.00

310300052

眼前段照相

单侧

24.00

310300053

眼底照相

单侧

12.00

彩色胶片另收

310300054

眼底血管造影

包括眼底荧光血管造影(FFA)、靛青绿血管造影(ICGA)

单侧

120.00

310300055

裂隙灯下眼底视神经立体照相

次

24.00

310300056

眼底检查

包括直接、间接眼底镜法，不含散瞳

次

8.00

310300057

扫描激光眼底检查(SLO)

次

80.00

310300058

视网膜裂孔定位检查

包括直接检眼镜观察+测算、双目间接检眼镜观察+巩膜加压法

次

16.00

310300059

海德堡视网膜厚度检查（HRT）

次

120.00

310300060

眼血流图

次

40.00

310300061

视网膜动脉压测定

次

40.00

310300062

临界融合频率检查

次

24.00

310300063

超声生物显微镜检查(UBM)

单侧

80.00

310300064

光学相干断层成相(OCT)

含测眼球后极组织厚度及断面相

单侧

120.00

310300065

视网膜电流图(ERG)

包括图形视网膜电图(P-ERG)、多焦视网膜电图(m-ERG)

单侧

120.00

310300066

视觉网膜地形图

次

80.00

310300067

眼电图(EOG)

含运动或感觉

次

64.00

310300068

视觉诱发电位(VEP)

含单导、图形

次

64.00

310300069

眼外肌功能检查

含眼球运动、歪头试验、集合与散开

次

16.00

310300070

眼肌力检查

次

12.00

310300071

结膜印痕细胞检查

次

16.00

310300072

马氏(Maddox)杆试验

次

8.00

310300073

球内异物定位

含眼科操作部分

单侧

48.00

310300074

磁石试验

次

8.00

310300075

眼活体组织检查

次

48.00

310300076

角膜刮片检查

不含微生物检查

次

8.00

310300077

结膜囊取材检查

不含微生物检查

次

8.00

310300078

准分子激光屈光性角膜矫正术(PRK)

包括准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)、个体化准分子激光屈光性角膜切削术、个体化上皮角膜切割准分子激光矫正手术

次

放开

100%

310300079

激光原位角膜磨镶术(LASIK)

包括飞秒激光角膜切削术、个体化准分子激光原位角膜磨镶术、个体化准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术

次

放开

100%

310300080

视网膜激光光凝术

次

240.00

单眼，多波长激光加收75元

310300081

激光治疗眼前节病

包括治疗青光眼、晶状体囊膜切开、虹膜囊肿切除

单侧

240.00

310300082

铒激光眼科手术

包括治疗白内障、晶体囊膜切开、晶体摘除

次

待定

100%

310300083

钬激光巩膜切除手术

次

待定

100%

310300084

低功率氦一氖激光治疗

包括温热激光

次

480.00

310300085

电解倒睫

包括拔倒睫

单侧

16.00

310300086

光动力疗法（PDT）

含光敏剂配置，微泵注入药物，激光治疗

光敏剂

每光斑

144.00

310300087

睑板腺按摩

单侧

8.00

310300088

冲洗结膜囊

包括结膜异物取出

单侧

8.00

310300089

睑结膜伪膜去除冲洗

单侧

12.00

310300090

晶体囊截开术

单侧

240.00

激光加收150元

310300091

取结膜结石

单侧

8.00

310300092

沙眼磨擦压挤术

包括滤过泡针刺剥离（含穿刺针）

单侧

16.00

滤过泡针刺剥离40元

310300093

眼部脓肿切开引流术

单侧

40.00

310300094

球结膜下注射

单侧

6.00

310300095

球后注射

包括球周半球后，球旁，颞浅动脉旁注射

单侧

12.00

310300096

眶上神经封闭

次

8.00

310300097

肉毒杆菌素眼外肌注射

包括治疗眼睑痉挛、麻痹性斜视、上睑后退

次

48.00

310300098

协调器治疗

单侧

16.00

100%

310300099

后象治疗

单侧

6.00

310300100

前房穿刺术

包括前房冲洗术

单侧

160.00

310300101

前房注气术

包括脉络膜上腔放液术

单侧

160.00

310300102

角膜异物剔除术

单侧

24.00

310300103

角膜溃疡灼烙术

单侧

24.00

310300104

眼部冷冻治疗

包括治疗炎性肉芽肿、血管瘤、青光眼、角膜溃疡

单侧

240.00

310300105

泪小点扩张

单侧

8.00

310300106

泪道探通术

单侧

40.00

激光加收150元

310300107

双眼单视功能训练

含双眼同时视、辐辏外展、融合

次

16.00

310300108

弱视训练

单侧

8.00

310300109

婴幼儿视网膜病变检查

固定环

次

184

10%

310300110

眼部广域成相

单眼

128

310300111

新生儿间接眼底镜视网膜光凝术

次

720

10%

310300112

强脉冲光干眼治疗

清洁面部，调整体位和治疗参数，戴防护眼镜，进行强脉冲光照射。治疗后清理患者面部。

单眼

医疗机构自主定价

100%

310300113

干眼熏蒸治疗

调整仪器参数，带雾化熏蒸眼罩，进行熏蒸治疗。

次

医疗机构自主定价

100%

310300114

睑板腺热脉动治疗

患者平卧，表面麻醉，清洁睑缘，调整固定。启动热脉动治疗仪，观测患者对治疗的反应。治疗结束，结膜囊内用滴眼液。

单眼

医疗机构自主定价

100%

310300124

泪道内窥镜检查

向受检者说明检查注意事项。消毒，铺巾，扩张成形上下泪点，冲洗泪道。电视内镜辅助下泪道内镜自上下泪小管插入泪道，观察泪道形态，粘膜情况，扩张泪总管，探查泪囊、鼻泪管粘膜的形态。

单侧

医疗机构自主定价

100%

3104

4．耳鼻咽喉

310401

耳部诊疗

310401001

听性脑干反应

次

124.00

310401002

纯音听阈测定

含气导、骨导和必要的掩蔽

次

45.00

310401003

自描听力检查

次

34.00

310401004

纯音短增量敏感指数试验

次

28.00

310401005

纯音衰减试验

次

28.00

310401006

双耳交替响度平衡试验

含至少2个频率

次

17.00

310401007

响度不适与舒适阈检测

次

28.00

310401008

调谐曲线

次

28.00

310401009

言语测听

含畸变语言、交错扬扬格、识别率、言语听阈

次

56.00

310401010

声导抗测听

包括鼓室图、镫骨肌反射试验

次

56.00

多频率加收7元

310401011

镫骨活动度检测(盖来试验)

次

17.00

310401012

镫骨肌反射衰减试验

含镫骨肌反射阈值

次

22.00

310401013

咽鼓管压力测定

不含声导抗测听

次

22.00

310401014

耳蜗电图

次

90.00

310401015

耳声发射检查

包括自发性、诱发性和畸变产物耳声发射

次

90.00

310401016

稳态听觉诱发反应

次

56.00

310401017

中潜伏期诱发电位

次

34.00

310401018

皮层慢反应

次

34.00

310401019

迟期成分检查

次

34.00

310401020

鼓岬电刺激反应

次

34.00

310401021

眼震电图

包括温度试验和自发眼震

次

112.00

310401022

平衡试验

包括平板或平衡台试验，包括视动试验、旋转试验、甘油试验，包括前庭功能检查

次

60.00

前庭功能检查180元

310401023

中耳共振频率测定

次

17.00

310401024

听探子检查

次

17.00

310401025

听力筛选试验

次

34.00

310401026

耳鸣检查

含匹配、频率和响度，包括他觉耳鸣检查

次

34.00

310401027

定向条件反射测定

含游戏测定和行为观察

次

22.00

310401028

助听器选配试验

含程控编程

次

56.00

100%

310401029

电子耳蜗编程

次

112.00

100%

310401030

真耳分析

次

待定

100%

310401031

鼓膜贴补试验

次

11.00

310401032

味觉试验

包括电刺激法或直接法

次

17.00

310401033

溢泪试验

次

17.00

310401034

耳纤维内镜检查

含图象记录及输出系统；包括完壁式乳突术后、视频耳内镜检查

次

90.00

视频耳内镜检查加收90元

310401035

硬性耳内镜检查

次

90.00

视频镜加收60元

310401036

电耳镜检查

次

10.00

310401037

耳显微镜检查

次

78.00

视频镜加收60元

310401038

西格氏耳镜检查

包括瘘管试验、鼓膜按摩

次

11.00

鼓膜按摩加收7元

310401039

上鼓室冲洗术

单侧

34.00

310401040

鼓膜穿刺术

含抽液、注药

单侧

32.00

310401041

耵聍冲洗

包括耳道冲洗、取耵聍栓

单侧

22.00

100%

310401042

耳正负压治疗

单侧

11.00

310401043

波氏法咽鼓管吹张

单侧

11.00

310401044

导管法咽鼓管吹张

单侧

34.00

310401045

耳药物烧灼

单侧

22.00

310401046

鼓膜贴补

包括烧灼法、针拨法

单侧

67.00

310401047

耳神经阻滞

次

33.00

310401048

耳廓假性囊肿穿刺压迫治疗

含穿刺、抽吸和压迫、压迫材料；不含抽液检验；包括耳部软骨间积液置管

单侧

67.00

耳部软骨间积液置管收80元

310401049

耳部特殊治疗

包括耳聋中药导入治疗

单侧

48.00

射频、激光、微波、冷冻等离子等法可分别计价

310401049a

射频

单侧

67.00

310401049b

激光

单侧

67.00

310401049c

微波

单侧

101.00

310401049d

冷冻

单侧

22.00

310401050

耳石复位

次

160

每天限收1次

310401053

视频头脉冲试验

输入患者信息，讲解试验要求。挑选合适鼻托，佩戴检查眼镜，调整至瞳孔清晰可见，运行机器进行校准。患者紧盯视靶，操作人员快速甩动患者头部向特定方向10-20次（不同速度）以评估特定半规管通路的功能，共评估6个半规管。移除检查眼镜，制作及打印报告。

次

医疗机构自主定价

100%

310401055

耳鸣声治疗

声音掩蔽治疗，抑制对耳鸣的反应，降低耳鸣感知。

次

医疗机构自主定价

100%

310402

鼻部诊疗

次

310402001

鼻内镜检查

次

90.00

视频镜加收90元

310402002

前鼻镜检查

次

6.00

310402003

长鼻镜检查

次

6.00

310402004

鼻内镜手术后检查处理

含残余病变清理

次

120.00

视频镜加收75元

310402005

鼻粘膜激发试验

次

34.00

310402006

鼻分泌物细胞检测

含嗜酸细胞、肥大细胞

次

45.00

310402007

嗅觉功能检测

次

11.00

310402008

鼻阻力测定

次

11.00

鼻阻力仪收140元

310402009

声反射鼻腔测量

包括鼻呼吸量测定

次

待定

100%

310402010

糖精试验

次

22.00

亦称纤毛功能测定

310402011

蝶窦穿刺活检术

次

67.00

310402012

鼻腔冲洗

次

11.00

310402013

鼻腔取活检术

次

34.00

310402014

上颌窦穿刺术

次

34.00

双颌加收15元

310402015

鼻窦冲洗

次

34.00

310402016

鼻咽部活检术

次

78.00

310402017

下鼻甲封闭术

包括鼻丘封闭及硬化剂注射

次

34.00

310402018

鼻腔粘连分离术

次

67.00

310402019

鼻负压置换治疗

次

11.00

310402020

脱敏治疗

次

11.00

310402021

快速脱敏治疗

次

22.00

310402022

前鼻孔填塞

次

22.00

310402023

后鼻孔填塞

次

45.00

310402024

鼻异物取出

次

34.00

310402025

鼻部特殊治疗

次

射频、激光、微波等离子、聚焦超声、药物烧灼、电灼等法可分别计价

310402025a

冷冻

次

16.00

射频、激光分别加收35元；半导体激光加收525元；微波加收60元；等离子加收750元；药物烧灼加收7元；电灼加收100元；聚焦超声收1120元

310403

咽喉部诊疗

310403001

喉声图

含声门图

次

90.00

310403002

喉频谱仪检查

次

待定

100%

310403003

喉电图测试

次

待定

100%

310403004

计算机嗓音疾病评估

次

112.00

310403005

计算机言语疾病矫治

次

112.00

100%

310403006

纤维鼻咽镜检查

次

90.00

视频镜加收60元

310403007

间接鼻咽镜检查

次

11.00

310403008

硬性鼻咽镜检查

次

224.00

310403009

纤维喉镜检查

次

168.00

电子镜加收110元

310403010

喉动态镜检查

次

112.00

电子镜加收110元

310403011

直达喉镜检查

包括前联合镜检查

次

134.00

310403012

间接喉镜检查

次

11.00

310403013

支撑喉镜检查

次

162.00

310403014

咽封闭

次

22.00

310403015

喉上神经封闭术

次

22.00

310403016

咽部特殊治疗

次

射频、激光、微波等离子等法可分别计价

310403016a

冷冻

包括口咽异物取出

次

32.00

射频、激光分别加收35元；微波加收60元；下咽异物取出收60元

310403016a1

冷冻（半导体激光加收）

次

525.00

310403016a2

冷冻（等离子加收）

次

1050.00

10%

3105

5．口腔颌面

口腔特殊一次性卫生材料及器械、口腔特殊用药、传染病人特殊消耗物品

1．疑难病症治疗加收；2．与医疗美容相关的治疗加收

310501

口腔综合检查

310501001

全口牙病系统检查与治疗设计

包括各专业检查表，不含错牙合畸形诊断设计、种植治疗设计

次

16.00

牙周专业检查加收4元；复杂的加收22元

100%

310501002

咬合检查

不含咀嚼肌肌电图检查

次

12.00

100%

310501003

牙合力测量检查

次

16.00

310501004

咀嚼功能检查

次

20.00

310501005

下颌运动检查

包括髁状突运动轨迹描记

次

待定

100%

310501006

唾液流量测定

包括全唾液流量及单个腺体流量测定

次

16.00

310501007

口腔模型制备

310501007a

口腔工作模型制备

含托盘消毒，Ⅱ藻酸盐印模材取模，超硬石膏灌模

特殊材料

单颌

48.00

寒天印模每牙加收16元，硅橡胶印模每颌加收30元，聚醚橡胶每颌加收70，高清晰藻酸盐印模材每颌加收8元

100%

310501007b

闭口式印模制作模型

采用闭口式印模，超硬石膏灌模

单颌

64.00

100%

310501007c

口腔非工作模型制备

含托盘消毒，普通藻酸盐印模材取模，普通石膏灌模

特殊材料

单颌

28.00

硬石膏加收7元

100%

310501008

记存模型制备

含印模制取、模型灌制、修正及取蜡型

特殊印模材料、特殊模型材料

单颌

80.00

100%

310501009

面部模型制备

含印模制取、石膏模型灌制及修正

特殊印模材料、特殊模型材料

次

96.00

100%

310501010

常规面牙合像检查

包括正侧位面像、微笑像、正侧位像及上下颌面像

每片

4.00

310501011

口腔内镜检查

每牙

4.00

310502

牙体牙髓检查

310502001

牙髓活力检查

包括冷测、热测、牙髓活力电测

每牙

16.00

310502002

根管长度测量

含使用根管长度测量仪或插诊断丝确定工作长度

每根管

8.00

310502003

口腔X线一次成像(RVG)

