呼吸机使用的注意事项（精选8篇）

1、氧气呼吸器的使用注意事项

（1）、使用前氧气压力必须在80kgf/cm2以上，戴面罩前牢记先打开氧气瓶，按手动补给按钮使气囊原有气体排出。当氧气压力降到10kgf/cm2时，应离开毒区。

（2）、戴上面罩后，应进行几次深呼吸，观察内部机件是否良好，确认正常后方可进入毒区工作。必须有两个人以上配合工作，有事应以信号或手势进行联系，严禁摘下面罩说话，避免与油类、火相接触，防止撞击。如感到有酸味时，表示吸收剂已经失效，应退出毒区进行更换。

（3）、用后必须尽快恢复到备用状态，压力不足应充氧，吸收剂失效应更换，必须保持清洁，严禁油污沾染。

（4）、维护与保养按《消防器材与防护器材管理规定》办理。

2、正压式空气呼吸器的使用注意事项：

（1）、空气呼吸器使用时，必须事先检查气瓶的贮气压力。必须避免气瓶无贮气佩戴使用空气呼吸器，否则将造成死亡或严重疾病。

（2）、使用前检查、佩戴、拆卸空气呼吸器必须在无污染的安全地方进行。

（3）、空气呼吸器使用时如发现突然供气不足，可打开供气阀的旁路阀，其开启量要适中，能保证正常供气即可；无旁路阀的供气阀，可压下供气阀上的软体上盖即可保证供气；然后撤离或离开火灾区现场。（4）、空气呼吸器的供气管路发生橡胶龟裂时，要立即更换，以保证使用安全。

（5）、佩戴空气呼吸器时如果人体呼气和屏气时，供气阀仍然供气，往往是全面罩佩戴不正确造成的。如果全面罩佩戴正确后，供气阀仍然连续供气，要立刻修理全面罩和供气阀。

（6）、供气阀和全面罩连接时，要取下供气阀输出端的护罩，还要仔细检查供气阀和全面罩连接的牢固性和正确性。

（7）、佩戴空气呼吸器工作时，要注意观察压力表，当压力表指示值为5-6MPa时，无论报警器是否发出报警声响，都要撤离现场。

（8）、向贮气瓶充装的空气必须是干燥的，符合国家相关标准，可供人体呼吸的空气。

（9）、清洗空气呼吸器时，一定要注意不要将瓶阀和减压器的接口、供气阀和全面罩的接口污染，否则将对人体造成伤害。

3、长管式防毒面具的使用注意事项：

（1）、使用前应对导气管进行查漏，简易查漏法可将导气管一端堵塞，另一端吹入压缩空气，并把软管浸入水中，以不鼓气泡为气密性合格。

（2）、使用前应检查面罩上的呼吸阀是否存在，若呼吸阀没有，应更换面罩。简易检漏方式：戴上面罩，把进气端堵塞吸气，检查呼吸阀和器具是否漏气。

（3）、导气软管的进气管，必须放置于远离有毒场所的上风侧，以保证气源清洁。（4）、使用时，一定要系好腰带，移动导管时不要猛拉、猛拖和扭曲。

（5）、现场应设专人监护，并加强联系和做好防范工作。

4、滤毒罐的使用注意事项:（1）、各种型号滤毒罐应根据毒物种类、浓度、环境条件、使用时间等对号选用。

（2）、使用前，应先取掉滤毒罐底部的橡胶塞，以免引起窒息。

（3）、滤毒罐、面罩、导气管若发现有老化、锈蚀、破损、漏气或罐内活性炭充装不紧密，有沙沙声时，则不能使用。

（4）、使用前应检查面罩上的呼吸阀是否存在，若呼吸阀没有，应更换面罩。简易检漏方式：戴上面罩，把进气端堵塞吸气，检查呼吸阀和器具是否漏气。

（5）、防氨滤毒罐（型号4号）若重量超过原重20克，亦应停止使用。

（6）、若使用中闻到异味或感到呼吸困难、恶心、头晕时，应迅速撤离毒区。

（7）、严禁在毒区内摘除面罩。

1 故障及维修

1.1 气源及气道故障

(1) 熊1000呼吸机出现开机后无法正常送气, 压力表指针摆动异常, 无法使用。经查由于进气过滤器老化, 主机进水, 造成精密空气调压阀和流量控制模块PCB板损坏。更换精密空气调压阀, 更换流量控制模块PCB板, 并进行整机保养, 故障排除。

