新生儿高胆红素血症诊断和治疗

中华医学会儿科分会新生儿学组在2001年曾经起草制定“新生儿黄疸干预推荐方案”，2009年又在此基础上进行修订，提出了“新生儿黄疸诊疗原则的专家共识”。但是该专家共识内容比较简单，临床可操作性略显欠缺，现参考美国儿科学会（AAP）2004年发表的“胎龄≥35周新生儿高胆红素血症处理指南”进行了修订。

新生儿高胆红素血症的相关概念新生儿高胆红素血症：新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化的过程，因此在诊断高胆红素血症时需考虑其胎龄和日龄。对于胎龄≥35周的新生儿，目前多采用美国AAP指南推荐的新生儿小时胆红素列线图（见图1）,当胆红素水平超过95百分位时定义为高胆红素血症，应予以干预。

新生儿高胆红素血症的相关概念胎龄≥35周的新生儿高胆红素血症还可以分为：重度高胆红素血症：TSB＞20mg/dL极重度高胆红素血症：TSB＞25mg/dL；危险性高胆红素血症：TSB＞30mg/dL。

新生儿高胆红素血症的相关概念急性胆红素脑病：胆红素神经毒性所致的急性期中枢损害，早期表现为肌张力减低、嗜睡、哭声尖，吸吮差，而后出现肌张力增高，角弓反张，激惹，发热，惊厥，甚至死亡。低出生体重儿发生胆红素脑病时通