每牙

8.00

310503

牙周检查

310503001

白细胞趋化功能检查

含龈沟液白细胞采集或血白细胞采集；实验室白细胞趋化功能测定

次

待定

100%

310503002

龈沟液量测定

含龈沟液的采集和定量

牙

4.00

310503003

咬合动度测定

次

12.00

310503004

龈上菌斑检查

含牙菌斑显示及菌斑指数确定

次

12.00

310503005

菌斑微生物检测

含菌斑采集及微生物检测；包括刚果红负染法，暗视野显微镜法，Periocheck法

Periocheck试剂盒

次

24.00

310504

口腔颌面功能检查

310504001

面神经功能主观检测

指美国耳、鼻、喉及头颈外科通用主观检测方法

次

24.00

310504002

面神经功能电脑检测

指用数码相机及专门的软件包（QFES）而进行的客观检测方法

次

待定

100%

310504003

面神经肌电图检查

1.包括额、眼、上唇及下唇四个功能区；2.每功能区均含双侧

每区

40.00

310504004

腭咽闭合功能检查

包括鼻咽纤维镜进行鼻音计检查、语音仪检查、计算机语音检查；不含反馈治疗

次

80.00

310505

正颌外科手术前设计

310505001

正颌外科手术设计与面型预测

包括:1.VTO技术:含X线头影测量、颌骨模板模拟手术及术后效果的预测；2.电子计算机技术:含电子计算机专家系统行X线头影测量与诊断、手术模拟与术后效果的预测

录象带、计算机软盘、照相及胶片

次

400.00

100%

310505002

云纹仪检查

包括正位、侧位及斜位等各种位置的云纹照相及测量

化妆品、照相底片及冲印

次

待定

100%

310505003

模型外科设计

含面弓转移、上架、模型测量及模拟手术拼对等

石膏模型制备

次

160.00

100%

310505004

带环制备

含代型制作、带环的焊接、锤制、圆管焊接等技术

石膏模型制备、分牙及牙体预备、粘接带环等

每个

24.00

100%

310505005

唇弓制备

含唇弓弯制、焊接等技术，以及钢丝、焊媒等材料

方弓丝、予成牵引弓、唇弓及其他特殊材料

每根

40.00

特殊要求唇弓费用加收30元

100%

310505006

牙合导板制备

含牙合导板制作、打磨、抛光，以及自凝牙托粉、单体、分离剂等

每个

128.00

特殊要求牙合导板费用加收35元

100%

310506

口腔关节病检查

310506001

颞颌关节系统检查设计

含专业检查表，包括颞颌关节系统检查；不含关节镜等特殊检查

每人次

48.00

唾液量、流速、缓冲能力检查另收15元

310506002

颞颌关节镜检查

次

320.00

310506003

关节腔压力测定

每人次

48.00

310507

正畸检查

310507001

错牙合畸形初检

含咨询、检查、登记、正畸专业病历

次

24.00

100%

310507002

错牙合畸形治疗设计

包括1．牙牙合模型测量：含手工模型测量牙弓长度、拥挤度或三维牙模型计算机测量；2．模型诊断性排牙：含上下颌模型排牙；3．X线头影测量：含手工或计算机X线测量分析

模型制备

次

312.00

使用计算机进行三维牙模型测量和X线头影测量加收75元

100%

310507003

固定矫治器复诊处置

含常规检查及矫治器调整

更换弓丝及附件

次

24.00

100%

310507004

活动矫治器复诊处置

含常规检查及弹簧加力

各种弹簧和其他附件

次

16.00

100%

310507005

功能矫治器复诊处置

含常规检查及调整

其他材料及附件

次

24.00

100%

310507006

特殊矫治器复诊处置

含常规检查及调整；包括推杆式矫治

其他材料及附件

次

40.00

使用舌侧矫正器加收3元，推杆式矫治加收35元

100%

310507007

错牙合畸形正中颌位检查

含蜡堤制作塑料基托

次

24.00

100%

310508

口腔修复检查

310508001

光牙合仪检查

包括：1.光牙合仪牙合力测定；2.牙列咬合接触检查；3、咬合仪检查

特殊材料

每次

64.00

使用T-scan咬合力计加收15元

310508002

测色仪检查

指固定修复中牙的比色

次

8.00

310508003

义齿压痛定位仪检查

每牙

12.00

310508004

触痛仪检查

指颞下颌关节病人肌肉关节区压痛痛域大小的测量

次

12.00

310509

口腔种植检查

310509001

种植治疗设计

含专家会诊、X线影像分析、模型分析

次

放开

CT颌骨重建模拟种植设计加收35元

100%

310510

口腔一般治疗

310510001

调牙合

每牙

4.00

100%

310510002

氟防龋治疗

包括局部涂氟、氟液含漱、氟打磨

特殊材料

每牙

8.00

100%

310510003

牙脱敏治疗

包括氟化钠，酚制剂等药物

高分子脱敏剂；其他特殊材料

每牙

8.00

使用激光脱敏仪加收35元

310510004

口腔局部冲洗上药

含冲洗、含漱；包括牙周袋内上药、粘膜病变部位上药

每次

8.00

310510005

不良修复体拆除

包括不良修复体及不良充填体

每牙

8.00

铸造加收35元，钢丝、树脂等加收35元

100%

310510006

牙开窗助萌术

包括各类阻生恒牙

每牙

16.00

310510007

口腔局部止血

包括拔牙后出血、各种口腔内局部出血的清理创面、填塞或缝合

特殊填塞或止血材料

每牙

16.00

310510008

激光口内治疗

包括1.根管处置；2.牙周处置；3.各种斑、痣、小肿物、溃疡治疗

每部位

40.00

310510009

口内脓肿切开引流术

每牙

16.00

310510010

牙外伤结扎固定术

含局麻、复位、结扎固定及调牙合；包括牙根折、挫伤、脱位；不含根管治疗

特殊结扎固定材料

每牙

16.00

310510011

拆除固定装置

包括去除由各种原因使用的口腔固定材料

每牙

8.00

100%

310510012

口腔活检术

含口腔软组织活检

次

160.00

310510013

无回吸口腔治疗术

切开相关病变组织，使用一次性零回吸手机在患者之间做物理隔离，彻底阻断细菌和病毒的通路，配合微创技术手法完成切割、打磨、钻孔、扩孔、劈冠等操作。

次

医疗机构自主定价

100%

310511

牙体牙髓治疗

310511001

简单充填术

含备洞、垫底、洞型设计、国产充填材料；包括I、V类洞的充填

特殊材料

每洞

24.00

310511002

复杂充填术

含龋齿的特殊(如检知液、光纤透照仪等)、备洞、垫底、洞形设计和充填；包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类洞及大面积缺损的充填、化学微创袪龋术

特殊材料

每牙

40.00

化学微创袪龋术加收110元、分层复杂充填术加收75元

310511003

牙体桩钉固位修复术

含备洞、垫底、洞形设计、打桩(钉)、充填；包括大面积缺损的充填

各种特殊材料、桩、钉

每牙

48.00

100%

310511004

牙体缺损粘接修复术

含牙体预备、酸蚀、粘接、充填

特殊材料

每牙

32.00

100%

310511005

充填体抛光术

包括各类充填体的修整、抛光

每牙

8.00

100%

310511006

前牙美容修复术

含牙体予备、酸蚀、粘接、修复；包括切角、切缘、关闭间隙、畸形牙改形、牙体缺陷和着色牙贴面等

各种特殊材料

每牙

80.00

100%

310511007

树脂嵌体修复术

含牙体预备和嵌体修复

各种特殊材料

每牙

64.00

高嵌体修复加收22元

100%

310511008

橡皮障隔湿法

含一次性橡皮布

次

24.00

100%

310511009

牙脱色术

包括氟斑牙、四环素牙、变色牙

每牙

放开

使用特殊仪器加收7元

100%

310511010

牙齿漂白术

包括内漂白和外漂白

美白材料

每牙

放开

使用特殊仪器加收7元

100%

310511011

盖髓术

含备洞、间接盖髓或直接盖髓、垫底、安抚；包括龋齿的特殊检查

特殊盖髓剂

每牙

16.00

310511012

牙髓失活术

含麻醉、开髓、备洞、封药

每牙

24.00

310511013

开髓引流术

含麻醉、开髓

每牙

16.00

310511014

干髓术

含揭髓顶、切冠髓、FC浴、放置干髓剂等

每牙

24.00

310511015

牙髓摘除术

含揭髓顶、拔髓、荡洗根管

每根管

16.00

310511016

根管预备

含髓腔预备、根管预备、根管冲洗

每根管

24.00

使用特殊仪器加收45元

310511017

根管充填术

特殊充填材料(如各种银尖、钛尖等)

每根管

16.00

使用特殊仪器加收，螺旋充填器加收4元、热牙胶装置加收35元

310511018

显微根管治疗术

包括显微镜下复杂根管治疗、根尖屏障制备等

每根管

240.00

使用特殊仪器加收22元

310511019

髓腔消毒术

包括：1.髓腔或根管消毒；2.瘘管治疗

每根管

8.00

使用特殊仪器(微波仪等)加收7元

310511020

牙髓塑化治疗术

含根管预备及塑化

每根管

16.00

310511021

根管再治疗术

包括：1.取根管内充物；2.疑难根管口的定位；3.不通根管的扩通；4.取根管内折断器械

特殊仪器及器械

每根管

40.00

使用显微镜、超声仪等特殊仪器加收22元

310511022

髓腔穿孔修补术

包括髓腔或根管穿孔

特殊材料

每根管

16.00

使用特殊仪器加收7元

310511023

根管壁穿孔外科修补术

含翻瓣、穿孔修补

根管充填及特殊材料

每根管

80.00

使用特殊仪器加收22元

310511024

牙槽骨烧伤清创术

指牙髓治疗药物所致的烧伤；含去除坏死组织和死骨、上药

次

32.00

310511025

根管内固定术

含根管预备

特殊固定材料

每根管

80.00

310511026

劈裂牙治疗

包括1.取劈裂牙残片;2.劈裂牙结扎

根管治疗

每牙

16.00

310511027

后牙纵折固定术

含麻醉固定、调牙合

根管治疗及特殊固定材料

每牙

48.00

310512

儿童牙科治疗

310512001

根尖诱导成形术

指年青恒牙牙根继续形成；含拔髓(保留牙乳头)、清洁干燥根管、导入诱导糊剂、充填。

特殊充填材料

每根管

32.00

100%

310512002

窝沟封闭

指预防恒前磨牙及磨牙窝沟龋；含清洁窝沟、酸蚀、涂封闭剂、固化、调磨。

特殊窝沟封闭剂

每牙

24.00

100%

310512003

乳牙预成冠修复

含牙体预备、试冠、粘结；包括合金冠修复乳磨牙大面积牙体缺损或做保持器的固位体

特殊材料

每牙

64.00

100%

310512004

儿童前牙树脂冠修复

含牙体预备、试冠、粘结；包括树脂冠修复前牙大面积牙体缺损(外伤及龋患)

特殊材料

每牙

64.00

100%

310512005

制戴固定式缺隙保持器

指用于乳牙早失，使继承恒牙正常萌出替换；含试冠、牙体预备、试带环、制作、粘结、复查

特殊材料、印模、模型制备、下颌舌弓、导萌式保持器、丝圈式保持器

次

120.00

100%

310512006

制戴活动式缺隙保持器

指恒牙正常萌出替换

印模、模型制备

次

80.00

100%

310512007

制戴活动矫正器

包括乳牙列或混合牙列部分错牙合畸形的矫治

印模、模型材料、特殊矫正装置

单颌

240.00

100%

310512008

前牙根折根牵引

指根折位于龈下经龈切及冠延长术后不能进行修复治疗而必须进行牙根牵引；含外伤牙根管治疗，制作牵引装置。

矫正牵引装置材料、复诊更换牵引装置、印模、模型制备

每牙

192.00

100%

310512009

钙化桥打通术

指年轻恒牙经活髓切断牙根已形成，需进一步根管治疗修复，但存在钙化桥；含去旧充填体，打通钙化桥，根管治疗修复。

特殊根管充填材料如银尖、钛尖

每根管

64.00

100%

310512010

全牙列牙合垫固定术

指用于恒牙外伤的治疗；含外伤牙的复位、固定、制作全牙列垫、试戴、复查

特殊材料、印模、模型制备

单颌

144.00

100%

310512011

活髓切断术

每牙

32.00

100%

310513

牙周治疗

310513001

洁治

包括超声洁治或手工洁治，不含洁治后抛光

每牙

3.00

100%

310513002

龈下刮治

包括龈下超声刮治或手工刮治

每牙

8.00

后牙龈下刮治加收15元

100%

310513003

牙周固定

含结扎材料；包括结扎与联合固定

特殊材料如树脂、高强纤维

每牙

12.00

310513004

去除牙周固定

包括去除各种牙周固定材料

每牙

4.00

310513005

牙面光洁术

包括洁治后抛光、喷砂

特殊材料

每牙

2.00

超过12颗牙按12颗收取

100%

310513006

牙龈保护剂塞治

含牙龈表面及牙间隙

特殊保护剂

每牙

4.00

100%

310513007

急性坏死性龈炎局部清创

包括局部清创、药物冲洗及上药

每牙

8.00

310513008

根面平整术

包括手工根面平整

每牙

16.00

超声根面平整加收2元，Vector超生加收35元

310514

粘膜治疗

310514001

口腔粘膜病系统治疗设计

次

16.00

310514002

口腔粘膜雾化治疗

次

8.00

310514003

口腔粘膜病特殊治疗

每部位

待定

红外线、微波、冷冻、频谱等法分别计价

100%

310515

口腔颌面外科治疗

310515001

颞下颌关节复位

指限制下颌运动的手法复位

次

32.00

310515002

冠周炎局部治疗

含药液冲洗盲袋及上药

每牙

12.00

310515003

干槽症换药

含清理拔牙创、药物冲洗、骨创填塞

特殊材料

每牙

16.00

310515004

涎腺导管扩大术

次

24.00

310515005

腮腺导管内药物灌注治疗

次

20.00

310515006

面神经功能训练

含面神经周围支支配区共十项面部表情运动功能的示教及训练

次

24.00

100%

310515007

腭裂术后语音训练治疗

包括常规语音治疗、鼻咽纤维镜反馈治疗、鼻音计反馈治疗、听说反馈治疗、腭电图仪反馈治疗；不含制作腭托

特殊材料

次

40.00

100%

310515008

口腔颌面部各类冷冻治疗

包括口腔及颌面部各类小肿物的冷冻治疗

每部位

16.00

100%

310516

口腔关节病治疗

310516001

颞颌关节腔内封闭治疗

包括封闭治疗或药物注射

单侧

32.00

310516002

关节腔灌洗治疗

单侧

48.00

310516003

调磨牙合垫

每次

16.00

310516004

关节镜手术治疗

包括颞下颌关节活检术或颞下颌关节盘复位术或骨关节病刨削术

特殊材料

单侧

800.00

关节下腔治疗加收150元

310516004a

关节下腔关节镜手术治疗

单侧

950.00

310517

固定修复

除外内容无另收加工费的，不再收加工费

310517001

冠修复

310517001a

冠修复基本费

含牙体预备，药线排龈，测色

特殊材料

每牙

112.00

牙合记录加收15元

100%

310517001b

镍铬铸造冠制作费

含铸造冠预备体修整，制作蜡型，铸造，就位抛光

特殊材料

每牙

136.00

钛合加收56元，金钴铬加收80元，纯钛加收420元，金钯加收440元和金价

100%

310517001c

氧化铝全瓷制作费

含全瓷冠预备体修整，堆瓷，铸造，外瓷冠制作

每牙

放开

氧化锆加收1200元

100%

310517001d

镍铬烤瓷冠制作工艺

含烤瓷冠预备体修整，制作蜡型，铸造，烤瓷，上釉

特殊材料

每牙

280.00

钴铬加收320元，钛合金加收240元，纯钛加收560元，金铂加收640元和金价，金沉积前牙加收960元，后牙1200元，镍铬镀金加收310元，牙龈瓷加收30元，肩台瓷加收45元