(2) 熊1000呼吸机开机出现“Gas Supply Failure”报警, 压缩机异响, 输出压力下降。经检查发现压缩机内压力释放阀损坏造成压力释放不稳定, 过压保护启动产生放气声并导致压力下降, 更换压力释放阀, 重新调至释放压, 开机工作正常。冷却风扇不工作也会出现使用一段时间后的“Gas Supply Failure”报警, 风扇不工作导致压缩机不能散热, 造成压缩机过热保护, 只要更换冷却风扇, 故障即能排除。

(3) 鸟牌VELA呼吸机提示“O2range error”。检查氧气源是否正常, 氧气口插口是否堵塞, 供气管路是否破裂, 经检查以上部分均正常。对氧电池进行校准, 做了几遍都没过关, 判断氧电池失效, 更换上新氧电池并定标后, 无报错, 故障排除。

(4) 鸟牌VELA呼吸机报“O2range error”。设置的氧浓度值与监测值相差较大, 达不到±6%范围内, 更换氧电池后故障得不到改善, 厂家工程师怀疑空氧及监测装置组件坏了, 该组件报价较高, 后我们经对空氧混合阀做一定的调节, 再一遍遍做定标, 解决了故障。

(5) 鸟牌VELA呼吸机发出明显的漏气声。断电、断气后拆去仪器外壳, 再接通电源与气源, 检查故障部位, 发现是通气阀漏气, 调节此阀至无漏气状态, 但发现供气压力监测时, 压力明显下降, 故更换了通气阀, 奇怪的是换了阀气道口压力显示不显示, 经反复研究发现该通气阀安装是有方向的, 改变方向后安装, 故障排除。

(6) LTV呼吸机出现气道压力报警, 屏幕显示Low Press。先用模拟肺测试, 确实显示该故障, 说明呼吸管道的确压力过低, 检查报警系统工作正常、准确, 所以故障应该是呼吸管道系统有漏气或送气系统供气不足。用气压测量仪测量流速阀的流量, 发现数据正常, 用呼吸机检测仪测试设备内部各气路部分的工作压力, 发现压力传感线中供给呼吸器活瓣的压力不够, 由此可推断是这一气管中的某处堵塞引起, 将传感器板从电源板上取下, 然后拆除传感气路模块, 打开模块, 发现里面有很多水锈样物质, 里面的两条细小气路堵塞了, 清除脏物, 并用75%酒精消毒, 晾干装回设备中, 开机自检通过, 设备工作正常。

1.2 主要部件损坏故障

(1) T-Bird VS呼吸机发生无潮气量, 报警, 呼吸机不工作, 经检测由于内置涡轮压缩机不工作, 更换涡轮, 呼吸机工作正常。

(2) 鸟牌VELA呼吸机潮气量不准, 设定为500, 显示只有300多。做了几遍潮气量校准, 均不能通过。怀疑是涡轮问题, 从正常同型号机器拆下涡轮进行更换故障机器涡轮, 现象没有改善, 后更换主板后故障解决。

1.3 接触不良故障

T-Bird VS呼吸机工作几小时出现死机, 考虑机器哪个地方接触不良等软故障。打开机器后盖, 感觉其内部温度较高且灰尘较多, 于是对该机进行除尘清理, 这时又发现设备散热风扇外面的过滤网也较脏, 取下清洗干净后重新安装, 开机工作正常。

1.4 使用差错造成的故障

T-Bird VS呼吸机因生理盐水洒到机壳表面, 机器面板上的所有显示管及指示灯熄灭, 立即关机, 打开机壳干燥清洁, 放置两天后使用, 工作正常, 并为其套上防水防撞护套。

1.5 电池故障

熊牌AVEA型呼吸机开机后显示黑屏, 主机不工作。首先检查电源模块部分, 经查没问题, 拆开显示屏, 检查电路板, 发现有个3V的钮扣电池, 测量电池电压仅为0.2V, 更换电池后开机试机, 工作正常, 所以该故障是因为电池电量耗尽而引起的黑屏。

2 呼吸机的使用与保养

2.1 呼吸机的使用

要严格按照开机顺序来操作:主机、接通氧气源, 打开压缩机、打开湿化器;关机顺序正好相反。在使用过程中出现的气源压力不足报警、自检未通过等供气方面的故障现象, 多数情况下是由于 (1) 使用操作不当, 如停机时先关主机, 或不关闭压缩机和氧气减压阀, 使减压阀长期处于开启状态, 损坏情况时常发生; (2) 平时挪动机器时不注意轻推轻放, 造成机器使用时出现不必要的机械损坏; (3) 呼吸机管路清洁消毒不规范, 集水瓶内的冷凝水处理不及时, 水进入呼吸机内, 造成元件损坏; (4) 呼吸机调节控制参数和报警限定值设置不正确, 不仅会使患者出现人机对抗现象, 也会引起呼吸机报警提示, 影响患者的抢救与治疗。

