传统后方入路与SuperPATH^®入路基本一致。

——传统后方入路

患肢取标准侧卧位，由于 SuperPATH^® 技术术中患者下肢无需进行最大程度的内收，因此准备时无需将患者置于手术台前缘。可以将髋关节稍向后倾，可以确保骨盆合适的旋转。术侧髋关节屈曲 45°、下肢内旋 10°-15°，保证大粗隆朝向上方。术侧足部稍微抬高，下肢稍微内收。术前需将患肢按标准程序进行消毒。

——SuperPATH^®入路

切口起自髂后上棘外下方5cm处，沿臀大肌纤维方向至股骨大粗隆后缘，远端沿股骨干方向延伸5cm。髋关节屈曲90°时，可以以股骨大粗隆后缘为中心，做一长10～15cm的纵行直切口。

——传统后方入路

在标准侧卧体位下，切口起点自大转子顶点后角朝股骨轴线方向延伸至 6~8cm 处，约为后外侧切口的二分之一。

——SuperPATH^®入路

自股骨转子间窝髋关节外旋肌群的止点处切断梨状肌、闭孔内肌、上孖肌、下孖肌，向后翻开髋关节外旋肌群。沿股骨颈纵轴方向纵行或者T形切开关节囊，显露股骨头、股骨颈及髋臼后缘。屈髋、屈膝，内旋股骨即可将股骨头脱出髋臼，显露整个髋臼及股骨头。

——传统后方入路

不切断任何短外旋肌群。使用翼尖剥离器钝性分离臀大肌，以暴露覆盖臀中肌的滑囊，沿臀中肌后缘切开滑囊组织。将Cobb剥离器插入臀中肌下方，然后使用直角翼尖剥离器替换。助手轻拉剥离器，在保护臀中肌的同时维持拉钩的位置，牵开臀中肌。助手通过抬高膝关节来外展、外旋髋关节，使外旋肌的张力减少。将一把Cobb剥离器从梨状肌和臀小肌之间进入，紧贴关节囊后方，置于后关节囊与梨状肌、短外旋肌之间，之后使用钝头霍曼拉钩将Cobb剥离器替换，将另一把钝头霍曼拉钩从相同间隙进入，置于前关节囊前方，两把霍曼拉钩的手柄应互相平行。然后放下膝关节，下肢可回复到基本体位。助手轻要钝头霍曼拉钩，暴露下方的关节囊。然后用电刀沿主切口方向切开关节囊。关节囊切开范围从股骨颈鞍部延伸至髋臼近端1cm处。仔细从髋臼边缘将关节囊附着点进行骨膜下剥离，剥离范围向前、后各延伸1cm。关节囊切口应为简单直线。助手抬起膝关节以减少外旋肌张力，并在关节囊内将Cobb剥离器插入到关节囊和股骨颈之间。然后依次用关节囊外的两把钝头霍曼拉钩替代、插入关节囊内股骨颈前、后方，然后将下肢恢复基本体位。对关节囊进行标记以便于在修复过程中进行识别，然后分离梨状窝、大粗隆和股骨颈鞍部。

——SuperPATH^®入路

根据相应的股骨柄，从小粗隆判断截骨位置进行截骨，取下股骨头。随后普遍优先处理髋臼侧，再进行股骨髓腔的处理。

——传统后方入路

截骨前先进行髓腔侧处理。通过大粗隆到髓腔锉刀的距离判断截骨深度，大约15-25mm。以最终的髓腔锉用作内部股骨颈截骨导向器。使用窄片摆锯沿着锉刀顶端进行股骨颈截骨。将带着快接钻头夹的斯氏针钻入股骨头的硬质部分，旋转、撬动股骨头至最大程度内收。然后将第二根带着快捷钻头夹的斯氏针钻入到股骨头另外的硬质部分，继续内收旋转、撬动股骨头直至显露股骨头圆韧带，切断圆韧带，将股骨头从主切口中取出。

——SuperPATH^®入路

使用电钻和髋臼锉进行常规髋臼侧处理。

——传统后方入路

在近端切口髋臼边缘的骨膜下放置一个Zelpi撑开器，在远端关节内放置一个Romanelli撑开器。联合使用这些自动撑开器可提供良好的切口显露，并形成了髋臼锉和假体植入的通道。最后，移除尖头霍曼拉钩。将下肢仍置于基本体位，将骨钩尖部插入到髓腔锉顶部手柄连接槽内，并向前方牵拉股骨。然后将对线手柄，导向器，带螺纹髋臼杯适配器和髋臼杯试模组合，并将试模置于髋臼内。使对线手柄顶部把手与患者躯干纵轴垂直，提供25°前倾角参考，对线手柄体部与地面垂直时，提供40°外展角参考，需与患者在手术台上的骨盆倾斜角度相对应。此时可以插入带套管的钝性穿刺器，直到钝性穿刺器贴近术侧下肢确定穿刺点。在钝性穿刺器与下肢的交点处，垂直做一个1cm 的皮肤切口。然后通过此切口插入套管和钝性穿刺器，在距离股骨后方1-2cm范围内插入，直到可以从主切口中看到钝性穿刺器及套管。然后取出钝性穿刺器、对线手柄、导向器、带螺纹髋臼杯适配器和髋臼杯试模组合，保留套管在位，成功建立通道。使用骨科用夹持器更换合适大小的髋臼锉和安放髋臼杯假体。

——SuperPATH^®入路

为研究SuperPATH^®技术对病人的真实效果，作者对SuperPATH^®和传统后外侧入路对比进行了系统性回顾和芸萃随机对照试验（RCT）研究分析。

从随机对照试验（RCT）、髋关节疾病及使用SuperPATH^®或后入路的全髋或半髋关节置换维度进行筛选。

从手术结果、手术时长、切口长度、手术失血、术后输血、疼痛VAS评分、住院天数、功能结果：HHS评分、影像评估：外展角和前倾角及并发症进行比对分析。

本次研究共计12项随机对照试验涉及726名患者的数据纳入符合标准，其中有1项为一级证据，其余11项均为二级证据。芸萃分析显示，SuperPATH^®组手术时长较CP组更长（MD = 18.40, 95% CI 5.38 to 31.42, I2 = 98%, p = 0.01,），SuperPATH^®组切口长度较CP组更短（MD= − 4.84,95%  CI − 7.04至− 2.64，p<0.01）, 术后7天内疼痛指数SuperPATH^®组更低（MD= − 1.39, 95% CI − 2.57 至−0.21, p = 0.03），术后7天内SuperPATH^®HHS评分更高（MD = 10.24, 95% CI 0.27 to 20.21, p = 0.05），术后6个月SuperPATH^®组HHS评分更高（MD = 0.63, 95% CI 0.11 to 1.15, I2 = 0%, p = 0.03）。两组的髋臼杯置入角度有、术围期失血量、住院时长和术后并发症之间的比较没有差异。SuperPATH^®组术后并发症相对CP组较少。

关节囊上方经皮辅助通道全髋关节置换技术在减少切口长度，早期疼痛强度以及改善短期疗效方面较常规组显示出了更好的效果。但仍需长期临床数据来作进一步分析其长期效果。

本篇从（1项一级证据、11项二级证据）分析表明：与传统后入路相比，SuperPATH^®在髋关节置换术中的短期效果更好，切口长度更短，早期疼痛强度更低以及改善短期功能等方面都显示出更好的效果。