<p>　　肩锁关节脱位为肩部常见损伤，临床上症状、体 征明显，根据 X 线片可基本得到明确诊断。目前大多医院采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗，手术切口大，术后一年需要再次住院手术取出钢板。随着运动医学的发展，微创带袢钢板应用于治疗肩锁关节脱位，微创且不需要二次手术取出内固定物。</p> <p>受伤机制</p> <p>症状与体征</p> <p>肩锁关节脱位的常用分型</p> <p><b>　　治疗方案：</b></p><p>1.Tossy Ⅰ型Ⅱ型及RockwoodⅠ型Ⅱ型采取保守治疗，可以用锁骨固定带，颈腕带等固定制动；</p><p>2.TossyⅢ型及RockwoodⅣ型 Ⅴ型Ⅵ型采取手术治疗；对于RockwoodⅢ型的治疗方案存在争议，一般对于年轻，肩关节功能要求高，活动度大的患者大多采用手术治疗。</p> <p><b>手术方式</b>：</p><p>1.刚性固定——①经皮克氏针固定②锁骨钩钢板固定③喙锁螺钉固定</p><p>2.弹性固定——施乐辉公司Endo带袢钢板、Arthrex公司Tightrope锁扣带袢钛板</p><p>3.喙锁韧带修复重建（术式很多）</p><p>4.锁骨远端切除</p> <p><b>Endo</b></p> <p><b>Tightrope</b></p> <p><b>锁骨钩钢板并发症：</b></p><p>1.肩峰撞击</p><p>2.肩峰下骨溶解，肩峰下滑囊炎</p><p>3.锁骨应力性骨折</p><p>4.肩锁关节炎</p><p>5.术后锁骨钩断裂脱出，再脱位</p><p>6.一年后取出钩钢板，锁骨远端仍翘起</p><p><br></p><p>上述并发症常导致患者术后肩关节功能受限，肩关节疼痛，影响生活质量，且还需要二次手术取出内固定钢板！</p> <p><b>病例：</b></p><p> 患者为30岁青年男性患者，因摔伤致“左肩部肿痛、畸形、活动受限1天”入院，查体可见左肩关节末端翘起，琴键征（+）。肩关节DR、三维CT均可见左侧锁骨远端骨折并肩锁关节分离，为Rockwood III型，手术指征明确。</p><p> 经骨二科谭昱主任及关节团队讨论研究定制手术方案，急诊给予患者手术治疗。</p> <p><b>术前影像</b></p> <p>术前标记</p> <p>术中切口</p> <p>术中所使用的工具</p> <p>手术经过：按压锁骨远端复位，自肩峰外钻入一直径2.0克氏针临时固定肩锁关节，应用后叉定位器，距肩锁关节3cm处自锁骨中后三分之一向喙突基底部钻取骨道钻取骨道后，引入Tightrope带袢钛板，收紧主线，打结固定，拔除克氏针，C臂透视证实肩锁关节复位良好。</p> <p>术后第2天复查影像</p> <p>术后第2天换药时伤口情况</p> <p>　　随着微创理念的不断深入以及运动医学技术的快速普及 ，运医技术在肩锁关节脱位的微创治疗中逐渐得到推广，其有效性及安全性不断得到临床验证。</p><p> 我们致力于微创技术的普及，将微创进行到底，我们将继续扬帆起航，努力前行！</p>