2.2 呼吸机的定期保养

(1) 氧传感器是一次性原电池, 不需要维护, 在常规保养中每2年更换一次。

(2) 呼吸机的风扇过滤网每周清洁一次。

(3) 呼吸机外表面均用清洁布擦拭, 如果怀疑或者已经污染可以用软布蘸着异丙酒精、氯化合物 (最大浓度1:10稀释后使用) 进行擦拭消毒。不要让清洗液溅到呼吸阀外壳中的孔口内。屏幕用干净的棉布擦拭即可。

(4) 使用中的呼吸机管路应每周更换1~2次, 随时污染及时更换。

(5) 清洁呼气阀体、流量传感器和隔膜, 把其放在清洗溶液内浸泡5min, 清洗液最高加热至67℃。后用蒸馏水冲洗, 确保完全冲洗掉过量的清洁液, 以防残余液体积留。用软布擦干或自然风干。对呼气阀体、流量传感器和隔膜的消毒使用高压蒸汽消毒, 不推荐使用超声和戊二醛消毒, 差压端口积留残余物会导致压力和容积读数不准。在更换呼气阀膜之前, 检查它是否已过度损耗, 如发现损坏迹象, 则换用新的膈膜。

(6) 电池的保养, 为了保证电池一直有电和延长电池寿命, 呼吸机不使用时, 将呼吸机接在AC电源上。标准内置电池组能够在普通设置下供电约6h, 呼吸机所用时间不应超过最长用时的一半, 充电时间至少4h, 电池由专业人员进行更换, 切勿自行更换。为了延长使用寿命, 不要把呼吸机搁置于较热环境内, 环境温度超过27℃就会缩短电池寿命。

(7) VELA呼吸机空气入口过滤器应每隔500h进行检查, 必要时要进行清洁。

(8) VELA呼吸机应每隔5000h执行一次预防性维护服务, 包括更换后空气入口过滤器、氧气入口过滤器、涡轮消声器过滤器芯和O型圈, 维护包括氧浓度、潮气量等校准, 进行认定检测, 确认机器正以最佳参数运行。

(9) 为了保证LTV呼吸机有效地使用并延长使用寿命, 当机器使用完毕, 应及时对设备的各通气管道清洗、晾干, 避免呼吸管路及传感器中有水分或分泌物回流到设备内部, 导致意外故障发生。使用期间及时倾倒管道集水瓶的冷凝水;保证管道不打折、不受压;湿化器内及时添加无菌蒸馏水, 定时查看湿化效果, 定时清洗;当内置电池电量过低, 难以维持1h报警和参数存用电时, 开始报警, 应尽快更换内置电池。

参考文献

[1]吴浙君.鸟牌呼吸机的原理和维修[J].医疗装备, 2012, (04) .

[2]刘鹏.鸟牌呼吸机故障及排除三例[J].中国医学装备, 2009, (08) .

[3]金涛.熊版呼吸机气体供应故障的维修[J].中国医疗设备, 2011, (02) .

上机前的准备

使用呼吸机前应仔细检查设备：各管道连接情况、气道压力是否在预定范围内、各参数是否设置正常、湿化罐内水量是否符合要求、各种报警值是否设置恰当，开机后，管路连接模拟肺，再次确认报警开关是否打开、气源压力是否正常、管路连接是否紧密、管路压力是否正常，各个参数是否设置正常及仪器有无异常声响。

呼吸机管道管理

气道的加湿、加温：呼吸机湿化液每日在500～1000ml，水温保持在32～36℃，避免气道受冷空气的刺激引起气管痉挛和导致呼吸道分泌物干燥、纤毛活动减弱，甚至痰液、血渍形成痰痂、血痂黏稠，不宜吸出。

清理气道分泌物：吸痰前对患者说明吸痰的重要性及必要性，以取得患者的积极配合。原则上有痰吸痰，痰量不多者，每2～3小时吸痰1次，吸痰时动作要轻、快、边转边吸，在吸痰时鼓励患者咳嗽，每次抽吸均不超过15秒，吸痰管的外径小于导管内径的1／2，吸痰前先吸氧2分钟，吸痰管插入时阻断吸引器负压，吸痰管不超过导管远端0.5cm，释放负压，将吸痰管左右旋转，并逐步拔出。避免在气管内反复上下提、插或深部停留，防止气管黏膜损伤、肺泡萎缩及低氧血症，同时操作时要严密观察患者面色、心率、血压及血氧饱和度，吸痰完毕再吸纯氧2分钟。