100%

310517001e

临时修复体

含修复体直接成形，试戴，抛光

每牙

48.00

进口手调加收15元，间接成形加收15元，简易桩冠加收90元

100%

310517002

嵌体修复

310517002a

嵌体修复基本费

含牙体预备，药线排龈，蜡牙合记录

每牙

104.00

100%

310517002b

钴铬嵌体制作费

含制作蜡型，铸造，调磨，就位抛光

每牙

100.00

复面加收75元，金钯、金铂加收金价，瓷嵌体加收600元

100%

310517003

桩核根冒修复

310517003a

桩核根冒修复基本费

含牙体预备，直接法形成蜡型，试戴

间接蜡型

每根

96.00

单核双根加收45元

100%

310517003b

钴铬桩核制作费

含蜡型铸造，修整，就位，调磨

特殊材料

每根

32.00

钛合金加收90元，纯钛加收105元，金钯加收180元和金价，纤维桩加收225元，纤维桩树脂核加收75元，铸瓷桩加收450元，氧化锆桩加收975元。

100%

310517004

贴面修复

含牙体预备，药线排龈，试戴

每牙

120.00

聚合瓷贴面加收380元，全瓷贴面加收675元

100%

310517005

桩冠修复

含牙体预备，牙合记录，制桩蜡型，技工室制作桩，试桩，制冠蜡型，技工室制作完成桩冠，试戴桩冠；包括简单桩冠，铸造桩冠

每牙

144.00

瓷贴面加收285元

100%

310517006

固定桥修复基本费

含牙体预备，药线排龈，蜡牙合记录，测色；包括铸造固定桥、钴铬烤瓷桥、纯钛烤瓷桥、钛合金烤瓷桥

每牙

128.00

100%

310517007

固定修复计算机辅助设计

包括计算机辅助设计制作全冠、嵌体、固定桥、种植体、微螺钉枝搞导板

加工费

每牙

1600.00

100%

310517008

咬合重建

含全牙列固定修复咬合重建，改变原牙合关系，升高垂直距离咬合分析，X线头影测量，研究模型设计与修整，牙体预备，转移面弓与上颌架；包括复杂冠桥修复

次

放开

特殊设计费加收150元

100%

310517009

粘结

含各种修复体的消毒，玻璃离子粘固

特殊粘接剂

每牙

20.00

树脂粘结加收60元

100%

310517010

数字化印模

牙体预备完成后使用口内数字化光学扫描仪对基牙，其他牙齿及上下牙咬合情况进行光学印模记录，软件重建数字模型后通过互联网发送至义齿加工所，3D打印树脂模型

次

医疗机构自主定价

全口

100%

310518

可摘义齿修复

除外内容无另收加工费的，不再收加工费

310518001

活动桥

包括普通弯制卡环、整体铸造卡环及支托活动桥

每牙

48.00

100%

310518002

塑料可摘局部义齿

含牙体预备，义齿设计，咬合检查，模型制作，卡环弯制，义齿试戴

每牙

64.00

10牙以上按10牙收

100%

310518003

铸造可摘局部义齿

310518003a

钴铬铸造可摘局部义齿

含牙体预备，义齿设计，咬合检查，模型制作，义齿制作、试戴，包括覆盖义齿

每牙

192.00

6牙以上按6牙收，2牙及以下按2牙收，过中线4牙以下按4牙收

100%

310518003b

钛合金铸造可摘局部义齿

含牙体预备，义齿设计，咬合检查，模型制作，义齿制作、试戴，包括覆盖义齿

每件

640.00

中支架加收600元，大支架加收825元

100%

310518003c

纯钛铸造可摘局部义齿

含牙体预备，义齿设计，咬合检查，模型制作，义齿制作、试戴，包括覆盖义齿

每件

1360.00

中支架加收1125元，大支架加收1575元

100%

310518003d

vitalin铸造可摘局部义齿

含牙体预备，义齿设计，咬合检查，模型制作，义齿制作、试戴，包括覆盖义齿

每件

880.00

中支架加收750元，大支架加收975元

100%

310518004

隐形义齿

含模型制作，义齿设计，试戴，抛光，

附着体成品件，加工费

每牙

240.00

每加一牙加收60元

100%

310518005

即刻义齿

含拔牙前印模，制作模型，模型修整，义齿制作，试戴

每牙

160.00

每加一牙加收60元

100%

310518006

附着体义齿

含个别托盘制作，修整模型，模型观测，固位体平行度测量，平行研磨，试排牙，调改义齿

附着体成品件，加工费

每套

800.00

附着体成品件及加工费按各地实际费用收取

100%

310518007

总义齿

310518007a

总义齿基本费

含义齿设计，做个别托盘，牙合关系记录，面弓转移，试戴，咬合检查，模型制作

铸造金属基托，金属加强网

单颌

320.00

拜耳牙，凯丰牙，高丝磨牙加收15元/牙，凯晶四色加收22元/牙，凯标，登式柏，IPN加收35元/牙

100%

310518007b

热凝塑料基托制作费

蜡型制作，排牙，成形，调磨

特殊材料

单颌

88.00

自凝注塑加收300元，热凝注塑加收670元

100%

310518007c

钴铬整铸支架或铸网费

蜡型制作，铸造，成形，调磨

特殊材料

单颌

1032.00

钛合金加收75元，纯钛加收1500元（含支架探伤测定）

100%

310519

修复体整理

310519001

拆冠桥

包括锤造冠

每牙

12.00

铸造冠拆除加收1倍

100%

310519002

拆桩

包括预成桩、各种材料的桩核

每牙

16.00

复杂加收15元

100%

310519003

加焊

包括锡焊、金焊、银焊

焊接材料

每2mm缺隙

8.00

＞2mm加收、激光焊接加收15元

100%

310519004

加装饰面

包括桩冠、桥体

特殊材料

每牙

24.00

100%

310519005

烤瓷冠崩瓷修理

包括粘结、树脂修补

特殊材料

每牙

40.00

100%

310519006

调改义齿

含检查、调牙合、调改外形、缓冲基托、调整卡环

次

16.00

100%

310519007

取局部牙合关系记录

指义齿组织面压痛衬印检查；含取印模、检查用衬印材料等

特殊衬印材料

次

12.00

100%

310519008

取正中牙合关系记录

次

16.00

100%

310519009

加人工牙

各种人工牙材料

每牙

16.00

100%

310519010

义齿接长基托

包括边缘、游离端、义齿鞍基

各种基托材料

次

16.00

100%

310519011

义齿裂纹及折裂修理

含加固钢丝

各种材料

次

20.00

100%

310519012

义齿组织面重衬

包括硬衬、软衬

特殊材料

每平方厘米

16.00

100%

310519013

加卡环

含单臂、双臂、三臂卡环；包括加钢丝或铸造卡环

各种卡环材料(钢丝弯制卡环，铸造钴铬合金、贵金属合金卡环)

每卡环

16.00

100%

310519014

增加铸造基托

各种基托材料(钢、金合金)

5＋5

80.00

100%

310519015

加牙合支托

各种牙合支托材料(钢丝支托、扁钢丝支托、铸造钴铬合金支托、铸造金合金支托)

次

8.00

100%

310519016

加铸牙合面

加工费

次

32.00

100%

310519017

增加加固装置

包括加固钢丝、网

各种加固装置材料(金属丝，扁钢丝，尼龙网、预成不锈钢网、铸造不锈钢网、金网)

次

40.00

100%

310519018

加连接杆

各种材料(预成杆、铸造不锈钢杆、铸造金杆)

次

24.00

100%

310519019

塑料牙合面加高咬合

材料费(自凝塑料、热凝塑料)

次

24.00

100%

310519020

弹性假牙龈

每牙

28.00

100%

310519021

镀金加工

每牙

80.00

100%

310519022

铸造加工

指患者自带材料加工；包括所有铸造修复体

每件

80.00

100%

310519023

配金加工

每牙

80.00

仅限患者自备材料

100%

310519024

黄金材料加工

每牙

80.00

100%

310519025

加磁性固位体

每牙

80.00

100%

310519026

附着体增换

包括附着体增加或更换

附着体材料

每附着体

80.00

100%

310520

颞下颌关节病修复治疗

310520001

牙合垫

含牙体预备，调牙合，制印模、模型，蜡合记录，技工室制作；不含疗效分析专用设备检查

铸造支架、垫材料、咬合板材料(塑料，树脂，铸造不锈钢，铸造金合金，铸造不锈钢或铸造金合金网+塑料，铸造不锈钢或铸造金合金网+树脂)

每件

80.00

100%

310520002

肌松弛治疗

次

16.00

310521

颌面缺损修复

310521001

腭护板导板矫治

含牙体预备；模型设计及手术预备；技工制作；临床戴入

腭护板、导板材料、模型设备

单颌

80.00

间接法制作加收，加放射治疗装置加收60元

100%

310521002

义颌修复

含：1.阻塞口鼻孔，制印模、模型；2.制作个别托盘；3.牙体预备、制工作印模、模型；4.制作阻塞器和恒基托；5.临床试戴阻塞器和恒基托，确定关系，取连带恒基托及颌位关系的印模，灌制新模型；6.技工制作中空阻塞器及义颌；7.临床试戴义颌及试排牙；8.技工完成义颌及义齿；9.临床试戴、修改义颌及义齿；包括中空阻塞器、义齿、义耳、义鼻、义眼

义颌、义齿、义耳、义鼻、义眼等专用材料

每区段

144.00

1．上或下颌骨一侧全切加收双倍；2．分段或分区双重印模加收双倍

100%

310521003

软腭抬高器治疗

含：1.试戴上颌腭托、加制软腭部印模、灌制模型；2.模型预备、制作抬高软腭部分；3.临床戴入及调整抬高高度；包括制作上颌腭托；舌不良运动矫治器、咽阻塞器

各种材料(铁钛合金丝、软塑胶、光敏树脂)模型制备

次

120.00

咽阻塞器加收15元

100%

310521004

骨折后义齿夹板固位及牙合板治疗

包括上或下颌骨骨折

义齿夹板材料

单颌

120.00

100%

310522

正畸治疗

特殊粘接材料

310522001

乳牙期安氏I类错牙合正畸治疗

包括：1．含乳牙早失、乳前牙反牙合的矫治；2.使用间隙保持器、活动矫治器

功能矫治器

次

320.00

前牙或后牙开牙合、严重深覆牙合加收150元

100%

310522002

替牙期安氏I类错牙合活动矫治器正畸治疗

包括替牙障碍、不良口腔习惯的矫治

活动矫治器增加的其他部件

次

440.00

阻生齿开窗矫治加收75元

100%

310522003

替牙期安氏I类错牙合固定矫治器正畸治疗

包括使用简单固定矫治器和常规固定矫治器治疗

简单固定矫治器增加的其他弓丝或附件

次

640.00

100%

310522004

恒牙期安氏I类错牙合固定矫治器正畸治疗

包括拥挤不拔牙病例、牙列间隙病例和简单拥挤双尖牙拔牙病例；不含间隙调整后修复

口外弓、上下颌扩弓装置及其他附加装置、隐形固定器特殊材料

次

1520.00

1．伴开牙合、深覆牙合等疑难病例加收150元；2．阻生齿开窗矫治病例加收75元；3.拔牙病例每次加收35元；4.直丝弓技术加收450元

100%

310522005

乳牙期安氏II类错牙合正畸治疗

包括：1.乳牙早失、上頦前突、乳前牙反牙合的矫治；2.使用间隙保持器、活动矫治器治疗

功能矫治器

次

320.00

100%

310522006

替牙期安氏II类错牙合口腔不良习惯正畸治疗

包括简单固定矫治器或活动矫治器

口外弓或其他远中移动装置、活动矫治器的增加其他部件、腭杆

次

360.00

100%

310522007

替牙期牙性安氏II类错牙合活动矫治器正畸治疗

包括含替牙障碍、上颌前突；

使用口外弓、使用Frankel等功能矫治器、咬合诱导

次

360.00

前牙反牙合、前牙或后牙开牙合、严重深覆牙合加收150元

100%

310522008

替牙期牙性安氏II类错牙合固定矫治器正畸治疗

包括简单固定矫正器和常规固定矫正器

口外弓、上下颌扩弓装置及其他附加装置

次

800.00

前牙反牙合、前牙或后牙开牙合、严重深覆牙合加收150元

100%

310522009

替牙期骨性安氏II类错牙合正畸治疗

包括1：严重上颌前突；2：活动矫治器治疗或简单固定矫治器

使用口外弓上下颌扩弓装置及其他附加装置、使用常规固定矫治器、使用Frankel、ActivatorTwin-Block等功能矫治器及Herbst矫治器

次

960.00

前牙反牙合、前牙或后牙开牙合、严重深覆牙合加收150元

100%

310522010

恒牙早期安氏II类错牙合功能矫治器治疗

包括：1．严重牙性II类错牙合和骨性II类错牙合；2．使用Frankel功能矫治器II型或Activator功能矫治器；其他功能矫治器

Activator增加扩弓装置、口外弓、腭杆

次

800.00

前牙或后牙开牙合、严重深覆牙合加收150元

100%

310522011

恒牙期牙性安氏II类错牙合固定矫治器治疗

1．含上下颌所需带环、弓丝、托槽；2．包括牙性安氏II类错拥挤不拔牙病例和简单拥挤拔牙病例

口外弓、上下颌扩弓装置及其他辅助性矫治装置、腭杆

次

1520.00

1．伴前牙严重开牙合、深覆牙合加收150元；2．阻生齿开窗矫治、磨牙拔除矫治加收110元

100%

310522012

恒牙期骨性安氏II类错牙合固定矫治器拔牙治疗

包括骨性安氏II类牙合拔牙病例

口外弓、上下颌扩弓装置及其他辅助性矫治装置、腭杆

次

1600.00

1．伴前牙严重开牙合、深覆牙合等复杂疑难病例加收150元；2．阻生齿开窗矫治、磨牙拔除矫治加收110元

100%

310522013

乳牙期安氏III类错牙合正畸治疗

包括：1．乳前牙牙合；2．使用活动矫治器或下颌连冠式斜面导板治疗

功能矫治器、颏兜

次

360.00

全牙弓乳牙反牙合加收150元

100%

310522014

替牙期安氏III类错牙合正畸治疗

1.包括前牙反牙合；2.使用活动矫治器

上颌扩弓装置、功能矫治、颏兜

次

464.00

全牙弓反牙合加收150元

100%

310522015

替牙期安氏III类错牙合功能矫治器治疗

包括：1．严重牙性III类错牙合和骨性III类错牙合；2．使用rankel功能矫治器III型；其他功能矫治器

颏兜

次

480.00

伴开牙合、深覆牙合等疑难病加收150元

100%

310522016

恒牙期安氏III类错牙合固定矫治器治疗

包括牙性安氏III类错牙合拥挤不拔牙病例和简单拥挤拔牙病例

上颌扩弓装置及其他附加装置

次

1520.00

1．全牙弓反牙合加收150元；2．伴开牙合、深覆牙合等复杂疑难病加收110元；3．磨牙拔除矫治加收150元

100%

310522017

恒牙期骨性安氏III类错牙合固定矫治器拔牙治疗

包括骨性安氏III类错牙合拔牙病例

前方牵引器、头帽颏兜、上颌扩弓装置及其他附加装置、特殊材料

次

1600.00

100%

310522018

牙周病伴错牙合畸形活动矫治器正畸治疗

包括局部牙周炎的正畸治疗

次

384.00

重度牙周炎的正畸治疗加收150元

100%

310522019

牙周病伴错牙合畸形固定矫治器正畸治疗

包括局部牙周炎的正畸治疗

次

1600.00

1．伴开牙合、深覆牙合等疑难病加收150元；2．拔牙矫治加收150元

100%

310522020

牙合创伤正畸治疗

包括：1．由咬合因素引起的牙合创伤；2．用活动矫治器或固定矫治器治疗

次

1200.00

100%

310522021

单侧唇腭裂序列正畸治疗

包括单侧牙槽突裂、无骨骼畸形和面部畸形、腭托使用的正畸治疗；不含替牙期植骨前后的正畸治疗

乳牙期用于解除后牙反牙合、前牙反牙合的活动矫治器或固定矫治器、恒牙期用于解除后牙反牙合、前牙反牙合的活动矫治器或固定矫治器、颈牵引、低位头帽牵引等附加装置

次

1600.00

双侧完全性唇腭裂加收150元

100%

310522022

早期颜面不对称正畸治疗

包括：1．替牙期由错牙合引起或颜面不对称伴错牙合的病例；2．使用活动矫治器和固定矫治器

次

800.00

100%

310522023

恒牙期颜面不对称正畸治疗

包括：1．恒牙期由错牙合引起或颜面不对称伴错的早期正畸治疗；2．用活动矫治器或固定矫治器

活动矫治器增加部件或其他附加装置

次

1600.00

100%

310522024

颅面畸形正畸治疗

包括：1．Crouzon综合征、Apert综合征、Treac牙合r-Collins综合征；2．用活动矫治器或固定矫治器治疗

活动矫治器增加其他部件、固定矫治器增加其他附加装置另加

次

1840.00

100%

310522025

颞下颌关节病正畸治疗

包括：1．颞下颌关节的弹响、疼痛、关节盘移位等的正畸治疗；2．用活动矫治器或固定矫治器治疗

次

240.00

100%

310522026

正颌外科术前术后正畸治疗

包括：1．安氏II类、III类严重骨性错牙合、严重骨性开牙合、严重腭裂、面部偏斜及其他颅面畸形的正颌外科术前、术后正畸治疗；2．使用固定矫治器治疗

次

1840.00

100%

310522027

睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)正畸治疗

包括各种表现的睡眠呼吸暂停及相应错牙合的正畸治疗

常规OSAS矫治器以外的附件

次

800.00

100%

310522028

正畸保持器治疗

含取模型、制作用材料

特殊材料及固定保持器、正位器、透明保持器

每副

240.00

100%

310523

口腔种植

模型制备

310523001

种植模型制备

含取印模、灌模型、做蜡型、排牙、上牙合架

唇侧Index材料

单颌

放开

100%

310523002

外科引导牙合板

含技工室制作、临床试戴

唇侧Index材料、光固化基板、热压塑料板、自凝塑料、金属套管

单颌

80.00

100%

310523003

种植过渡义齿

含技工室制作、临床试戴

义齿修复材料、进口软衬材料

每牙

80.00

100%

310523004

种植体-真牙栓道式附着体

含牙体预备、个别托盘制作、再取印模、灌模型、牙合记录、面弓转移上架、技工室制作、切开、激光焊接、烤瓷配色和上色、临床试戴

义齿修复材料、进口软衬材料、栓道材料、加工费

每牙

608.00

100%

310523005

种植覆盖义齿

包括：1.全口杆卡式；2.磁附着式；3.套筒冠

特殊材料、加工费

单颌

608.00

100%

310523006

全口固定种植义齿

特殊材料、加工费

单颌

608.00

100%

310523007

颜面赝复体种植修复

含个别托盘制作、技工制作、激光焊接、配色、临床试戴；包括眼或耳或鼻缺损修复或颌面缺损修复

个别托盘材料、基台、贵金属包埋材料、进口成型塑料、金属材料、激光焊接材料、硅胶材料、加工费

每种植体

800.00

100%

310523008

自体牙骨粉制备

将拔除后的自体牙齿制备成颗粒状、粉状等形态，作为骨代用品单独或与其他骨代用品混合用于引导骨再生、拔牙窝位点保存、上颌窦底提升与牙槽嵴增高增宽等骨增量治疗。

每牙

医疗机构自主定价

100%

310523009

即刻修复技术

种植体植入完成后，达到足够初期稳定性和植入扭矩，临时修复基台或者复合基台就位，含覆盖帽的安卸，安装种植取模部件，口内连接印模杆，制取口腔印模。在临时过渡修复义齿制作完成后，在种植体植入一周内完成上部修复义齿的戴入。不含CAD/CAM支架设计与制作。

