医院耗材为什么要托管全面托管7个月 延安医院帮磨憨卫生院快速提升医疗服务能力
昆明市延安医院（以下简称“延安医院”）自2023年5月12日全面托管磨憨镇中心卫生院（以下简称“卫生院”）以来，至今已有7个月。现在的卫生院，无论是基础设施、学科建设、医疗技术，还是服务能力、信息化水平等方面，都得以快速提升。
以前的卫生院，无法满足孕产妇助产分娩、终止妊娠的医疗服务需求，儿科医疗资源稀缺，儿童常见多发病的救治能力严重不足，也不具备创伤清创缝合及手术治疗的服务能力。
为更好的满足患者看病就医需求，从2022年9月开始，延安医院就先后选派了妇科、产科、儿科、骨科创伤、肾病学科、呼吸科等多个学科的专业医务人员以及管理人员7人，派驻到卫生院，时间均不少于半年，对卫生院的管理制度、操作流程、技术业务等多方面进行了全面的管理和指导。
其间，先后对卫生院全体人员进行了11场次培训讲座，并在磨憨区域内首次开展了无创呼吸机临床使用培训、首次开展了抗生素规范使用培训，对妇产科各种炎症、先兆流产保胎、月经不调治疗用药、异位妊娠，流产后关爱，妇科急腹症相关专业知识进行了培训。
管理方面，通过带领开展质量分析会、临床路径管理、护理带教、院感培训考核、教学查房、病例讨论、讲座授课等方面的工作，逐步建立健全了卫生院的医疗质量安全体系。这些在磨憨区域内首次开展的工作，让卫生院实现了与昆明市三甲医院同质化管理，磨憨的医疗专业工作开始进入规范化和标准化的轨道。
除了选派专业技术团队前往磨憨外，卫生院的医务人员也来到了昆明进修。从2023年2月份至今，延安医院第一批接收了卫生院的16名进修人员，分别在妇产科、儿科和官渡区金马社区卫生服务中心、安宁市八街镇中心卫生院学习。在进修学习结束后，进修人员回到卫生院，向全体人员先后进行了17场次的全员培训，使卫生院在妇产科、儿科、创伤外科等学科的基本技能、基本操作方面得到了进一步的提升。
托管以来，卫生院在硬件设施设备方面，也发生了天翻地覆的改变。
卫生院原产房、人流室、手术室设置在二楼，没有转运电梯，而住院病房设置在一楼，分娩后的孕产妇无法安全转运至病房，业务用房的功能布局存在较大的安全隐患。
针对这一情况，延安医院对卫生院的医疗业务用房进行了基础设施改造，按照手术室的标准规范设计并投入资金90余万元，新建了手术室、产房、人流室三个功能区域的业务用房，改为设置在一楼，现项目已全面完工投入使用。并完成了对电力、废水等基础设施的改造。
在改造后的产房和手术室内，按照标准调拨配置了必备的医疗设备、耗材及药品。目前已规范开展了妇产科、儿科、创伤清创缝合等诊疗业务，截至11月底共接诊患者49585人次，全面提升了卫生院对孕产妇、儿童、创伤患者等的医疗救治能力。
此外，卫生院的医疗设备多为上世纪90年代配置的设备，已经较为老旧，影像科仅有1台黑白超声设备。为解决这一问题，延安医院向卫生院调拨了1台彩超设备、1台胎心监护仪、1辆婴儿转运车、2台洁净屏、1辆救护车，补全了卫生院在医疗设备硬件方面存在的短板和不足，改善了卫生院的硬件条件，从而能为临床诊断和治疗提供强有力的支持。
卫生院原有心电图设备购置时间较早，诊疗精准度不高且频繁出现故障。依托延安医院在省内远程心电诊断的龙头带动作用，经协调调拨了一套远程心电图会诊设备及相关的配套硬件配置到磨憨卫生院，目前已通过信息系统，开通了远程心电诊断功能，利用信息技术快捷、便利的特点，通过远程技术帮扶的方式，以延安医院在心血管疾病诊疗方面的突出优势，较好的满足了当地人民群众在心血管疾病方面看病就医的需求。
为加强磨憨镇区域院前急救能力建设，延安医院调拨了1辆救护车到卫生院，配置了符合院前急救标准的设备和药品，并且经由昆明市卫健委协调，卫生院还接收了北京韩红爱心基金会捐赠的1辆救护车。卫生院全体人员同时参加了省急救中心在磨憨举行的院前急救项目培训班，目前已符合设立院前急救站点的要求。