气管插管的固定：固定外套管的绷带松紧以容纳1指为宜，气囊张力适宜，注气量一般为5～10ml，过松导致通气量不足，过紧气道易受压造成水肿、糜烂，甚至坏死，每隔4～6小时气囊放气5～10分钟，放气前抽吸口腔及气道分泌物。覆盖在套管外口的3cm×3cm无菌干纱布用5ml注射器抽生理盐水均匀滴在其上面即可，以保持局部湿润。

预防控制肺部感染：文献报道，有10％～20％的机械通气患者可发生通气机相关肺炎。为防止肺部感染，应加强呼吸机的管理(管道及湿化罐内的蒸馏水每日更换)，气管切开处敷料每日更换2次(随湿随换，保持干燥)，防止误吸(保持胃管通畅)，吸痰时应坚持无菌操作，积极应用有效抗生素。此外还应加强病房消毒工作，每日紫外线空气杀菌机进行空气消毒2次，每次2小时。严格探视制度，减少探视人员，出入监护室换鞋更衣，有呼吸道感染的人员不许进入。心理护理

对所有机械通气病人，无论意识清楚与否。均应受到尊重，主动亲近病人与其交流，并指导他们用手势语言、表情、写字板文字等多种形式表达需求，及时为其提供所需的身心帮助，适当安排家人和密切相关者的探访，以满足双方对亲情、友情等多层面的需求，减少其心理压力，增强治疗疾病信心，更好地配合各项治疗。生活护理