特殊材料,义齿加工费用

牙

医疗机构自主定价

100%

3106

6．呼吸系统

310601

肺功能检查

指使用肺功能仪检查

310601001

肺通气功能检查

含潮气量、肺活量、每分通气量、补吸、呼气量、深吸气量、用力肺活量、一秒钟用力呼吸容积

次

90.00

有最大通气量加收22元

310601002

肺弥散功能检查

包括一口气法，重复呼吸法

项

40.00

310601003

运动心肺功能检查

不含心电监测

项

144.00

因病情变化未能完成本试验者，亦应按本标准计价

310601004

气道阻力测定

包括阻断法；不含残气容积测定

项

24.00

310601005

残气容积测定

包括体描法，氦气平衡法，氮气稀释法，重复呼吸法

项

40.00

310601006

强迫振荡肺功能检查

项

64.00

310601007

第一秒平静吸气口腔闭合压测定

项

16.00

310601008

流速容量曲线(V—V曲线)

含最大吸气和呼气流量曲线，含10次V-V曲线

项

34.00

310601009

二氧化碳反应曲线

项

16.00

310601010

支气管激发试验

项

144.00

310601011

运动激发试验

含通气功能测定7次；不含心电监测

项

160.00

310601012

支气管舒张试验

含通气功能测定2次

项

96.00

310601013

一氧化氮呼气测定

含6次测量值

次

269.00

310601014a

生物共振过敏源检测

次

医疗机构自主定价

100%

310601014b

生物共振过敏源治疗

次

医疗机构自主定价

100%

310602

其他呼吸功能检查

310602001

床边简易肺功能测定

次

40.00

即肺通气功能测定

310602002

肺阻抗血流图

次

8.00

310602003

呼吸肌功能测定

含最大吸气、呼气压、膈肌功能测定

次

64.00

310602004

动态呼吸监测(呼吸Holter)

次

96.00

310602005

持续呼吸功能检测

含潮气量、气道压力、顺应性、压力容积、Pol、最大吸气压

小时

6.00

310602006

血气分析

含血液PH、血氧和血二氧化碳测定以及酸碱平衡分析

次

80.00

310602007

肺循环血流动力学检查

次

152.00

310603

辅助呼吸

310603001

呼吸机辅助呼吸

含高频喷射通气呼吸机；不含CO2监测、肺功能监测

小时

12.00

310603002

无创辅助通气

包括持续气道正压(CPAP)、双水平气道正压(BIPAP)

小时

8.00

310603003

体外膈肌起搏治疗

次

5.00

310603004

俯卧位辅助通气治疗

对中重度ARDS且实施机械通气，或意识障碍的患者，通过180°翻转，使病人处于俯卧状态，以改善肺通气血流比，达到改善氧合和通气的目的。维持期间，定时改变头部方向和四肢体位，维持气道通畅。持续俯卧位时间≥2小时，达到治疗目的后或依据病情需要，180°翻回仰卧位。所定价格涵盖实施俯卧位翻身操作和俯卧位期间病情观察等操作步骤的人力资源消耗。

次

150

俯卧位通气治疗时长超过12小时的，再次实施该治疗可重新计费，每天收费不超过2次。

310603005

术中双频叠加通气

核对患者信息，对手术患者提供手术器械通道，同时给予高频叠加常频的喷射通气，并进行呼末二氧化碳浓度、氧浓度和气道压力监测。

次

医疗机构自主定价

100%

310604

呼吸系统其他诊疗

310604001

睡眠呼吸监测

含心电、脑电、肌电、眼动、呼吸监测和血氧饱和度测定

次

464.00

310604002

睡眠呼吸监测过筛试验

含口鼻呼吸、胸腹呼吸、血氧饱和度测定

次

224.00

310604003

人工气胸术

包括人工液胸术

次

88.00

310604004

人工气腹术

包括人工液腹术

次

84.00

310604005

胸腔穿刺术

包括抽气、抽液、注药

药物

次

45.00

310604006

经皮穿刺肺活检术

包括胸膜、纵膈活检，不含CT、X线、B超引导

每处

672.00

310604007

肺结节人工智能辅助诊断

核对患者信息，对肺结节影像的关键特征进行人工智能技术增强处理、分析，辅助诊断并生成报告。

次

医疗机构自主定价

100%

310604008

岩盐气溶胶治疗

借助于盐矿洞穴的微观气候环境即恒湿、恒温、恒压、低噪音、空气清新，以及空气中饱含负离子和岩盐气溶胶等对患者进行非药物性治疗，在医师或护士指导下，对患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等示教及训练，培训患者药物吸入的正确使用方法，并对每一位患者的训练情况进行登记记录。

小时

医疗机构自主定价

按每时段、每人次计价

100%

310604009

胸腔引流动态监测

用于胸腔负压引流监测，提供数字化的即时数据和图像历史数据。

小时

医疗机构自主定价

100%

310605

呼吸系统窥镜诊疗

使用电子纤维内镜加收75元；放大内镜、色素内镜加收150元,共聚焦纤维内镜加收600元，普通染色收45元。

310605001

硬性气管镜检查

次

64.00

310605002

纤维支气管镜检查

包括针吸活检、支气管刷片

次

134.00

电子支气管镜加收200元，超声支气管镜检查收450元。床边检查加收75元

310605002a

超声支气管镜检查

包括针吸活检、支气管刷片

次

450.00

310605003

经纤支镜治疗

含经纤支镜痰吸引；包括取异物、滴药、止血、化疗

次

336.00

取异物加收380元

310605004

经纤支镜粘膜活检术

每个部位

40.00

310605005

经纤支镜透支气管壁肺活检术

每个部位

64.00

310605006

经纤支镜肺泡灌洗诊疗术

含生理盐水

每个肺段

134.00

310605007

经纤支镜防污染采样刷检查

包括经气管切开防污染采样刷检查；不含微生物学检查

次

120.00

310605008

经纤支镜特殊治疗

次

384.00

310605009

经内镜气管扩张术

次

544.00

310605010

经纤支镜支架置入术

包括透视下支架置入术、活瓣置入术，含气管扩张。包括取出术

支架、活瓣

次

960.00

310605011

经纤支镜引导支气管腔内放疗

药物

次

784.00

放疗费另收

310605012

经内镜气管内肿瘤切除术

次

1184.00

310605013

胸腔镜检查

含活检；不含经胸腔镜的特殊治疗

次

400.00

310605014

纵隔镜检查

含纵隔淋巴结活检

次

640.00

310605015

电磁导航支气管镜检查术

气管内镜定位导管

次

医疗机构自主定价

100%

310605016

经内镜支气管热成形术

导丝、导管

次

1200

10%

310605017

支气管镜下增强现实导航术

利用三维虚拟重建图像对真实场景进行增强；将重建的支气管信息叠加在真实的支气管镜图像上，并与重建的图像同屏显示，进行实时导航，三维重建。含电子支气管镜检查。

次

医疗机构自主定价

100%

310605018

支气管镜下经肺实质病灶抵达术

路径规划，系统导航至穿刺点穿刺、扩张、定位及路径引导，抵达肺部任一点病灶的中央，送入诊疗器械，进行诊断和治疗。含电子支气管镜检查。

球囊、鞘管

次

医疗机构自主定价

100%

310605019

肺微小结节标记物植入定位术

不含影像学引导。

定位针、弹簧圈

次

医疗机构自主定价

每增加一个病灶加收

100%

310606

胸部肿瘤治疗

310606001

经内镜胸部肿瘤特殊治疗

包括食管、气管、支气管、肺良性肿瘤或狭窄的治疗

次

384.00

局部注药加35元

310606002

恶性肿瘤腔内灌注治疗

包括结核病灌注治疗

次

96.00

310606003

载药囊泡肿瘤治疗术

用物理方法使肿瘤细胞凋亡，以肿瘤细胞凋亡过程中释放的囊泡为载体，对临床常用化疗药物进行包裹化处理。遵医嘱根据患者癌症类型采用自然腔隙穿刺灌注、自然管道灌注、瘤体注射或血管输注方式，将一定单位的载药囊泡输送到患者体内，靶向治疗恶性肿瘤。治疗后观察，并记录患者生命体征情况及病情变化。

次

医疗机构自主定价

100%

310606004

热休克蛋白肽免疫治疗恶性肿瘤

通过无菌获取患者新鲜肿瘤组织或蛋白未变性的无菌肿瘤组织，经免疫组化筛查，确认该肿瘤组织含有热休克蛋白肽60/70/96/110等一种或几种，通过匀浆、过滤、透析、纯化、除菌等处理，获得热休克蛋白肽（个性化肿瘤原复合物），将微生物、热源、蛋白定性、蛋白定量等质量控制合格的热休克蛋白肽注射到患者皮下或皮内达到治疗恶性肿瘤的目的。

次

医疗机构自主定价

包括其他部位热休克蛋白肽免疫治疗恶性肿瘤

100%

310607

高压氧治疗

含氧气

310607001

高压氧舱治疗

含治疗压力为2个大气压以上(超高压除外)、舱内吸氧用面罩、头罩和安全防护措施、舱内医护人员监护和指导；不含舱内心电、呼吸监护和药物雾化吸入等

次

120.00

卧位病人加收75元；舱内医护人员监护和指导加收22元

310607002

单人舱治疗

包括纯氧舱

次

144.00

310607003

婴儿氧舱治疗

包括纯氧舱

次

96.00

310607004

急救单独开舱治疗

次

208.00

大舱加收100%

310607005

舱内抢救

次

80.00

310607006

舱外高流量吸氧

常压面罩吸氧

小时

8.00

3107

7．心脏及血管系统

310701

心电生理和心功能检查

310701001

常规心电图检查

含单通道、常规导联

次

床旁心电图加收7元

310701001a

单通道

次

4.00

310701001b

三通道

次

8.00

310701001c

十二通道

次

12.00

310701001d

十五导联

次

16.00

310701001e

十八导联

次

20.00

310701001f

自动分析

次

24.00

310701002

食管内心电图

一次性导管

次

待定

100%

310701003

动态心电图

含磁带、电池费用

次

202.00

镍式加收60元,十二导联及以上加收90元

310701004

频谱心电图

含电极费用

次

24.00

310701005

标测心电图

含电极费用

次

40.00

310701006

体表窦房结心电图

次

24.00

310701007

心电事件记录

含磁带、电池费用

次

48.00

310701008

遥测心电监护

含电池、电极费用

小时

4.00

310701009

心电监测电话传输

含电池、电极费用

日或月

80.00

310701010

心电图踏车负荷试验

含电极费用；包括二阶梯、平板运动试验

次

80.00

平板运动试验加收60元

310701011

心电图药物负荷试验

含电极费用

次

96.00

310701012

心电向量图

次

24.00

310701013

心音图

次

8.00

310701014

心阻抗图

次

12.00

310701015

心室晚电位

含电极费用

次

48.00

310701016

心房晚电位

含电极费用

次

48.00

310701017

倾斜试验

次

64.00

310701018

心率变异性分析

短程

次

80.00

24小时加收75元

310701019

无创阻抗法心搏出量测定

次

24.00

310701020

无创心功能监测

包括心血流图、心尖搏动图

每监测项目

8.00

无创血液在体流动性检测收24元，心力衰竭趋势性指标收12元，冠心病趋势性指标收12元，心-交感神经指数收12元，心-迷走神经指数收12元

310701021

动态血压监测

含电池费用；包括运动血压监测

小时

8.00

310701022

心电监测

含无创血压监测

小时

5.00

310701023

心输出量测定

漂浮导管、温度传感器、漂浮导管置入套件

次

160.00

310701024

肺动脉压和右心房压力监测

漂浮导管、漂浮导管置入套件

小时

16.00

310701025

动脉内压力监测

套管针、测压套件

小时

16.00

310701026

周围静脉压测定

次

16.00

310701027

指脉氧监测

小时

4.00

310701028

血氧饱和度监测

小时

4.00

310701029

脉搏波速度测定

次

医疗机构自主定价

100%

310701030

鹰眼检测全身扫描

次

医疗机构自主定价

100%

310701031

血管流量监测

次

400

310701032

连续无创末梢血流灌注指数监测

次

医疗机构自主定价

100%

310701033

连续无创容积变异指数监测

次

医疗机构自主定价

100%

310701034

连续无创碳氧血红蛋白监测

次

医疗机构自主定价

100%

310701035

连续无创总血红蛋白监测

次

医疗机构自主定价

100%

310701036

超声心动图冠状动脉血流储备检测

在普通或经食管心脏超声检查基础上，分别于静息状态及静脉给药后观察冠状动脉血流充盈状态，利用彩色多普勒探测最大和平均血流速度与压差，计算基础和给药后高峰比值，并对其病情进行评估，作出诊断报告，图文报告。

次

医疗机构自主定价

100%

310701037

经胸超声心动图声学心腔造影

在经胸超声检查基础上，经静脉推注对比剂观测右心腔及左心腔充盈状态、检测速度、压差及射血分数、病变部位灌注情况、心内膜边界显示情况、心肌灌注程度、分流方向、分流量与返流量等，并对其病情进行评估，作出诊断报告，图文报告。

次

医疗机构自主定价

100%

310701038

无创冠脉血流储备分数测定

使用64排以及64排以上CT设备采集的冠脉CTADICOM数据及影像进行人工智能计算，对血管进行分割与重建，从而测定冠脉血流储备分数，可准确评估稳定型冠心病（SCAD）患者的功能性心肌缺血症状

次

医疗机构自主定价

100%

310701039

舌下微循环成像

采集3-5个不同位置的微循环图像后结束采集。选择合适的微循环图像进行分析，评估组织器官的微循环与组织灌注情况。

次

医疗机构自主定价

100%

310701040

移动生命体征监测

利用设备对患者进行无创血压、脉搏、体温等主要生命体征参数的测量，将测量参数通过无线传输到数据管理终端供医务人员进行诊断，适用于需要进行移动生命体征检测的患者。

专用敷贴（卡）

次

医疗机构自主定价

100%

310701041

单导联长程心电监测

指长时间连续心电数据采集、存储以及无线传输，监测患者心电活动。

传感器

小时

医疗机构自主定价

100%

310702

心脏电生理诊疗

含介入操作、影像学监视、心电监测

310702001

有创性血流动力学监测(床旁)

含心脏房室腔内压力监测、心排血量测定

漂浮导管

310702001a

心脏房室腔内压力监测

小时

32.00

310702001b

心排血量测定

次

400.00

310702002

持续有创性血压监测

含心电、压力连续示波

动脉穿刺套针

小时

8.00

310702003

有创性心内电生理检查

心导管

次

1200.00

10%

310702004

射频消融术

包括肿瘤消融术

射频、微波导管，一次性双极消凝器

次

3120.00

肝脏肿瘤2080元，其他脏器、肢体肿瘤1200元。双侧乳腺、甲状腺肿瘤同时消融，在单侧收费基础上加收80%。

10%

310702005

临时起搏器安置术

心导管、电极

次

560.00

310702006

临时起搏器应用

小时

12.00

310702007

永久起搏器安置术

起搏器、心导管、电极

次

1800.00

每增加一腔加收150元

310702007a

永久起搏器安置术腔室增加

每腔

224.00

310702008

永久起搏器更换术

包括取出术

起搏器、心导管、电极

次

1680.00

310702009

埋藏式心脏复律除颤器安置术

除颤器、心导管、电极

次

3360.00

310702010

起搏器功能分析和随访

次

48.00

310702011

起搏器程控功能检查

含起搏器功能分析与编程

次

40.00

310702012

起搏器胸壁刺激法检查

次

40.00

310702013

体外经胸型心脏临时起搏术

次

64.00

310702014

经食管心脏起搏术

次

120.00

310702015

经食管心脏调搏术

指超速抑制心动过速治疗

次

144.00

310702016

心脏电复律术

次

204.00

310702017

心脏电除颤术

次

56.00

310702018

体外自动心脏变律除颤术

包括半自动

一次性复律除颤电极

次

48.00

310702019

体外反搏治疗

次

92.00

310702020

右心导管检查术

导管、导丝

次

1680.00

10%

310702021

左心导管检查术

包括左室造影术

导管、导丝

次

2016.00

10%

310702022

心包穿刺术

包括引流

引流导管

次

168.00

310702023

快速心律失常冷冻消融术

冷冻球囊导管

次

医疗机构自主定价

100%

310702024

心肌缺血体外冲击波治疗术

暴露患者胸部，贴附电极片在患者左侧胸壁心前区。调节耦合水囊的高度，使探头顶端略微突出于水囊表面，贴靠探头表面至胸壁定位缺血节段。常规能量调至3级。治疗期间密切监测生命体征。

