单纯奇静脉破裂在正常人中较少见,偶见于先天性奇静脉畸形或者奇静脉瘤;其他多见于外伤或者其他原因导致食管连带奇静脉损伤。一旦发生,呼吸系统方面患者表现为呼吸困难(右侧胸腔大量血液);循环系统方面主要表现为失血性休克相关表现;其预后取决于及时发现与处理。
——本病例的实质即是失血性休克
失血性休克又属于低血容量性休克的一部分,因大量出血,导致有效循环量降低引起。主要表现为:CVP降低、回心血量减少、心排血量下降所造成的低血压。
经神经内分泌机制引起的外周血管收缩、血管阻力增加和心率加快以及由微循环障碍造成的组织损害和器官功能不全。
及时补充血容量、治疗其病因和制止其继续出血是治疗关键。
a. 临床表现分为休克代偿期和失代偿期。
b.休克的监测包含一般监测(精神状态、皮肤温度与色泽、血压、脉率、尿量)和特殊监测(CVP、血气分析、动脉血乳酸盐、DIC的检测、Swan-Ganz测CO,CI等)
c.各种休克的治疗总的是针对引起休克的原因和休克不同发展阶段的重要生理紊乱采取相应治疗,重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧,目的是防止MODS的发生。(紧急治疗、补充血容量、积极处理原发病、纠正酸碱平衡、血管活性药物的应用、治疗DIC改善微循环、皮质类固醇和其他药物的应用)