卫生院原有的信息系统功能简单，核心服务器没有安全保护措施，存在患者信息泄露的风险,并且未与上级医疗卫生服务机构实现检验检查结果的互联互通，依托信息化的远程诊疗服务无法实现。针对这一情况，延安医院派出工程师到卫生院连通了信息系统接口，并且还调拨了1台防火墙硬件服务器，保障了患者的病案信息数据传输安全。目前在延安医院的信息系统内，已经可以查看到卫生院就诊患者的电子病历和医学检验、放射影像等数据信息，实现了卫生院检验检查结果互联互通的目标，并且已经可以通过远程网络系统，进行多学科的远程会诊，上级医疗机构专家可以实时指导诊治。
此外，延安医院按照医疗机构标准，就卫生院短缺的诊疗科目，从总院调配了8名医务人员的资质证书，以执业地点多机构备案方式变更到磨憨，在卫生院医疗机构执业许可证上新增了相应的诊疗科目，包括医学放射影像科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神卫生科、康复医学科、输血科等，填补了之前的空白。
以往磨憨没有针对儿童先天性心脏病、青少年视力和脊柱侧弯、老年人高血压糖尿病等进行过专门的流调筛查，对人群发病率相关情况不了解，从而无法进行有效诊疗。
针对这一情况，延安医院先后派出多支医疗队，携带设备物资和药品，进入到磨憨区域内的所有村寨卫生室，和卫生院医务人员共同配合，开展了儿童先心病流调筛查、青少年视力和脊柱侧弯筛查、老年人白内障高血压糖尿病筛查等各项流调筛查义诊活动，有3名儿童已经到延安医院进行了手术救治，而且还通过在延安医院设立的儿童心脏慈善基金减免了个人自付的医疗费用，其余人员均按照规范定期随访。
在延安医院的协调下，卫生院还派出人员到昆明多家基层医疗卫生机构，就基本公共卫生服务项目工作进行了学习，按照季度和月度目标进行任务分解，每周例会时考核进度完成情况。截至11月底，卫生院对高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核等四种慢病患者的规范管理率在今年前三个季度经统计均为100%。居民个人电子健康档案的建档率为78.99%，录入电子建档率98.81%。在管高血压患者健康管理率97.69％，规范管理率98.11％，糖尿病患者健康管理率78.03％，规范管理率97.98％，均已达到或超过年度任务指标。对比去年同期工作开展和完成情况，均有了大幅度的提升。
此外，原先磨憨的人民群众办理健康证需要到几十公里以外的勐腊县办理，自延安医院全面托管卫生院以来，总院协调安排卫生院抽派相关工作人员到总院和昆明市疾控中心进修学习检验技术和健康证的办理流程，同时按照要求积极采购了相关设备试剂，现在在卫生院就能办理健康证。截至目前，已办理发放健康证485份，其中包括老挝在磨憨的务工人员6份，极大的满足了当地和周边国家人民群众的热切需求。
作为边境和热带地区，磨憨存在着登革热疾病境外输入的现实情况。自2023年7月出现首例登革热病例以来，卫生院积极救治患者，并在延安医院的协调下，由昆明市延安医院、昆明市第三人民医院和昆明市儿童医院专家共同组成了磨憨登革热患者医疗救治专家组，指导重症患者的救治工作。目前收治的患者均已出院，无死亡病例。
昆明市延安医院磨憨分院执行院长冯健表示，下一步，在磨憨—磨丁经济合作区和昆明市卫健委的领导下，将从诊疗服务能力、服务水平、技术创新、管理能力等多个方面继续加强磨憨镇中心卫生院的能力建设。通过各项管理制度和措施，进一步提高医务人员的专业技术能力和服务水平，为磨憨镇区域内的人民群众提供更加优质的医疗服务，为磨憨国际口岸城市建设做出应有的贡献。
信息来源：都市时报