次

医疗机构自主定价

100%

3108

8．血液及淋巴系统

310800001

骨髓穿刺术

次

56.00

310800002

骨髓活检术

次

67.00

310800003

混合淋巴细胞培养

指液闪技术体外细胞培养

每个人

160.00

310800004

采自体血及保存

含麻醉下手术采集和低温保存

310800004a

采自体血

次

56.00

310800004b

自体血低温保存

天

2.00

310800005

血细胞分离单采

次

1760.00

以3000毫升循环量为基价，每增加循环量1000ml加收225元

310800006

白细胞除滤

包括全血或悬浮红细胞、血小板过滤

滤除白细胞输血器

200ml/单位

16.00

310800007

自体血回收

包括术中自体血回输

管路套件

次

160.00

310800008

血浆置换术

机采

次

1344.00

人工置换150ml/单位

310800009

血液照射

包括加速器或60钴照射源，照射2000rad±，包括自体、异体

次

120.00

310800010

血液稀释疗法

次

80.00

310800011

血液光量子自体血回输治疗

含输氧、采血、紫外线照射及回输；包括光量子自体血加输(紫外光照射)及免疫三氧血回输治疗

次

112.00

光量子自体血加输(紫外光照射)及免疫三氧血回输治疗加收150元

310800012

骨髓采集术

含保存

200ml/单位

1344.00

310800013

骨髓血回输

含骨髓复苏

次

160.00

310800014

外周血干细胞回输

次

224.00

310800015

骨髓或外周血干细胞体外净化

指严格无菌下体外细胞培养法

次

640.00

310800016

骨髓或外周血干细胞冷冻保存

包括程控降温仪或超低温、液氮保存

天

2360.00

310800017

血细胞分化簇抗原（CD）34阳性造血干细胞分选

次

3840.00

310800018

血细胞分化簇抗原（CD）34阳性造血干细胞移植

次

1920.00

310800019

配型不合异基因骨髓移植T细胞去除术

包括体外细胞培养法、白细胞分离沉降

次

1600.00

310800020

骨髓移植术

含严格无菌消毒隔离措施，包括异体基因、自体基因

供体

次

1904.00

310800021

外周血干细胞移植术

含严格无菌消毒隔离措施，包括异体基因、自体基因

供体

次

2664.00

310800022

自体骨髓或外周血干细胞支持治疗

指大剂量化疗后，含严格无菌消毒隔离措施

次

1584.00

310800023

脐血移植术

含严格无菌消毒隔离措施，包括异体基因、自体基因

脐血

次

1584.00

310800024

细胞因子活化杀伤(CIK)细胞输注治疗

含药物加无血清培养基、体外细胞培养；包括树突状细胞治疗(DC)、基因修饰的细胞治疗

次

22400.00

LAK细胞治疗待定

100%

310800025

淋巴造影术

导管

次

160.00

10%

310800026

骨髓细胞彩色图象分析

次

16.00

310800027

脾穿刺术

次

待定

100%

310800028

自体骨髓干细胞分离制备

次

医疗机构自主定价

100%

310800028a

脐带血干细胞分离制备

次

医疗机构自主定价

100%

310800029

血管内降温治疗

消毒铺巾，患者取平卧位，穿刺侧下肢外展，局部麻醉，麻醉后进行带水囊中心静脉置管ALSIUS导管置入，缝合固定，无菌敷贴覆盖。打开血管内体温管理系统，进行参数设置，导尿后将体温探头与患者连接，启动设备，开始治疗。治疗过程中密切监测患者体温及生命体征变化，每八小时进行中心静脉置管冲管，防止管腔内血栓形成。

启动导管套件

小时

医疗机构自主定价

100%

310800033

淋巴回流促进治疗

手法对浅表淋巴管按压刺激，改变淋巴管周围的压力，刺激副交感神经系统，改善自主神经系统功能，促进淋巴循环以及静脉的回流，控制和减轻肢体水肿。

次

医疗机构自主定价

100%

3109

9．消化系统

310901

食管诊疗

凡采用电子镜加收75元

310901001

食管测压

含上、下食管括约肌压力测定、食管蠕动测定、食管及括约肌长度测定、药物激发试验、打印报告；不含动态压力监测；包括电极法

次

144.00

以全部食管测压计价，部分测压减收35元

310901002

食管拉网术

次

24.00

310901003

硬性食管镜检查

次

24.00

310901004

纤维食管镜检查

含活检

次

48.00

310901005

经食管镜取异物

不含止血等治疗

次

240.00

310901006

食管腔内支架置入术

包括内镜下或透视下置入或取出支架

支架

次

400.00

310901007

经胃镜食管静脉曲张治疗

含胃镜检查；包括胃底静脉；包括硬化，套扎，组织粘合

次

672.00

310901008

食管狭窄扩张术

包括经内镜扩张、器械扩张、透视下气囊或水囊扩张及逆行扩张、贲门、幽门、十二指肠狭窄扩张术

气囊或水囊扩张导管

次

1008.00

310901009

三腔管安置术

包括四腔管

次

168.00

310901010

经内镜食管瘘填堵术

次

400.00

310902

胃肠道诊疗

凡采用电子镜加收75元

310902001

胃肠电图

项

120.00

动态胃电图加收110元、导纳式胃动力检测待定

310902001a

动态胃电图

项

230.00

310902001b

导纳式胃动力检测

项

待定

100%

310902002

24小时动态胃酸监测

含酸监测和碱监测

次

360.00

310902003

胃幽门十二指肠压力测定

次

144.00

310902004

24小时胃肠压力测定

次

208.00

310902005

纤维胃十二指肠镜检查

含活检、刷检

次

208.00

放大内镜、色素内镜加收160元,共聚焦纤维内镜加收640元，普通染色收45元

310902006

经胃镜特殊治疗

包括取异物、粘膜切除、粘膜血流量测定、止血、息内肿物切除等病变及内镜下胃食道返流治疗、药疗、化疗、硬化剂治疗

圈套器、钛夹

次、每个肿物或出血点

400.00

微波、激光、电凝、电切、消融等离子等法可分别计价；每增加一个出血点、肿物加收80元

310902006a

经胃镜胃粘膜剥离术

圈套器、钛夹

次

3000.00

10%

310902006b

经胃镜食管粘膜剥离术

圈套器、钛夹

次

3420.00

10%

310902007

经胃镜胃内支架置入术

包括食管、贲门、幽门、十二指肠支架置入术或取出支架

支架

次

1680.00

310902008

经胃镜碎石术

包括机械碎石法、激光碎石法、爆破碎石法，包括胆道镜

次

560.00

310902009

超声胃镜检查术

含活检，包括超声肠镜检查术

次

480.00

腹腔神经节阻滞术加收240元

310902010

食管24小时PH-阻抗检测

将阻抗pH监测导管经鼻置于经测压确定的位点,24小时连续监测pH值变化、反流高度以及次数,鉴别反流物性质,分析检测数据,图文报告。

次

医疗机构自主定价

100%

310902011

肠道动力连续监测

指对肠道动力的连续监测，通过贴片，在连续监测肠鸣音的基础上，实时观察或通过历史记录回放显示患者肠道动力变化。

采集贴片

日

医疗机构自主定价

100%

310902012

经口内镜下食管括约肌切开术

麻醉，将胃镜插入食管，粘膜下注射，电刀在食管近端切开食管黏膜后，分离黏膜下层建立黏膜下隧道，剥离并切开内环形肌，最后封闭黏膜隧道口。

钛夹

次

医疗机构自主定价

100%

310903

十二指肠、小肠、结肠

凡采用电子镜加收75元

310903001

经胃镜胃肠置管术

次

448.00

310903002

奥迪氏括约肌压力测定

含经十二指肠镜置管及括约肌压力胆总管压力测定

次

480.00

310903003

经十二指肠镜胆道结石取出术

包括取异物、取蛔虫

次

1680.00

310903004

小肠镜检查

含活检

次

240.00

310903004a

双气囊小肠镜

含活检

次

3390.00

10%

310903005

纤维结肠镜检查

含活检

次

208.00

310903006

乙状结肠镜检查

含活检

次

120.00

310903007

经内镜肠道球囊扩张术

包括透视下球囊扩张

球囊

次

672.00

310903008

经内镜肠道支架置入术

包括透视下支架置入术。包括取出术

支架

次

760.00

310903009

经内镜结肠治疗

包括液疗、药疗、取异物

次

544.00

310903010

经肠镜特殊治疗

次、每个肿物、出血点

544.00

微波、激光、电凝、电切等法可分别计价。每增加一个出血点、肿物加收80元

310903010a

经肠镜肠粘膜剥离术

次、每个肿物、出血点

3420.00

10%

310903011

先天性巨结肠清洁洗肠术

含乙状结肠镜置管，分次灌洗30-120分钟

次

292.00

310903012

肠套叠手法复位

包括嵌顿疝手法复位

次

224.00

310903013

肠套叠充气造影及整复

含临床操作及注气设备使用

次

224.00

310903014

胶囊内镜检查

含检查留测、图像分析、图文报告

次

1600.00

10%

310903015

内镜下阑尾插管引流术

清洁肠道，将电子结肠镜经肛门插入，到达阑尾开口，经内镜行阑尾腔插管；抽吸阑尾腔内的脓液，阑尾腔减压；内镜下逆行性阑尾造影；放置阑尾支架引流或行阑尾腔冲洗。

支架

次

医疗机构自主定价

100%

310904

直肠肛门诊疗

310904001

直肠镜检查

含活检；包括直肠取活检术

次

120.00

电子镜加收75元

310904002

肛门直肠测压

含直肠5-10cm置气囊、肛门内括约肌置气囊、直肠气囊充气加压、扫描计录曲线、内括约肌反射、肛门内括约肌长度、最大缩窄压、最大耐宽量、最小感应阈测定

次

80.00

310904003

肛门镜检查

含活检、穿刺

次

40.00

310904004

肛门指检

次

6.00

310904005

肛直肠肌电测量

次

40.00

310904006

直肠肛门特殊治疗

次

48.00

微波、激光治疗加收30元

310904007

肛门皮下组织美兰注射神经阻滞术

次

56.00

310904008

便秘及腹泻的生物反馈治疗

次

40.00

310905

消化系统其他诊疗

310905001

腹腔穿刺术

包括抽液、注药

次

34.00

放腹水治疗加收35元

310905002

腹水直接回输治疗

次

80.00

超滤回输加收35元

310905003

肝穿刺术

含活检

次

88.00

310905004

经皮肝穿刺门静脉插管术

包括化疗、栓塞

次

1680.00

310905005

经皮穿刺肝肿物特殊治疗

次

400.00

微波、激光、药物注射、90钇等分别计价

310905006

胆道镜检查

次

240.00

超选择造影加收75元

310905007

腹腔镜检查

含活检

次

320.00

310905008

膈下脓肿穿刺引流术

包括腹腔脓肿、胆汁穿刺引流；不含超声定位引导

次

560.00

310905009

肝囊肿硬化剂注射治疗

不含超声定位引导

次

336.00

310905010

经皮肝穿胆道引流术(PTCD)

不含超声定位引导或X线引导

次

560.00

310905011

经内镜胆管内引流术＋支架置入术

不含X线监视；包括胆总管扩张术

支架

次

1344.00

310905012

经内镜鼻胆管引流术（ENBD）

次

896.00

310905013

经胆道镜瘘管取石术

包括肝内、外胆道结石取出

次

896.00

310905014

经胆道镜胆道结石取出术

含插管引流

次

784.00

310905015

经皮胆囊超声碎石取石术

含胆囊穿刺后超声碎石，取出结石；不含超声引导

次

640.00

310905016

经皮经肝胆道镜取石术

次

960.00

310905017

经皮经肝胆道镜胆管狭窄内瘘术

次

1344.00

310905018

经内镜十二指肠狭窄支架置入术

支架

次

560.00

310905019

经内镜胰管内引流术

包括胰腺囊肿内引流

次

1120.00

310905020

经内镜胰胆管扩张术+支架置入术

支架

次

1344.00

双管加收600元，取出术500元

310905021

胆道球囊扩张术

球囊

次

784.00

310905022

胆道支架置入术

支架

次

1344.00

310905023

人工肝治疗

次

560.00

310905024

经内镜胆管内超声检查术

次

640.00

310905025

消化道造瘘管换管术

包括胃、胆道、空肠造瘘

次

800.00

造瘘加收150元

310905026

肝脏瞬时弹性测定

次

120

310905027

胆道子镜检查

次

医疗机构自主定价

100%

310905028

超声内镜下造影术

开放静脉通路，经口或经肛门进镜，超声探查、评估、模式调整，注射造影剂，得出初步诊断，对造影的影像用特定软件进行定量分析，得到时间强度曲线（TIC）辅助诊断。根据造影结果调整造影参数和造影剂用量，充分造影一次。作出诊断报告，图文报告。

造影剂

次

医疗机构自主定价

100%

310905029

超声内镜引导下穿刺活检术

经口或经肛门进镜，超声探查、评估，穿刺，取材，作出诊断报告，图文报告。标本送检。

超声穿刺针

次

医疗机构自主定价

100%

310905034

粪菌移植

供体筛选，粪便采集、粪菌分离纯化、粪菌保存和复苏，应用于消化道。

鼻胃管或鼻空肠管或胃造瘘管

次

医疗机构自主定价

100%

310905035

十二指肠镜下胆胰管特殊治疗

将十二指肠镜到达十二指肠乳头，选择性插入胆总管或胰管，注射光敏药物，打开激光照射引发光化学反应破坏肿瘤或插入射频消融导管至恶性梗阻部位，在预设的能量和持续时间下进行工作，肿瘤组织脱水、凝固坏死。含图文报告，不含监护、病理检查。

次

医疗机构自主定价

100%

310905036

肝功能储备检测

实时反映患者肝功能状况，动态观察肝功能变化。

次

医疗机构自主定价

100%

310905037

经口胆胰管诊疗术

咽部麻醉、润滑，电子十二指肠镜经口插至十二指肠乳头部位，将胰胆成像导管自十二指肠镜活检通道插入，经乳头开口插入胆胰管内，直视胆胰管情况，取样活检、碎石、取石。图文报告。不含X线检查、病理学检查。

次

医疗机构自主定价

100%

3110

10．泌尿系统

311000001

腹膜透析置管术

包括拔管术

次

400.00

311000002

腹透机自动腹膜透析

小时

12.00

311000003

腹膜透析换液

含腹透液加温、加药、腹透换液操作及培训

次

16.00

311000004

腹膜透析换管

次

48.00

311000005

腹膜平衡试验

含定时、分段取腹腔液；不含化验检查

次

80.00

311000006

血液透析

包括碳酸液透析或醋酸液透析

滤器,管道

次

320.00

311000007

血液滤过

含透析液、置换液

滤器,管道

次

400.00

311000008

血液透析滤过

含透析液、置换液。包括心衰超滤治疗

滤器、管道、浓缩器

次

640.00

311000009

连续性血浆滤过吸附

滤器

次

1760.00

311000010

血液灌流

含透析、透析液

血液灌流器

次

640.00

311000011

连续性血液净化

包括人工法、机器法

滤器,管道

小时

64.00

机器法每小时加收30元

311000012

血透监测

包括血温、血压、血容量、在线尿素监测

次

40.00

311000013

结肠透析

包括人工法、机器法

次

40.00

311000014

肾盂测压

单侧

160.00

311000015

肾穿刺术

含活检；包括造瘘、囊肿硬化治疗等；不含影像学引导

单侧

336.00

311000016

肾封闭术

次

240.00

311000017

肾周脓肿引流术

包括积液引流术

次

1120.00

311000018

经皮肾盂镜检查

含活检、

单侧

480.00

311000019

经皮肾盂镜取石术

包括肾上腺肿瘤切除、取异物

次

1680.00

311000020

经尿道输尿管镜检查

含活检；包括取异物

单侧

311000020a

软输尿管镜

单侧

640.00

311000020b

硬输尿管镜

单侧

480.00

311000021

经膀胱镜输尿管插管术

单侧

448.00

311000022

经皮输尿管内管置入术

次

1120.00

311000023

经输尿管镜肿瘤切除术

次

1904.00

液电、激光等分别计价

311000024

经膀胱镜输尿管扩张术

次

1120.00

311000025

经输尿管镜输尿管扩张术

次

1680.00

311000026

经输尿管镜碎石取石术

次

1680.00

液电、超声、激光、弹道等分别计价

311000027

经膀胱镜输尿管支架置入术

包括取出术

支架

次

560.00

311000028

经输尿管镜支架置入术

包括取出术

支架

次

1120.00

311000029

输尿管支架管冲洗

次

16.00

311000030

膀胱注射

包括膀胱注射测压

次

22.00

311000031

膀胱灌注

次

56.00

311000032

膀胱区封闭

次

40.00

311000033

膀胱穿刺造瘘术

次

448.00

单纯换造瘘管收50元

311000034

膀胱镜尿道镜检查

含活检，包括取异物

次

640.00

电子镜加收75元

311000035

经膀胱镜尿道镜特殊治疗

次

240.00

311000036

尿道狭窄扩张术

丝状探条

次

200.00

311000037

经尿道治疗尿失禁

含硬化剂局部注射

次

160.00

311000038

尿流率检测

次

40.00

311000039

尿流动力学检测

不含摄片

次

381.00

311000040

体外冲击波碎石

含影像学监测,不含摄片

次

311000040a

首次

次

1440.00

10%

311000040b

第二次

次

960.00

10%

311000040c

第三次

次

720.00

10%

311000041

体外物理振动排石治疗

B超定位，准备，调整患者体位，根据结石走向，顺走向轻推主振子，完成主动排石过程。

次

医疗机构自主定价

100%

311000044

肾脏低温机械灌注

调整冰盒温度，连接输注循环管路套装与肾脏灌注运转箱，盒内注入肾脏灌洗液，启动运转箱使器官保存液充满输注管路并循环，人工调整肾脏灌注运转箱并排空管路内气体。检查并修剪供肾，留出合适瓣膜与套管头连接，按要求连接灌注管路后启动肾脏灌洗程序。动态观察肾动脉助力及流速，必要时加入药物，改善供肾循环，随时观察各项参数及冰盒温度变化，按需调整。