做好口腔护理，每日2次，尽量使用软质牙刷，以免牙龈出血。保持床单元整洁，定时翻身、拍背，按摩受压部位，防止褥疮和肌肉萎缩。

制订巡查制度

多导睡眠监测(PSG)和睡眠初筛检查是诊断睡眠呼吸暂停综合征(OSA)的主要方法，明确诊断及压力滴定后，对其肺功能、上呼吸道(主要是鼻咽腔)做出综合评估。

医生会出据诊断处方、建议购机类型、压力设定等。

2、试戴各款机器确定机型

由于不同厂家呼吸机设计特点不同(尤其全自动机器和双水平机器)通过调试不同数据(压力范围、吸气时间、呼吸频率、吸呼比等)下的试戴机后，才能确认最适合您的机型。

3、选择适合面罩匹配加温湿化器

面罩的密封性、舒适性直接关系到治疗效果和长期的依从性。

通过测试鼻梁高低、面部宽窄确定面罩类型，调试佩戴，确定最佳。

匹配一个可自动调整的加温湿化器，可大大降低高速气流带来的鼻腔干燥等不适症状，舒适性大大增加。

4、定期睡眠监测评估治疗效果

六字真言是一种“吐纳”呼吸法，呼气（吐浊气）吸气（吸清气），口呼鼻吸，是一种以练呼为主的动功功法。呼气读字时小腹内收，提肛缩肾，采用顺腹式呼吸方法。呼气时

横隔上升，吸气时横隔下降，小腹放松而自然隆起。有节律地一呼一吸，横膈一升一降，小

腹部一凹一凸，脏腑受到轻柔按摩，促进气血循环，增强机体抵抗力及抗病能力。

呼吸方法自古至今论述颇多，但大多以深、长、匀、细为基本要求。根据我们练功的经

验，六字真言锻炼先从风呼吸开始，这样气感调动的快，口型也容易掌握。然后从自然锻炼

开始。六字真言呼吸的锻炼要循序渐进，不能急于求成，在顺其自然、舒适、匀畅、“莫忘莫助”的基础上进行。呼气时柔和缓慢，吸气时自然而然，这就是说，既不能忘记主动调整

呼吸，同时也不要勉强对呼吸状态提出某种要求，而施加助力。因为单纯追求呼吸，就会造

成紧张用力，气机不畅，影响吐纳，反会达不到预期效果。所谓呼吸的细匀，就是呼吸要细

微、均匀。而要做到呼吸细匀，就要把呼吸气机变缓变轻，徐缓才能匀，轻微才能细，也就

是说功夫累积的深了，自然可做到细匀，也可达到深长。古人说：“使气则竭，并气则伤”。

使气是拖长呼吸，硬要求深长，并气是并住呼吸，硬求匀少。这样反会出现呼吸急迫，或则

胸腹肌疼痛及头胀头痛等不良反应。

六字真言的呼吸方法是：当呼气读字的同时，开始收腹提肛缩肾，小腹内收，耻骨穴与

神厥穴之中间一点有着力感，或者在耻骨穴处有着力感，波及关元、气海至神厥穴（收腹提

肛缩肾的主要着力点在小腹，而不是在会阴部，这样一般可以避免因提肛过重而引起大便

干燥的弊病）。吸气尽，全身放松的同时，口唇轻闭，舌舐上腭，用鼻缓缓吸气（吸气时不要想鼻孔，想鼻孔气粗又易憋气），意达小腹，小腹隆起，气沉丹田，自然而然，避免憋气。

然后做一个自然短呼吸稍事休息，并有个气化的过程。也可以不做短呼吸，在连续呼气读字

六次后，做一次调息动作稍事休息，并可增强祛邪的力量及气化的作用。

根据许多练功者反映，有的做短呼吸，有的不做短呼吸，而且效果都比较好，这可能与个人体质因素及病情不同有关，做短呼吸或不做短呼吸可根据个人情况而定。在初练功时期

答：

1。管路与雾化吸入面罩连接来源：

关键词：呼吸机,问题,办法

呼吸机在医院急诊科、重症医学科用得很多。我院呼吸机型号众多, 有savina呼吸机、evita Ⅱ dura呼吸机、灵智呼吸机、pb760 呼吸机、夏美顿的拉斐尔呼吸机、伽利略呼吸机、伟康的有创、无创呼吸机。现就我们在工作中遇到的呼吸机问题及解决办法提出来, 与同行分享。

1 Savina呼吸机的日常维护

它是一款自带涡轮增压, 即自带压缩空气的呼吸机。它主要用在无中央医用空气的病床旁;它还可以用在病人搬运过程中, 因为它配备有电池。因此它的日常维护就是要定时对呼吸机充电。

2 evita Ⅱ dura呼吸机的日常维护

(1) 开机后要确认氧传感器、流量传感器测量是打开的, 还是关闭的。如果氧传感器失效, 则应关闭氧传感器测量, 这时我们看不到病人实际得到多高浓度的氧, 只能调整机器设定量来满足病人的需要, 不过德尔格的呼吸机设定多高浓度的氧, 病人就会得到多高浓度的氧。流量传感器失效, 处理办法同氧传感器。当然有条件最好还是换上好的氧和流量传感器。

(2) 该类呼吸机有雾化功能, 使用时一定要关闭流量传感器的测量, 否则会损坏流量传感器。这和流量传感器的结构有关, 该传感器内有两根加热丝, 当气体通过加热丝时, 会使加热丝温度发生变化, 通过微处理器计算, 从而求出通过加热丝气体量。

3 灵智呼吸机的日常维护

(1) 使用时最好对呼吸机进行校准。它包括两个方面:一是系统校准, 实际上是呼吸回路的漏气测试, 二是流量传感器的校准;可以确保呼吸机在治疗过程中潮气量的准确。

(2) 它的流量传感器比较特殊, 由三根采样管组成, 蓝颜色管子面向病人端, 另两根管子排列顺序要一致, 即排在传感器中间的管子, 另一端连在呼吸机上也要在中间。呼吸机正常工作时, 三根管子要垂直床面;避免水进入采样管内。

(3) 当出现潮气量报警时, 一定要检查采样管内是否有集水, 如果有水, 就得将水抽干。

4 pb760 这类呼吸机的日常维护

(1) 开机后要对所有的光标闪烁的键要进行确认, 呼吸机才能正常工作。

(2) 使用中不要断电, 否则, 呼吸机再接通电源就会进入自检状态。这样很耽过时间。

(3) pb760 这类呼吸机要定时对吸入、呼出过滤器进行消毒;或进行更换。道理同吸入、呼出管路一样, 都是为了保证病人的治疗质量。

(4) 吸痰时, 要在呼吸机接病人端接上模拟肺, 避免呼吸机将湿化器里的水吹出来。

5 哈美顿呼吸机日常维护

(1) 根据拉斐尔显示屏上方的提示, 伽里略显示屏下方的提示解决问题; (2) 开机后一定要作呼吸回路密闭性测试、流量传感器校准; (3) 使用老式流量传感器时, 两根测试管一定要垂直向上, 避免呼吸回路中的水堵塞管路, 造成潮气量测试不准。

