人为什么自动呼吸机越来越多的年轻人需要靠呼吸机才能入睡

越来越多的人需要借助呼吸机才能入眠。最初他们以为自己只是打鼾,不以为意,之后会因为窒息频繁醒来,因此选择就医,确诊睡眠呼吸暂停综合征。仅仅在我国,睡眠呼吸暂停综合征患者就有1.76亿人,有重度患者呼吸暂停的时间会超过两分钟,长期下去,严重危害身体健康,甚至造成猝死。目前,针对睡眠呼吸暂停的治疗手段有限,佩戴呼吸机是其中一种。
为求安稳地入眠,年轻的患者们选择戴上呼吸机,借助外力,维系住睡眠时的一呼一吸。
38岁的邓先生戴上呼吸机的第一晚,并没能成功入睡。
面罩通过收紧的绷带,被牢牢固定在口鼻上,他小心地躺平在床上。接着,开机,强劲的气流开始充入,顺着鼻腔涌进喉咙。邓先生的呼吸道阻塞处在喉结下方,原本宽阔的气道在这里被病变的咽喉壁挤压成了一条细缝。
邓先生感受到,阻塞处被气流冲开的一瞬,充足的空气很快充满肺叶,整个人舒畅起来。
呼吸顺畅带来的振奋还没消散,邓先生就开始感到有一些顶。呼吸机会根据人的呼吸频率,来调整气体压强,可刚睡下时,人的呼吸并不均匀。
邓先生强行调试自己的呼吸,企图使之均匀,并与呼吸机的频率相符。往返折腾好几次,邓先生紧闭的双眼终于感到一些睡意,他无意识地翻了个身,紧覆口鼻的面罩出现了缝隙,受到压力的气体滋了出来,哧哧地喷在脸上。邓先生整个人都清醒了。他看了看,时钟指向凌晨三点。

邓先生的呼吸机,是根据医生的诊断购买的,用于帮助他入眠。
2021年5月,经历了好几次在睡眠中窒息憋醒后,34岁的邓先生决心去看呼吸科。经过医生判断,他很可能是睡眠呼吸暂停综合征。
于是,他转诊到了湖南一家医院的睡眠门诊。经过睡眠监测,医生发现了邓先生睡眠中频繁发生呼吸暂停,最长的有50秒,因为呼吸不足,脑部血液的含氧量也只有正常人的90%。

图 | 气道阻塞,易发生睡眠呼吸暂停
确诊呼吸暂停综合征后,为查找病因医院给邓先生安排了一场全麻手术,将一只带有摄像机的机器手臂从鼻孔深入呼吸道、肺部。结果发现,喉结下咽喉病变,肿大的咽喉壁挤压了气道。
一般来说,呼吸道阻塞是因为鼻腔、咽喉有息肉,可以通过手术清除。咽喉壁薄而脆弱,无法进行手术,医生经过反复思考,建议邓先生佩戴呼吸机入眠,扩张气道,防止窒息的情况发生。
像邓先生一样,一个越来越庞大的群体正在借助呼吸机入睡。睡眠呼吸暂停已影响到全球超10亿人的健康,30岁-69岁成人中,轻到中度患者9.36亿、中到重度患者4.25亿,我国睡眠呼吸暂停患病人数居全球首位,达1.76亿。
数据很惊人,但“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)”,或者是“睡眠呼吸暂停综合征”,对于大多数人来说,仍然是一个面目模糊的疾病。在睡眠中窒息,会导致全身特别是大脑血氧量不足,诱发头痛、乏力等诸多病症,甚至会导致猝死。
邓先生找到了和呼吸机相适应的呼吸节奏,好不容易睡到了天明。他发现充分呼吸的睡眠后,口腔里的干苦味觉消失了,从前频频袭扰的头痛也不见了。他跟妻子开玩笑说,为了睡眠“只能科幻一点了”。
夜间打鼾挺常见,但大多数人不清楚它意味着什么,也忽略了危害性。打鼾和失眠是人类面临的睡眠两大问题,肥胖、下颌小、遗传因素是导致打呼噜的主要原因,对于女性而言,雌激素和孕激素水平的降低也可引起打呼噜。
“数据显示,凌晨发生的猝死中,60%源于睡眠呼吸暂停;在缺血性心脏病、既往卒中和短暂性脑缺血发作患者中,25%-60%存在睡眠呼吸暂停;睡眠呼吸暂停患者高血压的发生率为49.3%;顽固性高血压患者中,83%存在睡眠呼吸暂停。”
“很多人一听到呼吸机,就想到ICU(重症加强护理病房)里救命的那个呼吸机,我戴上它不就完蛋了,别人怎么看我,”在湖南省售卖呼吸机的李经理说,他已经接触了上千位睡眠呼吸暂停综合征患者,这些人中,20-50岁人居多,男性高于女性,其中60%的诱因是肥胖,导致气道狭窄,再有就是年龄大了,肌肉张力下降。
接触的患者多了,李经理有时感到无奈,“有的人很早就得了这个病,但没有重视,直到呼吸暂停威胁到了生命,才想起戴呼吸机。我认为呼吸机就像眼睛近视需要配眼镜一样,为什么要想那么多,有什么羞耻感,踏踏实实睡好觉才是真。”
大众认知的形成和慢病管理体系的搭建是一条注定漫长也未知的道路,而风起于青萍之末,更多的现实需求被看见、被挖掘、被满足,征服疾病的道路或许荆棘密布,但各方携手,患者与慢性病的未来,终将清晰可见。