输注循环管路套装

次

医疗机构自主定价

100%

311000045

持续腹内压监测

连接压力传感器，设置机器参数，持续进行腹内压监测，记录监测结果并绘制相关曲线，及时发现腹腔间隔室综合征。

压力传感器

小时

医疗机构自主定价

限急重症患者使用

100%

3111

11．男性生殖系统

311100001

小儿包茎气囊导管扩张术

气囊导管

次

56.00

311100002

嵌顿包茎手法复位术

次

78.00

311100003

夜间阴茎胀大试验

含硬度计法

次

72.00

311100004

阴茎超声血流图检查

次

72.00

311100005

阴茎勃起神经检查

含肌电图检查

次

112.00

100%

311100006

睾丸阴茎海绵体活检术

包括穿刺、切开、取精

次

560.00

精子分离加收240元

311100007

附睾抽吸精子分离术

次

放开

100%

311100008

促射精电动按摩

不含精液检测

次

40.00

100%

311100009

阴茎海绵体内药物注射

次

56.00

100%

311100010

阴茎赘生物电灼术

包括冷冻、微波、激光

次

144.00

100%

311100011

阴茎动脉测压术

次

72.00

100%

311100012

阴茎海绵体灌流治疗术

次

144.00

100%

311100013

B超引导下前列腺活检术

次

292.00

311100014

前列腺针吸细胞学活检术

次

100.00

311100015

前列腺按摩

次

34.00

311100016

前列腺注射

次

24.00

311100017

前列腺特殊治疗

次

64.00

射频、激光加收30元，前列腺治疗仪140元，脉冲导融光能治疗480元，体外电场热疗仪280元，微波治疗仪320元，场效消融800元

10%

311100018

鞘膜积液穿刺抽液术

硬化剂

次

88.00

311100019

精液优化处理

含取精和优劣精子分离

次

放开

100%

311100020

精囊镜检查术

次

医疗机构自主定价

100%

311100021

勃起功能障碍（ED）体外线性冲击波治疗

铺巾，引导患者呈截石位，充分暴露治疗部位，涂耦合剂并调整设备，给予适合频率和强度的治疗。

次

医疗机构自主定价

100%

3112

12．女性生殖系统及孕产(含新生儿诊疗)

311201

女性生殖系统及孕产诊疗

311201001

荧光检查

包括会阴、阴道、宫颈部位病变检查

每个部位

16.00

311201001a

宫颈癌筛查光电探测法（初善仪TS）

含一次性探头

次

208.00

311201002

外阴活检术

次

45.00

311201003

外阴病光照射治疗

包括光谱治疗，远红外线治疗

30分钟

8.00

311201004

阴道镜检查

次

16.00

电子镜加收60元，光电一体加收160元

311201005

阴道填塞

次

34.00

311201006

阴道灌洗上药

次

17.00

311201007

后穹窿穿刺术

包括后穹窿注射

次

56.00

311201008

宫颈活检术

包括阴道壁活检及阴道囊肿穿刺术

次

224.00

311201009

宫颈注射

包括宫颈封闭、阴道侧穹窿封闭、上药

次

56.00

311201010

宫颈扩张术

含宫颈插管

次

64.00

311201011

宫颈内口探查术

次

39.00

311201012

子宫托治疗

含配戴、指导

次

39.00

311201013

子宫内膜活检术

次

292.00

311201014

子宫直肠凹封闭术

次

40.00

311201015

子宫输卵管通液术

包括通气、注药

次

112.00

自动通液仪加收40元

100%

311201016

子宫内翻复位术

指手法复位

次

168.00

311201017

宫腔吸片

次

24.00

311201018

宫腔粘连分离术

次

112.00

311201019

宫腔填塞

次

168.00

311201020

妇科特殊治疗

包括外阴、阴道、宫颈等疾患

每个部位、次

40.00

激光、微波、电熨、冷冻、电灼分别加收40元。射频加收120元,射频（自凝刀）治疗子宫肌瘤收1600元，

射频（自凝刀）热凝固治疗子宫异常出血收1200元，自凝刀治疗宫颈糜烂（囊肿）、尖锐湿疣、子宫息肉收320元；聚焦超声治疗外阴白斑1200元，治疗宫颈400元

311201020a

妇科射频（自凝刀）治疗子宫肌瘤

每个部位、次

1600.00

10%

311201020b

妇科射频（自凝刀）热凝固治疗子宫异常出血

每个部位、次

1200.00

10%

311201020c

妇科自凝刀治疗宫颈糜烂（囊肿）、尖锐湿疣、子宫息肉

每个部位、次

320.00

311201020d

妇科聚焦超声治疗外阴白斑

每个部位、次

1200.00

10%

311201020e

妇科聚焦超声治疗宫颈

每个部位、次

400.00

311201021

腹腔穿刺插管盆腔滴注术

次

224.00

311201022

妇科晚期恶性肿瘤减瘤术

次

240.00

311201023

产前检查

含测量体重、宫高、腹围、血压、骨盆内外口测量等；不含化验检查和超声检查

次

11.00

311201024

电子骨盆内测量

次

8.00

311201025

胎儿心电图

次

24.00

311201026

胎心监测

次

16.00

1.多普勒听诊每次3元;2.持续胎心监护每小时8元；胎儿数码远程监护（院内）加收8元。每增加一胎加收16元

311201027

胎儿镜检查

次

待定

100%

311201028

胎儿脐血流监测

含脐动脉速度波形监测、搏动指数、阻力指数

次

48.00

311201029

羊膜镜检查

次

56.00

311201030

羊膜腔穿刺术

包括羊膜腔注药中期引产术；不含B超监测、羊水检查

次

336.00

羊膜腔注药中期引产术加收300元

311201031

经皮脐静脉穿刺术

不含超声引导

次

560.00

311201032

羊水泡沫振荡试验

次

20.00

311201033

羊水中胎肺成熟度LB记数检测

次

24.00

311201034

羊水置换

次

336.00

311201035

性交试验

含取精液、显微镜下检查

次

40.00

100%

311201036

脉冲自动注射促排卵检查

次

80.00

100%

311201037

B超下采卵术

次

放开

100%

311201038

B超下卵巢囊肿穿刺术

材料

次

560.00

每增加一个囊肿加收75元，酒精固定加收225元

311201039

胎盘成熟度检测

次

40.00

311201040

胚胎培养

次

放开

100%

311201041

胚胎移植术

次

放开

冻融胚胎加收50%

100%

311201042

单精子卵泡注射

次

放开

100%

311201043

单精子显微镜下卵细胞内授精术

次

放开

100%

311201044

输卵管内胚子移植术

次

放开

100%

311201045

宫腔内人工授精术

精子来源

放开

100%

311201045a

上游法

次

放开

100%

311201045b

梯度分离法

次

放开

100%

311201046

阴道内人工授精术

精子来源

次

224.00

每增加一次精液处理加收225元

100%

311201047

输卵管绝育术

包括药物粘堵法

次

320.00

100%

311201048

宫内节育器放置术

包括取出术

次

180.00

双子宫上环加收45元；取环加收45元

100%

311201049

避孕药皮下埋植术

包括皮下避孕药取出术

次

96.00

100%

311201050

刮宫术

含常规刮宫；包括分段诊断性刮宫；不含产后刮宫、葡萄胎刮宫

次

224.00

311201051

产后刮宫术

次

224.00

311201052

葡萄胎刮宫术

次

268.00

311201053

人工流产术

含水量宫颈扩张

一次性旋流环

次

320.00

畸形子宫、疤痕子宫、哺乳期子宫、钳刮术、旋动式加收160元

100%

311201053a

微创微痛人流术

次

192.00

100%

311201053b

无痛免麻醉诊刮术

次

144.00

100%

311201054

子宫内水囊引产术

次

314.00

311201055

催产素滴注引产术

含观察宫缩、产程

胎心检测

次

112.00

311201056

药物性引产处置术

含早孕及中孕；不含中孕接生

次

136.00

311201057

乳房按摩

包括微波按摩、吸乳

次

12.00

311201058

经皮盆腔脓肿穿刺引流术

包括盆腔液性包块穿刺，肿物穿刺，不含影像引导

引流管

次

560.00

311201059

未成熟卵体外成熟培养

次

放开

100%

311201060

体外受精早期胚胎辅助孵化

含透明带切割、打孔、削薄，胚胎显微操作

次

放开

100%

311201061

囊胚培养

次

放开

100%

311201062

胚胎冷冻

含保存；包括精子冷冻

月

放开

不足月按月收费

100%

311201063

冷冻胚胎复苏

包括精液冷冻复苏

次

放开

100%

311201064

乳管镜检查

含活检；包括疏通、扩张、冲洗

311201064a

单侧

次

320.00

311201064b

双侧

次

480.00

311201065

早孕期经腹绒毛取材术

不含超声引导

次

784.00

311201066

超声臭氧治疗

一次性冲洗管

次

医疗机构自主定价

100%

311201067

丈夫淋巴细胞免疫治疗

次

医疗机构自主定价

100%

311201068

胎儿镜选择性胎盘交通血管激光电凝术

一次性穿刺鞘、光纤

次

医疗机构自主定价

100%

311201069

专业全程陪伴分娩

产妇进入活跃期后由一名专业助产士在单间内全程陪伴生产。

次

医疗机构自主定价

100%

311201077

宫腔观察吸引术

妇科检查，窥阴器暴露子宫颈，消毒擦拭阴道，消毒宫颈，探测宫腔深度，扩宮器依次扩张宮颈后，观察宫颈、宫颈管及宫腔内膜情况，刮取或吸除组织。术后探宫腔，观察出血，并检查吸出物的完整性或送检，详细记录手术病历。不含病理学检查。

一次性（内窥）摄像吸引管

次

医疗机构自主定价

100%

311201078

宫腔置管灌洗术

膀胱截石位，常规外阴消毒，铺无菌巾，消毒阴道及宫颈，用无菌导尿管经过宫颈放入宫腔约10-15cm，将药物通过尿管注入宫腔，留置约10分钟后回抽药物，如此反复多次。

次

医疗机构自主定价

100%

311201079

盆底手法按摩

以手法按摩阴道及会阴部肌肉群，增加盆底肌肉的肌力、弹性和协调性，增加肌肉筋膜的弹力，促进盆底功能康复。

次

医疗机构自主定价

100%

311201080

胎儿胸（腹）腔穿刺术

在超声引导下穿刺经皮肤—羊膜腔—刺入胎儿胸腔/腹腔内。固定针体，连接注射器，抽吸胸腔积液或腹水送检。不含超声引导和超声监测。

次

医疗机构自主定价

100%

311201081

盆底功能康复治疗

次

医疗机构自主定价

使用电刺激、射频、激光等方式分别计价

100%

311202

新生儿特殊诊疗

311202001

新生儿暖箱

包括辐射保暖

小时

3.00

311202002

新生儿测颅压

次

22.00

311202003

新生儿复苏

次

67.00

311202004

新生儿气管插管术

次

88.00

311202005

新生儿人工呼吸(正压通气)

次

34.00

311202006

新生儿洗胃

次

45.00

311202007

新生儿监护

包括单独心电监护；心电，呼吸、血压监护；心电、呼吸、血压、氧饱和度监护

小时

8.00

311202008

新生儿脐静脉穿刺和注射

次

17.00

311202009

新生儿兰光治疗

含兰光灯、眼罩

小时

3.00

冷光源兰光加收1元

311202010

新生儿换血术

含脐静脉插管术

血液

次

320.00

311202011

新生儿经皮胆红素测定

次

17.00

311202012

新生儿辐射抢救治疗

不含监护

小时

11.00

311202013

新生儿囟门穿刺术

包括前后囟门

次

45.00

311202014

新生儿量表检查

次

24.00

311202015

新生儿行为测定

包括神经反应测评

次

24.00

3113

13．肌肉骨骼系统

311300001

关节镜检查

含活检

次

320.00

311300002

关节穿刺术

含加压包扎：包括关节腔减压术

次

168.00

311300003

关节腔灌注治疗

次

40.00

311300004

持续关节腔冲洗

次

67.00

311300005

骨膜封闭术

次

24.00

311300006

软组织内封闭术

包括各种肌肉软组织、筋膜、肌腱

次

34.00

311300007

神经根封闭术

次

56.00

311300008

周围神经封闭术

次

56.00

311300009

神经丛封闭术

包括臂丛、腰骶丛

次

78.00

311300010

鞘内注射

包括鞘内封闭

次

34.00

311300011

骶管滴注

次

80.00

311300012

骨穿刺术

含活检、加压包扎及弹性绷带

穿刺针

次

112.00

311300013

脊柱无创减压治疗

次

医疗机构自主定价

100%

311300018

原位组织再生治疗

采集静脉血，高速离心、分离、纯化，制备成品，低温保存，应用于创面或损伤区域，制备成凝胶状，穿刺部位定位消毒，注射，包扎。处理废弃物。

次

医疗机构自主定价

100%

311300019

关节软骨损伤的组织工程软骨治疗

获取软骨组织，组织工程软骨的体外构建，收集软骨细胞，构建成自体细胞来源的组织工程软骨。行二次手术，将制备的组织工程软骨植入，修复关节软骨缺损。

单侧

次

医疗机构自主定价

100%

3114

14．体被系统

311400001

变应原皮内试验

包括吸入组、食物组、水果组、细菌组

组

45.00

311400002

性病检查

次

311400002a

男

次

6.00

100%

311400002b

女

次

22.00

100%

311400003

皮肤活检术

含钻孔法；不含切口法

每个取材部位

67.00

311400004

皮肤直接免疫荧光检查

每种抗体

32.00

311400005

皮肤生理指标系统分析

含色素、皮脂、水份、PH测定及局部色彩图象

次

32.00

311400006

皮损取材检查

包括阴虱、疥虫、利杜体

每个取材部位

11.00

311400007

毛雍症检查

含镜检

每个取材部位

8.00

100%

311400008

天疱疮细胞检查

含镜检

每个取材部位

16.00

311400009

伍德氏灯检查

次

8.00

311400010

斑贴试验

每个斑贴

11.00

311400011

光敏试验

次

12.00

311400012

醋酸白试验

次

11.00

碘实验收费8元

311400013

电解脱毛治疗

每根毛囊

1.00

100%

311400014

皮肤赘生物电烧治疗

包括皮赘去除术

每个皮损

12.00

100%

311400015

黑光治疗(PUVA治疗)

包括UVB

每个部位

20.00

100%

311400016

红光治疗

每个部位

17.00

100%

311400017

白癜风皮肤移植术

含取材、移植

1cm2

64.00

100%

311400018

面部磨削术

次

160.00

100%

311400019

刮疣治疗

每个

6.00

100%

311400020

丘疹挤粟治疗

每个

3.00

100%

311400021

甲癣封包治疗

每个指(趾)甲

12.00

100%

311400022

拔甲治疗

每个

56.00

100%

311400023

酒渣鼻切割术

次

160.00

100%

311400024

药物面膜综合治疗

次

56.00

100%

311400025

疱病清疮术

每个部位

24.00

100%

311400026

疱液抽取术

每个

11.00

100%

311400027

皮肤溃疡清创术

5cm2/每创面

45.00

311400028

皮损内注射

每个皮损

17.00

311400029

粉刺去除术

每个

2.00

100%

311400030

鸡眼刮除术

包括切除

每个

16.00

100%

311400031

血管瘤硬化剂注射治疗

包括下肢血管曲张注射

每个

240.00

311400032

脉冲激光治疗

包括鲜红斑痣等血管性皮肤病和太田痣等色素性皮肤病

cm2

80.00

100%

311400033

二氧化碳(CO2)激光治疗

包括体表良性增生物，如寻常疣、化脓性肉芽肿、脂溢性角化等

每个皮损

34.00

100%

311400034

激光脱毛术

每个光斑

40.00

100%

311400035

激光除皱术

每个光斑

40.00

100%

311400036

氦氖(He-Ne)激光照射治疗

包括过敏性疾患，疖肿及血管内照射等

每个部位

16.00

100%

311400037

氩激光治疗

包括小肿物

每个皮损

16.00

311400038

激光治疗腋臭

单侧

160.00

100%

311400039

液氮冷冻治疗

包括疣、老年斑；笑气冷冻治疗

每个皮损

12.00

100%

311400040

烧伤抢救(大)

次

672.00

烧伤面积＞80%

311400041

烧伤抢救(中)

次

560.00

烧伤面积＞60%

311400042

烧伤抢救(小)

次

448.00

烧伤面积＞50%

311400043

烧伤复合伤抢救

包括严重电烧伤，吸入性损伤，爆震伤以及烧伤复合伤合并中毒

次

640.00

311400044

烧伤冲洗清创术(大)

