淋巴水肿是乳腺癌术后非常常见的并发症，其主要发生机制是淋巴系统因为手术或放化疗被破坏正常结构，造成淋巴循环障碍从而引发的组织水肿、炎症、纤维化和脂肪沉积等系列病变，严重影响患者的生活质量。目前国内外尚无治愈淋巴水肿的方法。因此，改善水肿症状，防止疾病恶化是淋巴水肿治疗与护理的重点。

一、为什么弹力绷带和压力袖套可以治疗淋巴水肿
      正常机体淋巴液的回流无需外力帮助，但对于淋巴水肿的患者，淋巴液长期积聚在组织间隙造成正常皮下组织被破坏，皮肤弹性降低，因而机体提供的正常生理压力已无法保证淋巴液的正常回流，所以需要持续的外部压力帮助机体促进淋巴液回流。因此，压力治疗是预防及治疗淋巴水肿的关键。
      佩戴弹力绷带和压力袖套可以持续对深部的淋巴管和血管产生压力，从而减轻毛细血管的渗出压、促进淋巴液向心回流，进而预防及减轻水肿；同时，弹力绷带属平织产品，具有延展性低、弹性小、刚性强、运动时压力大、休息时压力小的特点，尤其适用于长时间佩戴[1]；结合治疗淋巴水肿的运动疗法，因此，压力袖套和弹力绷带可以预防及治疗淋巴水肿。

二、弹力绷带和压力袖套应该怎么使用？
弹力绷带包扎方法：

绷带通常用于保守治疗的强化治疗阶段，尤其在患者做完徒手淋巴回流后效果更佳。佩戴时从远心端向近心端进行包扎，缠绕顺序为自患侧腕部至食指、中指、无名指、拇指和小指后延上肢向上，由紧到松，从而自动产生递减的梯度压力差，手法采用等间距的八字绷带包扎法即可^[2]。包扎过程中尤其注意询问患者感受，注意包扎松紧度，密切关注包扎肢体末梢血运循环情况，如患者有任何不适及时尝试活动包扎侧肢体，若活动后仍不缓解，及时取下绷带并做按摩放松；压力袖套主要侧重预防阶段，使用时，根据患者臂围选择合适尺码的压力袖套，具体尺码以患者佩戴时会感受到压力但不会影响活动及血液循环为佳，佩戴好后密切观察患肢肢端血运循环情况，如出现肢端麻木、疼痛不适等异常情况须及时进行调整。

佩戴时间：

建议患者起床后即开始包扎弹力绷带或佩戴压力袖套，直至睡前解下，每日至少12h。使用过程中注意间歇性活动，因为活动可以促进血液循环，防止肢体出现压迫感甚至麻木，进而产生不适。同时过程中建议多做呼吸运动，尤其是腹式呼吸，可以进一步促进淋巴回流。
 

 
三、皮肤护理
皮肤清洁和完整性是保证治疗过程顺利进行的首要前提。

（1）保持皮肤的完整性，避免患肢损伤；尤其是骨性突出的部位，可以增加压力辅料或敷料联合应用，避免压力不均导致压疮的发生；

（2）做好皮肤清洁（尤其是指缝、脚踝、褶皱处等），勤剪指甲，避免感染的发生；

（3）保持皮肤湿润：可以使用中性润肤剂，避免皮肤过于干燥脱屑；

（4）避免紧身衣裤、袜子等，防治循环受阻加重淋巴水肿。
 

四、使用绷带的注意事项
（1）任何类型的急性炎症期
（2）心源性水肿
（3）肾功能衰竭
（4）急性动脉栓塞
（5）动脉功能不全
（6）重症心功能不全
（7）恶性病变

     此外，有高血压、卒中、糖尿病、支气管哮喘的患者也要慎重使用绷带进行压力治疗。

2. 蒋柳雅，谢娜，袁雪林，等. 低延展性弹力绷带在乳腺癌术后上肢淋巴水肿中的应用病例报告［J］. 康复学报，2017，27（6）：35-40，58.