MRI显示朱大叔胆总管有数十枚结石，最大直径165mm。胆囊都切了很多年了，朱大叔为什么还会长结石呢？

首先，胆汁由肝脏分泌，胆囊好比一个“仓库”，起到浓缩、储存胆汁的作用。“仓库”失守，但“粮草(胆汁）”还源源不断产生，胆囊切除后胆总管代偿性扩张，或者胆囊手术后并发胆管狭窄，改变了胆总管内胆汁原来的流动特性，形成涡流，容易形成胆管结石。

胆总管是连接于肝脏和肠道之间的通道，如同下水道被堵塞的道理一样，胆总管结石会堵塞这个通道，导致肝脏分泌的胆汁排泄不畅而淤积于肝内，久之就会出现化脓性胆管炎、肝纤维化、肝脏硬化等严重并发症。长期的结石，还可能导致胆管癌变，其预后不良。

经过肝胆外科ERCP团队MDT讨论，主治医师王邓提出：“传统ERCP中碎石网篮和取石网篮无法套住结石。可以在ERCP术中，经十二指肠镜通道插入胆道子镜（经口胆道镜）到结石所在位置，直视下用钬激光粉碎巨大结石，后将碎石取出。”

钬激光碎石难就难在对它的操控，激光量少了打不碎结石，量大了或者激光导管碰到胆管壁，轻者胆道损伤、出血，重者胆道穿孔、胆漏。王邓医师凭借丰富的ERCP手术经验，钬激光剑指结石，激光所到之处电光火石，结石瞬间土崩瓦解。经过一个半小时手术顺利结束，术后第二天周大叔开始进食，术后三天出院，他和家人对我院肝胆外科ERCP水平及创新术式赞不绝口。