次

1120.00

烧伤面积＞50%

311400045

烧伤冲洗清创术(中)

次

784.00

烧伤面积＞30%

311400046

烧伤冲洗清创术(小)

次

448.00

烧伤面积＞10%

311400047

护架烤灯

小时

4.00

311400048

烧伤大型远红外线治疗机治疗

小时

24.00

311400049

烧伤浸浴扩创术(大)

次

1120.00

烧伤面积＞70%

311400050

烧伤浸浴扩创术(中)

次

784.00

烧伤面积＞50%

311400051

烧伤浸浴扩创术(小)

次

560.00

烧伤面积＞30%

311400052

悬浮床治疗

日

240.00

311400053

翻身床治疗

日

80.00

311400054

烧伤功能训练床治疗

日

80.00

311400055

烧伤后功能训练

每个部位

24.00

311400056

烧伤换药

1%体表面积

52.00

311400057

皮下组织穿刺术

含活检：包括浅表脓肿、血肿穿刺

一次性耗材

次

224.00

311400058

窄谱紫外线治疗

含UVA、UVB

次

64.00

全身照射加收22元

311400060

人体成分分析

次

医疗机构自主定价

100%

311400061

富血小板血浆治疗术

富血小板血浆(prp)制备用套装

次

医疗机构自主定价

100%

311400062

雷诺征实验

次

医疗机构自主定价

100%

311400064

反射式共聚焦显微镜皮肤检查

采用合适体位，选取皮损，滴涂矿物油或纯净水，固定贴片，应用探头触及皮肤，扫描不同部位和不同深度的病变，结束时清洁局部皮肤。人工分析结果、发报告。

每皮损

医疗机构自主定价

100%

311400065

冷水复温试验

通过对被测试者手部冷试前基础皮温测试、冷试后即刻皮温测试，对冷水复温时间或复温率做出诊断。

次

医疗机构自主定价

职业病专用

100%

311400066

瘢痕内注射治疗

核对医嘱及患者信息，观察瘢痕状况，选择注射部位，配置药物，消毒，进行注射。

药物、注射器

平方厘米

医疗机构自主定价

100%

311400067

皮下组织搔刮术

消毒，铺巾，清理伤口局部异常肉芽或坏死组织，消毒，清洁，填塞敷料，包扎。

次

医疗机构自主定价

100%

311400068

激光散斑血流成像检测

将仪器探头放置于患者待检测部位上方，操作电脑检测软件，开始检测并记录。

次

医疗机构自主定价

100%

311400069

水光注射

包括有针注射、无针注射。

次

医疗机构自主定价

100%

3115

15．精神心理卫生

311501

精神科量表测查

311501001

精神科A类量表测查

包括智力筛查测验、老年瞻望(CAM)、儿童行为问卷、护士精神病评定量表(N-BPRS)、酒精依赖筛查问卷、考试焦虑问卷

次

32.00

测查时间30分钟以内；使用电脑自测的量表加收15元

酒精依赖筛查问卷

次

放开

100%

考试焦虑问卷

次

放开

100%

Rutter儿童行为问卷

次

放开

100%

老年瞻望（CAM）

次

放开

100%

宗(Zung)氏焦虑自评量表

宗(Zung)氏抑郁自评量表

汉密尔顿焦虑量表

汉密尔顿抑郁量表

艾森贝格（Asberg）抗抑郁剂副反应量表

躁狂状态评定量表

简明精神病评定量表(BPRS)

五分量表

临床总体印象量表(CGI)

药物副作用量表

不自主运动评定量表

迟发运动障碍评定量表

锥体外系副作用量表

气质量表

艾森贝格行为量表

常识注意测验

简明心理状况测验(MMSE)

瞬时记忆测验

长谷川痴呆测验

认知方式测定

小学生推理能力测定

儿童内外控量表

儿童孤独行为检查量表

放开

100%

康奈氏(Conners)儿童行为量表

阿成贝切(Achenbach)儿童行为量表

注意广度测定

注意分配测定

短时记忆广度测定

瞬时记忆广度测定

检查空间位置记忆广度测定

再认能力测定感统量表

日常生活能力评定量表

智力成就责任问卷

丹佛小儿智能发育筛查表

比奈智力测定(10岁以下)

绘人智力测定

思维型、艺术型测定

催眠感受性测定

神经精神症状问卷（NPI）

用于评估痴呆患者的精神行为症状。由检查师对患者照料者以一对一的方式实施测验，12项痴呆常见的精神行为症状，对患者的评分和照料者的评分分开计算。根据评分结果分析，并出具报告。

次

医疗机构自主定价

100%

视觉类比量表（VAS）

用于心理渴求或疼痛程度的评定。由精神科医师以一对一的方式指导患者完成测验，项目按照0-9分共十级评分法。通过患者的自评，分析其得分并出具报告。

次

医疗机构自主定价

100%

311501002

精神科B类量表测查

包括康奈尔健康问卷、威斯康星卡片分类测验、注意力测验、贝克抑郁问卷(BECK)、耶鲁布朗强迫量表

次

48.00

测查时间30—60分钟；使用电脑自测的量表加收15元

注意力测验

次

放开

100%

贝克抑郁问卷（BECK）

次

放开

100%

耶鲁布朗强迫量表放开

次

放开

100%

阳性和阴性精神症状评定(PANSS)量表

慢性精神病标准化评定量表

紧张性生活事件评定量表

老年认知功能量表(SECC)

强迫症状问卷

放开

100%

精神护理观察量表

社会功能缺陷筛选量表

标准化现状检查

布雷德(Bleied)痴呆评定量表

艾森克人格测定(少年版)

简明智能测查(SM能力测查)

图片词汇测验

瑞文智力测定

放开

100%

格式塔测验

本顿视觉保持测定

各种个别能力测验

临床痴呆评定量表（CDR）

用于全面评估患者的认知受损程度，快速评定患者病情的严重程度。由医师以一对一的方式对患者实施测验，评定的领域包括6个项目组成，根据检查和评定结果分析记录，并出具评定报告。

次

医疗机构自主定价

100%

波士顿命名测验

用于评估患者的语言功能受损程度。由检查师以一对一的方式对患者实施测验，共完成30幅线条图形自发命名、线索命名和选择命名的实施、记分和结果分析，并出示测验报告。

次

医疗机构自主定价

100%

成瘾严重程度指数量表（ASI）

用于成瘾行为严重程度的评定。由精神科医师以一对一形式进行访谈，完成7个分量表的测试，每项条目按照0-9分十级评分，完成后分析其得分并出具报告。

次

医疗机构自主定价

100%

311501003

精神科C类量表测查

包括MARK恐怖强迫量表、个性测验（CPI)、个性测验(NEO)、韦氏记忆测验（儿童）、儿童感觉统合能力发展量表、心理防御问卷（PDQ）、职业倾向问卷、爱德华个人偏好问卷、青年性格问卷

次

80.00

测查时间60分钟以上；使用电脑自测的量表加收15元

儿童感觉统合能力发展量表

次

放开

100%

心理防御问卷（PDQ）

次

放开

100%

职业倾向问卷

次

放开

100%

爱德华个人偏好问卷

次

放开

100%

MARK恐怖强迫量表

次

放开

100%

阳性症状评定量表(SAPS)

阴性症状评定量表(SANS)

复合性国际诊断问卷(CIDI)

现状精神病症状检查(PSE)

症状自评量表

成人孤独症诊断量表(ADI)

成人韦氏记忆测验

临床记忆测验

韦氏智力测验

神经心理测验

科赫(Kohs)立方体组合测验

明尼苏达多相个性测验

艾森克个性测验

卡特尔16项人格测验

十六种人格问卷

专家系统行为观察诊断量表

808神经类型测验

比奈智力测定(10岁以上)

韦氏智力测定(学前、学龄)

儿童发育量表(PEP)

311501003a

精神科C类量表电脑测查

次

96.00

311502

精神科特殊检查

311502001

套瓦(TOVA)注意力竞量测试

次

待定

100%

311502002

眼动检查

次

64.00

311502003

尿MHPG测定

次

待定

100%

311502004

首诊精神病检查

次

48.00

311502005

临床鉴定

次

放开

支付标准为240元

311502006

精神病司法鉴定

次

放开

支付标准为1600元

311502007

脑功能检查

次

160.00

311502008

早期阿尔茨海默氏症辅助诊断

核对并输入患者病情信息，利用神经心理学量表、脑电图、核磁T1、T2、DTI、fMRI四个序列数据，与数据库进行计算量化分析、比对及诊断模型的校正，辅助临床医生做出诊断治疗决策。

次

医疗机构自主定价

100%

311503

精神科治疗

311503001

抗精神病药物治疗监测

日

12.00

311503002

常温冬眠治疗监测

次

48.00

311503003

精神科监护

次

64.00

每床日

311503004

电休克治疗

次

48.00

311503005

多参数监护无抽搐电休克治疗

次

120.00

311503006

暴露疗法和半暴露疗法

次

24.00

311503007

胰岛素低血糖和休克治疗

次

48.00

311503008

行为观察和治疗

次

16.00

311503009

冲动行为干预治疗

次

32.00

311503010

脑电生物反馈治疗

次

24.00

311503011

脑反射治疗

日

48.00

经颅磁刺激收80元

311503012

脑电治疗(A620)

次

放开

支付标准为24元

311503013

智能电针治疗

次

12.00

311503014

经络氧疗法

次

放开

支付标准为24元

311503015

感觉统合治疗

次

32.00

311503016

工娱治疗

日

放开

支付标准为8元

311503017

特殊工娱治疗

次

放开

支付标准为16元

311503018

音乐治疗

次

放开

支付标准为4元

311503019

暗示治疗

次

8.00

311503020

松弛治疗

次

放开

支付标准为24元

311503021

漂浮治疗

次

待定

100%

311503022

听力整合及语言训练

次

放开

支付标准为32元

311503023

心理咨询

次

40.00

311503024

心理治疗

次

放开

一般心理治疗。

支付标准为64元

311503024a

特殊心理治疗

次

311503024a1

沙盘治疗

次

放开

支付标准为48元

311503024a2

个体心理治疗

次

64.00

311503024a3

团体心理治疗

次

放开

支付标准为48元

311503024a4

家庭治疗

次

120.00

311503024a5

心理剧治疗

次

放开

支付标准为64元

311503024a6

舞蹈心理治疗

次

放开

支付标准为24元

311503024a7

绘画艺术治疗

次

放开

支付标准为32元

311503024a8

情绪宣泄治疗

次

放开

支付标准为16元

311503024a9

认知行为治疗

次

放开

支付标准为80元

311503024a10

精神分析疗法

次

放开

支付标准为80元

311503025

麻醉分析

次

待定

100%

311503026

催眠治疗

次

放开

支付标准为48元

311503027

森田疗法

次

放开

支付标准为32元

311503028

行为矫正治疗

日

放开

支付标准为40元

311503029

厌恶治疗

次

放开

支付标准为24元

311503030

脱瘾治疗

疗程

311503030a

戒酒

疗程

放开

100%

311503030b

戒毒

疗程

放开

100%

311600001

椎管内臭氧注射术

用于颈椎病、椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、带状疱疹后神经痛、癌性痛等的疾病治疗。监测生命体征，影像学引导确定穿刺点，消毒铺巾，注入对比剂，影像确认位置准确无误，局麻试验无误后，注入医用臭氧。不含监测、造影、影像学引导、术中监护、液体药物注射。

每柱节

医疗机构自主定价

100%

311600002

银质针软组织松解术

用于软组织损伤性炎症、肌肉痉挛等引起的疼痛的治疗。监测生命体征，根据病情选取体位、针刺部位与范围，消毒铺巾，局部麻醉后进针至骨膜附着处，使用温热巡检仪或艾灸加热20分钟后起针。

部位

医疗机构自主定价

100%

311600003

臭氧大自血治疗

用于治疗和预防带状疱疹后神经痛、神经性头痛、椎管狭窄、血管性疼痛、糖尿病足、糖尿病眼底病变以及慢性疲劳、亚健康、顽固性、失眠、痛风及高血压病等；监测生命体征，通过使用专用臭氧发生器，采集自体血液，加注臭氧充分融合后，静脉回输导入人体。

一次性真空瓶

次

医疗机构自主定价

100%

311600004

经皮穿刺胸椎、颈椎背根神经节射频术

用于胸椎、颈椎退行性病变、带状疱疹后神经痛、癌性痛等的治疗。监测生命体征，影像学引导确定穿刺点，消毒铺巾，影像学引导下穿刺，穿刺到病变胸椎背根神经节，经影像及神经诱发确认无误。实施脉冲射频调节治疗。

每节

医疗机构自主定价

100%

311600005

寰枢关节矫治术

寰枢关节半脱位或关节紊乱，是指颈椎的第一节（寰椎）、第二节（枢椎）之间的关节失去正常的对合关系。关节矫治术是采用手法的方式使寰枢关节位置和功能恢复正常，从而缓解症状。在影像学监测下，术者一只手紧扣患者颈椎第二棘突，向狭窄对侧用力扣动第二棘突，同时另一只手托住患者下颌并反向转动，两只手协调用力，使得不对称的寰枢关节恢复到正常。

次

医疗机构自主定价

100%

311600006

椎管内针刀松解术

适用于椎管内神经根粘连的患者。监测生命体征，俯卧位，定位，麻醉后消毒铺巾，影像学引导下，针刀进入椎管内，行椎间孔内口或椎间孔外口针刀松解。

每节

医疗机构自主定价

椎间孔内口与外口进针入路不同，同时进行时按两次收费

100%

311600007

显微镜下枕大神经减压术

用于顽固性枕大神经痛、偏头痛的治疗。监测生命体征下，消毒，采用耳后枕大神经减压手术入路，在显微镜下松解枕大神经出斜方肌腱膜处，松解枕大神经主干，切除与之病理性接触的枕动脉分支，清除炎性肿大的淋巴结，在神经与血管之间以人工硬膜隔离，解除枕动脉对枕大神经的刺激。不含术中电生理监测、神经导航。

次

医疗机构自主定价

100%

311600008

显微镜下耳颞神经减压术

用于顽固性偏头痛、特别是耳颞神经痛的治疗。监测生命体征，消毒，采用耳前耳颞神经切断手术入路，在显微镜下分离获得耳颞神经浅筋膜分支后部分切断，并分离松解与耳颞神经病理性接触的颞浅动脉，在神经与血管之间以人工硬膜隔离，解除颞浅动脉对耳颞神经的刺激。不含术中电生理监测、神经导航。

次

医疗机构自主定价

100%

311600009

关节腔注射

髋关节腔、膝关节腔、肩关节腔、肘关节腔等滑膜关节的注射术。穿刺入关节腔内，注射阻滞镇痛药物。

穿刺针

每关节

医疗机构自主定价

100%

311600010

经皮穿刺三叉神经球囊压迫术

影像学引导下穿刺针穿刺半月神经节，通过穿刺针置入球囊，造影剂充盈球囊并压迫3-5分钟，拔出球囊及穿刺针。不含麻醉监护、影像学引导。

穿刺针、球囊

每个神经节

医疗机构自主定价

100%

311600011

经皮穿刺颅神经阻滞术

影像学引导下穿刺相应颅神经，注射阻滞镇痛药物。

穿刺针

每根神经

医疗机构自主定价

100%

311600012

经皮穿刺颅神经化学毁损术

包括射频毁损。于颅神经区域疼痛治疗。影像学引导下穿刺相应颅神经，注射化学毁损药物。

穿刺针，射频用电极（片）

每根神经

医疗机构自主定价

100%

311600013

神经丛毁损术

包括注射毁损、化学毁损、射频毁损。影像学引导下穿刺相应神经丛，注射化学毁损药物。

穿刺针，射频用电极（片）

每神经丛

医疗机构自主定价

100%

311600014

脊髓电刺激植入术

包括长时程、短时程，包括取出术

电刺激植入系统、测试电缆

次

医疗机构自主定价

100%

311600015

周围神经射频术

X线、CT或超声引导下对周围神经采用射频方式进行调节或毁损，从而达到镇痛的目的。不含影像学引导。

每根神经

医疗机构自主定价

100%

311600016

颅神经射频术

X线、CT或超声引导下对颅神经采用射频方式进行调节或毁损，从而达到镇痛的目的。不含影像学引导。

每根神经

医疗机构自主定价

100%

FDF04202

盐水输注试验

次

FHW01401

牙周探诊

次

FHW01402

牙周指数检查

项

FHW01403

牙周电子探针检查

次

HTE65401

宫腔组织吸引术

次

192

100%

FEA02703

眼轴人工晶状体度数测量－光学法

次

(二)经血管介入诊疗

说明：

1.本类包括静脉、动脉、门脉、心脏、冠脉、脑血管介入6项第三级分类。

2.以诊断为目地的第一次介入检查完成之后立即进行介入治疗时，分别计算检查与治疗的费用。

3.曾进行过介入检查已明确诊断，仅是作为介入治疗前进行的常规介入检查(第二次)及治疗后的复查(立即进行)时，则检查费按一定比例减收，技术费减收50%。

4.介入治疗原则上以经一根血管的介入治疗为起点，每增加一根血管的治疗加收20%。

5.“造影剂”全部除外，导丝、导管、球囊、球囊导管、支架、滤网溶、栓导线、栓塞剂、起博器、导管鞘、关闭器、压力泵、高压连接管、血管缝合器、压力套装、止血带、介入药盒、三通等特殊材料均为除外内容。