6 伟康呼吸机的日常维护

(1) 护士在脱开呼吸机给病人吸痰时, 没有给呼吸机接上模拟肺, 造成呼吸机将湿化器里的水大量吹出来, 给人造成假象:呼吸机潮气量不受控, 该呼吸机不能使用。解决办法就是接摸拟肺。 (2) 当给呼吸机接上氧气, 尚未接电源, 就能听到呼吸机内部有气流声, y型口有气体吹出。这说明呼吸机有问题, 需要修理。从呼吸机气路结构图, 我们知道是供氧支路出了问题。

7 总结

体会: (1) 呼吸机出故障, 80% 以上出在空气压缩机。解决办法之一是:定期为压缩机除尘或更换压缩机保养套件。 (2) 让医院所有科室的ICU都接上中央医用空气, 避免使用单独的压缩机。

【关键词】COPD，无创呼吸机，护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0427-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD ）是一种气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿，气流受限不完全可逆，呈进行性发展[1]。常规治疗方法是气管切开或气管插管建立人工气道机械通气治疗，但由于人工气道系创伤性操作具有风险不易被患者及其家属接受，且呼吸机相关的并发症会随着治疗时间的延长而明显增多[2]，而无创正压通气是指不经人工气道（气管插管或气管切开）进行的通气，是通过鼻面罩将呼吸机与患者相连，由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式[3]。目前，COPD病人治疗中，较常见。

1.临床资料

1.1 一般资料 本组男39例，女11例，年龄60-82（平均71）岁。其中慢性支气管炎36例，阻塞性肺气肿14例。

1.2 方法 在常规抗感染，止咳化痰，平喘治疗的同时，采用无创呼吸机帮助患者克服气道阻力，增加通气量，改善通气功能，使呼吸肌疲劳得到缓解。

1.3 结果 机械通气时间为6-7小时/天，结果本组临床症状，血氧饱和度及动脉血气分析均好转。

2. 护理措施

2.1最大限度地降低患者的不适

选择适合的连接方法及正确的操作顺序，最大限度地降低患者的不适，可备用多种连接呼吸机面罩，万不能将呼吸机与面罩连接好后再接患者，使患者在连接u过程中由于漏气感到明显的不适而拒绝使用。通气的参数按照患者的具体情况来调节。辅助通气的压力必须从低水平开始。通常吸气相压力从0.588～0.981kpa，呼气相压力从0.392～0.588Kpa 开始，经过5～10分钟逐渐增加道合适的治疗水平，使患者逐渐耐受而乐于接受治疗。

2.2 尽可能地消除患者的陌生和恐惧感

让患者及时了解自己的病情，让其认识到目前是使用无创通气的最佳时机，如果耽误，则是延长病情，增加病痛和医疗开支，更会影响预后，可让其观察其他患者的成功应用。同时向患者讲述无创通气的原则及作用，消除患者对无创呼吸机的陌生和恐惧感。

2.3 建立有效的沟通方式

护士要做到：（1）主动提供主要的信息，如告诉患者吃饭，喝水，吐痰均可以用呼吸机；（2）改变交流方式，可提供一支笔及一个本或一块画板，让患者把自己的要求或不适用简单的几个字表达出来，如大，小便，吐痰或气憋等；（3）及时捕捉患者交流的愿望与信息提示，要留心观察分析患者的眼神，表情以及手势所表达的信息。

2.4 保证痰液引流通畅

使用无创通气时的排痰主要是依赖患者的主动咳痰，在上机前应采取排痰措施，让患者用力咳嗽，咳痰，并给予拍背，促使痰液排出，在治疗过程中可间歇将呼吸机与面罩的连接处暂时断开，让患者主动咳嗽，咳痰，必要时給予吸痰，保证痰液引流通畅。

2.5 尽可能满足患者体位的变换

无创通气时患者的活动受限，护士应该密切的观察患者的的非语言行为的表示，判断患者变体位的需要，并及时给予满足。帮助变换体位后要询问患者是否舒适，及时发现新体位的不足。另外要协助患者活动肢体，被动按摩或协助半坐卧位，坐位，下床坐在椅子上，长期卧床的可使用循环气垫等措施来改善患者因卧床时间过久而引起的不适。

参考文献

[1]郑永平，浅述慢性阻塞性肺疾病，中外医学研究，2011，（22）中外医学研究

[2]何笑敏，无创呼吸机使用的护理体会，岭南急诊医学杂志，2007，12（2）1561