为什么微量泵会响微泵换泵时要注意什么？6 大方法教你正确操作-活检穿刺产品网

临床治疗护理过程中，为了达到改善患者全身循环状况、维持机体血流动力学稳定的目的，经常会使用各种各样的血管活性药物。

由于机体对于药物速度的敏感性及反应性不同。在输注时，我们需要使用微量泵精确控制其速度 [1]。

使用期间，为了避免药物速度改变带来的机体循环波动，我们又该如何去做呢？

什么是血管活性药物?

血管活性药物是通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物 [2]。

是临床上常用的输注药物，能够通过对血管舒张和收缩状态进行调节从而促进血管功能的改善，并进一步促使微循环血流灌注改善，对于抢救重症患者具有至关重要的作用。

图源：站酷海洛

血管活性药物的分类

血管活性药物主要分为两种类型: 血管收缩药和血管扩张药 [3]。

使用期间如何维持机体稳定性？

1. 保持管路畅通

使用微量泵输注血管活性药物时，工作人员应密切观察管路的畅通性，防止管路受压、打折以及出现回血等情况。

当患者发生体位改变时，要对管路进行认真检查 [4]。

输注药物时，如果患者生命体征无明显原因下降，并且在提高药物输注速度后没有升高，此时应该先检查管路是否通畅 [5]，再进行相应处理，绝对不能完全依赖微量泵的报警系统。

2. 使用药物期间严密监测血流动力学变化。根据心率、血压、中心静脉压等调节血管活性药物的种类、用量及速度。

3. 多种血管活性药物共同使用时，可以采用不同颜色和不同内容的标签对其进行有效标识。

规范操作人员的工作流程，提高换泵的速度和精确度，保障输注血管活性药物的安全性。

4. 血管活性药提前配置好，一般提前 30 分钟左右配置，保证用药的持续性，避免因时间间隔造成循环波动。

5. 选择合适的换泵方式 [6]

研究表明，使用血管活性药物时，即使是微小剂量的改变也会使患者的心率和血压产生波动。

为了避免因药物用尽或换泵不及时，对患者器官功能造成损害，我们可以采用以下方式进行更换：

① 双泵并行泵速折半法：新微量泵和原微量泵都接入输液通路，当原微量泵快要结束时，将连接新微量泵的通路打开，泵速调整为原泵速的 1/2。

同时将原微量泵的泵速也变为原泵速的 1/2，逐渐以 0.1 ml 的幅度「减原加新」，但两台泵的速度总和保持原泵速不变。

② 双泵并行泵速渐降法：前期都需要将新微量泵和原微量泵接入输液通道，当原微量泵药液快要结束时，将连接新微量泵的通路打开，泵速调整为原泵速，同时将原微量泵的泵速逐渐递减或直接降至零。

③ 注射泵双通道中继法：该项措施需要注射泵有双通道中继功能。

该组合泵由多台微量泵组成并配合使用，前期需要两台微量泵接输液通道，当第一台注微量泵药物泵完后，组合微量泵会主动激活中继通道，第二台微量泵开始工作。

④ 正确执行微量泵换泵流程，避免因流程错误导致患者心率和血压的波动。

⑤ 更换泵后持续关注血流动力学的变化。

循环有波动时，遵医嘱用药进行干预，并总结换泵对患者血压及心率等的影响程度及有效的干预手段，做好交接班。

⑥ 使用血管活性药物期间做好微量泵管理。及时排除各种报警及故障，降低换泵的频次及循环波动。

血管活性药物在危重症病人的救治中起到举足轻重的作用。

作为护士，我们必须做到药物精准精确、安全、有效、定量、均衡、持续地注射到患者体内，并且有效贯彻持续观察患者的生命体征指数。

在抢救和护理患者的同时，保证患者在后续治疗中的安全和舒适。

作者: 夏丽、严嘉维、于璐

指导：郭龙艳

作者单位：如皋广慈医院重症医学科

参考文献：

[1] 钟竹青, 秦宁, 高学琴, 康晓凤, 丁四清, 刘亚平, 李庆印. 临床护士输注血管活性药物的现状调查 [J]. 中华护理杂志,2021,56(08):1208-1215.

[2] 李静, 苏云艳, 伍梦雅. 护理安全管理在使用血管活性药物患者中的临床应用效果 [J]. 当代护士 (上旬刊),2021,28(05):187-189.

[3] 李进进. 观察护理干预预防外周静脉血管活性药物静脉炎 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(20):87.

[4] 商冬丽. 阿托品联合氯解磷定持续微量泵入治疗重度有机磷农药中毒的疗效观察 [J]. 现代诊断与治疗,2020,31(6):892-893.

[5] 余欢欢, 黄秋云.PDCA 循环法在心内科微量泵操作规范性中的应用 [J]. 心血管病防治知识 (学术版),2019,9(22):94-96.

[6] 王蕾，关欣。血管活性药物续泵方法的现状与思考【J】．中国实用护理杂志，2018，34(15):1125-1129．

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