6、6岁(含)以下儿童加收不超过20%。

3201

1．静脉介入诊疗

320100001

经皮选择性静脉造影术

包括腔静脉

次

1980.00

肢体静脉126元

10%

320100002

经皮静脉内激光成形术

导管

次

2640.00

320100003

经皮静脉内滤网置入术

包括经皮静脉内滤网取出术

滤网

次

3168.00

320100004

经皮静脉球囊扩张术

球囊、导管

次

3168.00

320100005

经皮静脉内支架置入术

支架

次

3432.00

320100006

经皮静脉内球囊扩张+支架置入术

支架、球囊管

次

3696.00

320100007

经皮静脉内旋切术

导管

次

2640.00

320100008

经皮静脉内溶栓术

包括栓塞术、取拴术；经皮静脉血管瘤栓塞术；吸栓术

导管、溶栓导线

次

2640.00

320100009

经皮静脉内超声血栓消融术

特殊材料

次

3432.00

10%

320100010

经皮选择性静脉置管术

包括拔管术

静脉导管

次

2640.00

拔管术收费减收105元

320100011

经颈静脉长期透析管植入术

长期透析管

次

1792.00

320100012

经皮静脉内血管异物取出术

包括经皮动脉内血管异物

取出术

次

2640.00

320100013

急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗

《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》相关规范完成溶栓全过程。包括静脉溶栓的评估（包括一般体格检查和神经系统检查，必要的影像学检查和血化验检查，溶栓适应症和禁忌症的评估及与病患家属的知情同意宣教），静脉溶栓的实施（包括溶栓前和溶栓后24小时的监护和处理）。急性缺血性卒中静脉溶栓的起止点：溶栓前评估到溶栓后24小时的全程管理。含过程中的医护人员诊察、护理和监护费用，不含检查、检验、仪器监护等费用。仅限设有卒中中心的医疗机构开展。

次

960

3202

2．动脉介入诊疗

320200001

经股动脉置管腹主动脉带簿网支架置入术

包括腹主动脉瘤、假性动脉瘤，胸、腹主动脉瘤腔内隔绝术

支架

次

3960.00

320200002

经皮选择性动脉造影术

不含脑血管及冠状动脉

次

2112.00

10%

320200003

经皮超选择性动脉造影术

不含脑血管及冠状动脉

次

2640.00

心脏造影1680元

10%

320200004

经皮选择性动脉置管术

包括各种药物治疗、栓塞、热灌注、动脉留置鞘管拔出术

栓塞剂、泵

次

3036.00

320200005

经皮动脉斑块旋切术

不含脑血管及冠状动脉

次

3432.00

320200006

经皮动脉闭塞激光再通术

不含脑血管及冠状动脉

次

3168.00

320200007

经皮动脉栓塞术

包括溶栓术、吸栓术、取栓术；包括动脉瘤、肿瘤等

栓塞剂

次

2640.00

320200008

经皮动脉内超声血栓消融术

特殊材料

次

3432.00

10%

320200009

经皮动脉内球囊扩张术

不含脑血管及冠状动脉

导管、球囊

次

3168.00

320200010

经皮动脉支架置入术

包括肢体动脉、颈动脉、肾动脉

支架

次

3168.00

320200011

经皮动脉激光成形+球囊扩张术

球囊管

次

3432.00

320200012

经皮肢体动脉旋切＋球囊扩张术

包括旋磨

球囊管

次

3696.00

320200013

经皮血管瘤腔内药物灌注术

次

2640.00

3203

3．门脉系统介入诊疗

320300001

经皮肝穿刺肝静脉扩张术

球囊、导管

次

2640.00

经皮门脉造影1575元

320300002

肝动脉插管灌注术

导管及体内放置的投药泵(Port)

次

2244.00

10%

320300003

经颈内静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)

不含X线监控及摄片

导管、导丝、支架

次

2640.00

3204

4．心脏介入诊疗

320400001

经皮瓣膜球囊成形术

包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣球囊成形术，房间隔穿刺术、经皮二尖瓣钳夹术

导管球囊

每个瓣膜

2520.00

320400002

经皮心内膜心肌活检术

不含病理诊断及其它特殊检查

导管

次

1056.00

320400003

先心病介入治疗

包括动脉导管未闭、房室间隔缺损等

导管、关闭器

次

2520.00

10%

320400003a

室间隔缺损介入治疗

次

3696.00

10%

3205

5．冠脉介入诊疗

320500001

冠状动脉造影术

导管、导丝

次

2640.00

同时做左心室造影加收315元

10%

320500002

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)

含PTCA前的靶血管造影

指引导管、指引导丝、球囊导管、支架

次

4224.00

1．以扩张一支冠脉血管为基价，扩张多支血管每支加收315；2．若冠状动脉造影术后立即进行PTCA术，应视作二次手术分别计价

320500003

经皮冠状动脉内支架置入术(STENT)

含为放置冠脉内支架而进行的球囊预扩张和支架打开后的支架内球囊高压扩张及术前的靶血管造影

指引导管、指引导丝、球囊导管、支架

次

4224.00

1．以扩张一支冠脉血管为基价，扩张多支血管每支加收315；2．若冠状动脉造影术后立即进行STENT术，应视作二次手术分别计价

320500004

经皮冠状动脉腔内激光成形术(ELCA)

含激光消融后球囊扩张和/或支架置入及术前的靶血管造影

指引导管、指引导丝、球囊导管、支架

次

4224.00

1．以一支冠脉血管为基价，多支血管每支加收315元；2．若冠状动脉造影术后立即进行激光成形术，应视作二次手术分别计价

320500005

高速冠状动脉内膜旋磨术

含旋磨后球囊扩张和/或支架置入及术前的靶血管造影

旋磨术专用导丝和旋磨导管、支架

次

4224.00

1．以旋磨一支冠脉血管为基价，旋磨多支血管每支加收420元；2．若冠状动脉造影术后立即进行旋磨术，应视作二次手术分别计价

320500006

定向冠脉内膜旋切术

含术前的靶血管造影

旋切导管

次

4224.00

1．以旋切一支冠脉血管为基价，旋切多支血管每支加收315元；2．若冠状动脉造影术后立即进行旋切术，应视作二次手术分别计价

320500007

冠脉血管内超声检查术(IVUS)

含术前的靶血管造影，包括脑血管内超声检查术(IVUS)

血管内超声导管

次

3960.00

10%

320500008

冠状血管内多普勒血流测量术

含术前的靶血管造影

多普勒导丝

次

3960.00

10%

320500009

经皮主动脉气囊反搏动术(IABP)

含主动脉气囊植入、反搏动治疗、气囊取出；不含心电、压力连续示波监护

主动脉内反搏动球囊导管

次

2520.00

320500010

冠脉血管内窥镜检查术

血管内窥镜导管

次

3696.00

10%

320500011

经皮冠状动脉内溶栓术

含冠脉造影

次

2904.00

10%

320500012

经皮激光心肌血管重建术(PMR)

含冠脉造影

激光导管

次

3960.00

10%

320500013

冠状动脉内超声溶栓术

含冠脉造影

超声溶栓导管

次

4224.00

10%

320500014

冠脉内局部放射治疗术

含冠脉造影、同位素放射源及放疗装置的使用

次

3960.00

10%

320500015

冠脉内局部药物释放治疗术

含冠脉造影

局部药物释放导管

次

4224.00

10%

320500016

肥厚型心肌病化学消融术

特殊材料

次

4224.00

10%

320500017

冠脉定量血流分数（QFR）检查术

在备有除颤仪及除颤电极的条件下，消毒，铺巾，局部麻醉，穿刺动脉放置鞘管，冠状动脉造影后经鞘管在监护仪监护及数字减影血管造影(DSA)引导下，沿引导钢丝将指引导管送至冠状动脉开口，根据冠状动脉造影结果决定需要检查的靶血管和靶病变。动脉注射硝酸甘油，再次行2个体位差≥25°的靶血管造影，通过DSA系统或影像归档和通信（PACS）系统将该2个体位的靶血管造影DICOM影像推送至定量血流分数测量系统，并对靶血管进行三维重建与血流动力学计算，分别获得靶血管、靶病变的定量血流分数，测量并计算病变长度、近端和远端参考管腔直径、病变的最佳造影投照体位等，该检查过程无需测量主动脉压。

导管、导丝、穿刺针

次

医疗机构自主定价

100%

3206

6．脑和脊髓血管介入诊疗

320600001

经股动脉插管全脑动脉造影术

含颈动脉、椎动脉，包括经颈动脉插管

导管

次

2376.00

10%

320600002

单纯脑动静脉瘘栓塞术

次

3564.00

320600003

经皮穿刺脑血管腔内球囊成形术

指引导管、指引导丝、球囊导管

次

2904.00

320600004

经皮穿刺脑血管腔内支架置入术

指引导管、指引导丝、球囊导管、支架

次

3696.00

320600005

经皮穿刺脑血管腔内溶栓术

包括抽吸术

指引导管、指引导丝

次

2244.00

320600006

经皮穿刺脑血管腔内化疗术

导管

次

2244.00

320600007

颈内动脉海绵窦瘘栓塞术

栓塞材料

次

3536.00

320600008

颅内动脉瘤栓塞术

栓塞材料

次

3668.00

320600009

脑及颅内血管畸形栓塞术

栓塞材料

次

3564.00

320600010

脊髓动脉造影术

次

2904.00

10%

320600011

脊髓血管畸形栓塞术

栓塞材料

次

3696.00

320600013

脑血管腔内血栓取出术

全麻，穿刺股动脉，在导丝的指引下将造影导管置于主动脉弓进行造影，发现颅内外大血管闭塞部位，在微导丝指引下将中间导管置于大脑闭塞血管，通过微导管将取栓器置于血栓处，应用取栓器、抽吸等方式行血管再通治疗，造影复查，穿刺点压迫包扎，人工报告。

颅内取栓器，血流重建装置和传送系统，颅内支撑导管

次

医疗机构自主定价

100%

MAZZY001

疼痛综合评定

进行麦吉尔疼痛问卷评定、视觉模拟评分法评定、慢性疼痛状况分级等，对患者疼痛的部位、程度、性质、频率和对日常生活的影响等方面进行综合评定。人工报告。

次

8.00

LEJZX001

悬吊治疗

次

含弱链接评估、手法治疗、运动疗法

KRP19701

家庭腹膜透析治疗指导

小时

KRP22702

家庭腹膜透析治疗

月

240

10%

HDE62301

胰岛素泵安装术

次

FEA01734

共聚焦显微镜眼活体组织检查

向受检者说明检查注意事项。受检眼表面麻醉，应用眼用共聚焦显微镜的探头触及角膜，调整焦距，扫描不同部位和不同深度的病变，结束时滴用抗菌药物滴眼液。人工分析结果、图文报告。

次

128

FFA01403

红外视觉眼动图检查

首先让受试者戴上红外摄像眼罩，坐在转椅上，技术人员操作计算机并通过红外成像系统观察受试者多测试条件下眼动情况并对眼动图形进行分析，其次受试者30°卧位躺在转椅上，为其耳内进行不同温度刺激，观察受试者的前庭反应，同时注意受试者可能会出现不同程度迷走神经兴奋症状，技术人员通过红外成像系统观察眼睛情况对计算机描计出的图形进行分析，关键要保持受试者觉醒和睁眼以便红外成像系统工作，最后受试者平卧于测试床上，通过红外成像系统观察并记录各种变换体位时眼震情况进行分析，一次性枪状镊、自发眼震及诱发眼震。

次

FFA02709

小儿行为听力测试

在隔声室适合儿童的轻松游戏环境中，以听力计的耳机或扬声器给予不同强度和不同频率的声音信号进行刺激，在游戏中训练儿童完成测试，由于儿童活泼好动的特点，要求检查人员除了具备听力学知识和临床经验，还要具备良好的沟通能力，测试往往需要多次重复以得到可靠结果，需要测试双耳各5个频率。对于6月龄及以下小龄婴幼儿需结合测试人员对受试儿行为观察以确定其听力情况。

次

100%

FFA04701

偏侧试验

应用纯音测听仪器，隔声室，骨导耳机佩戴于前额正中，给予患者骨导听阈上不同频率声音刺激，确定声音方向，需测试5个频率。

次

FFA04705

位置平衡试验

首先让受试者戴上红外摄像眼罩平卧于测试床上，技术人员通过红外成像系统观察几种不同体位时的眩晕症状和眼震情况，并对计算机描计出的图形进行分析，并依据位置试验(Hallpallike和Rolltest)确定诊断，明确受累半规管的位置及侧别，同时注意受试者可能出现的不同程度迷走神经兴奋症状。

次

HAN05203

经外周动脉连续心排出量监测

消毒，动脉和中心静脉穿刺，连接监测仪，记录各项血流动力学指标、心脏每搏量变异(SVV)、肺水等监测数据。不含中心动脉导管置入。

传感器

2小时

不足2小时按2小时计收，2小时后每增加1小时加收不超过50%

HAP05903

凝血功能和血小板功能动态监测

消毒，采血，放置到特殊血样管中，使用专用凝血功能监测仪，根据图形和数值分析凝血功能的变化和血小板功能的变化。

次

320

10%

HKT62302

植入式心电记录器安置术

皮肤清洁处理，在胸骨左缘和左锁骨中线、第1-4肋之间的范围内安放电极，记录不同组合的双极心电图，判断理想植入部位。消毒铺巾，局部麻醉，根据选择的植入部位做切口，制备皮下囊袋，将记录仪放进皮下囊袋后，逐层缝合皮下组织及皮肤。

心电记录器

次

560

包括取出术

KYR48101

吸入过敏原注射免疫治疗

吸入变应原免疫治疗分剂量递增和剂量维持两个阶段，递增阶段注射变应原剂量逐渐由低到高，维持阶段注射固定剂量的变应原注射液。具体方法：消毒皮肤，用1毫升一次性注射器抽取特定浓度(0.1至1毫升)的吸入变应原注射液，在接受治疗者上臂外侧皮肤进行皮下注射，缓慢推入注射液，为防止将变应原注射液直接推入血管，每推入0.2毫升时需回抽一次，观察有无回血。注射完成后接受治疗者需在治疗室观察至少30分钟，确定无不良反应以后方可离开。注射免疫治疗是高风险的治疗方法，整个治疗过程中需要不断依据病情和环境变化调整注射剂量和注射间。

次

KYR72706

化学换肤术

指利用药物可控性破坏皮肤一定层次，促进皮肤再生。清洁皮肤表面，用有机溶剂去除油脂，表面麻醉，保护伤口和皮肤凹陷部位，外敷换肤液，判断换肤终点，用特殊的中和液进行中和，冷湿敷，涂特殊的药膏或使用敷料。

次

医疗机构自主定价

100%

KFC25401

真耳分析

单侧

HFC65301

耳道异物取出术

次

EDCBJ004

经颅多普勒超声动脉压迫实验

次

HLB05901

主动脉球囊反搏（IABP）运行监测

小时

FKA02705

经皮肢体氧分压测定

含临床操作

次

184

含耗材费用

10%

FYR01501

皮肤镜检测诊断

指用于血管、胆囊、CTVE、骨三维成象等

次

100%

FRA02202

再循环测定-盐水稀释法

次

FDE04901

胰岛素钳夹试验

次

1600

10%

HRC50101

经皮肾盂造瘘引流管调管术

次

160

HCW72102

交感神经射频毁损术

次

800

10%

LEEQU001

阴部/盆底肌磁刺激治疗

次

160

10%

FAG04701

匹兹堡睡眠质量指数量表检查

次

100%

HQE64601

经内镜胆管内支架取出术

咽部麻醉，镇静，润滑，消泡，电子十二指肠镜经口插至十二指肠乳头部位，胆管造影，经乏特氏壶腹插入导丝，应用支架回收器取出胆管内支架。图文报告。

造影导管，导丝

次

560

HQP45602

经电子内镜鼻-胰管引流术

咽部麻醉，镇静，润滑，消泡，电子十二指肠镜经口插至十二指肠乳头部位，经活检通道将导丝插入胰管狭窄部位，撤出内镜，将导丝从鼻腔引出，鼻-胰引流管沿导丝插入胰管，确认位置无误，固定鼻-胰引流管，引流。图文报告。不含监护、十二指肠乳头括约肌切开术、胰管括约肌切开术、X线检查。

造影导管，导丝，血管夹

次

640

HQP64601

经电子内镜胰管支架取出术

咽部麻醉，镇静，润滑，消泡，电子十二指肠镜经口插至十二指肠乳头部位，胰管造影，经活检通道插入导丝，应用支架回收器取出胰管支架。图文报告。不含监护、十二指肠乳头括约肌切开术、X线检查。

造影导管，导丝，血管夹

次

560

HPL62301

经鼻空肠营养管置管术

鼻腔、口咽麻醉，润滑，在影像设备导引下，经导丝导引置入空肠营养管。不含监护、影像学引导。

导管，导丝，球囊

次

352

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